Az eddigi legnagyobb vastagbél-lipóma

Vastagbél lipómákat találtak a kapcsolódó szakirodalomban. Egy rendkívül ritka esetről számoltak be nemrég a World Journal of Gastroenterology november 14-i számában, 8,5 cm maximális átmérője miatt. A cikk a jelen eset és a korábban rendelkezésre álló szakirodalom áttekintésével tárgyalta az életkori és nemi tényezőket, a klinikai és hisztopatológiai eredményeket, a diagnosztikai módszereket és a kezelést.

jelen eset

A cikk egy olyan betegről számolt be, aki 2007-ben Dr. Li-Sheng Jiangnak, a kínai Szecsuani Egyetem, Nyugat-Kínai Kórháznak mutatkozott be. A páciensnek a bél szokásai megváltoztak (naponta 7-10 alkalommal), végbélen keresztül friss vért és nyálkahártyát adott át hasi feszülés, étvágytalanság és fogyás. Dr. Li-Sheng Jiang azt javasolta, hogy a korábbi tisztázatlan diagnózis miatt ismét elvégezzék a kolonoszkópiát vagy a komputertomográfiát (CT), de ezt a beteg elutasította. Korára, tüneteire és a kapcsolódó vizsgálatokra tekintettel a vastagbél rosszindulatú daganatának lehetőségét nem lehet kizárni, és később a bal oldali hemicolectomiát tervezték.

Laparotómiánál 8,5x7,5x6,5 cm-es sárgás polipoid elváltozást láthattunk, amelynek felszínén számos fekélyterület volt a leszálló vastagbélből. Az elváltozás szinte elzárta az egész lumenet, és a proximális vastagbél dilatációját eredményezte. A mikroszkópos vizsgálat azonban megerősítette, hogy ekkora elváltozás csak a submucosán található, a szerosa inváziója nélkül. Végül a bal oldali hemikolectomia helyett helyi reszekciót hajtottak végre.

A tüneti lipómák klinikopatológiai jellemzőit a jelen eset és a korábban rendelkezésre álló irodalom áttekintésével foglaljuk össze a táblázatban. A következő öt pontot találta Dr. Li-Sheng Jiang:

(1) a leggyakoribb jelek és tünetek közé tartozik a hasi fájdalom (42,4%), a végbélenkénti vérzés (54,5%) és a bélrendszer megváltozása (24,2%);

(2) nők vannak túlsúlyban (66,7%);

(3) a leggyakoribb életkor az élet ötödik vagy hatodik évtizede;

(4) a magányos vastagbél lipóma tipikus helye az emelkedő vastagbél (45,5%);

(5) a többszörös elváltozásokat az esetek 6,1% -ában összegzik.

A preoperatív diagnózis növelése érdekében Dr. Li-Sheng Jiang elemezte a bárium beöntés, a számítógépes tomográfia, a mágneses rezonancia képalkotás és a kolonoszkópia előnyeit és hátrányait. Időközben számos terápiás beavatkozást vezettek be a kapcsolódó szakirodalom áttekintésével.

A jelen eset és a publikált irodalom alapján Dr. Li-Sheng Jiang javasolta a műtéti eltávolítás javallatait, és emlékeztet arra, hogy a vastagbél lipoma jelentős tünetekkel küzdő betegeknél is fennállhat. Ez az eset bizonyosan megéri az orvosok és a közvélemény figyelmét egyaránt.

Hivatkozás: Jiang L, Jiang LS, Li FY, Ye H, Li N, Cheng NS, Zhou Y. A csökkenő vastagbélben található óriás submucosalis lipoma: Esettanulmány és az irodalom áttekintése. World J Gastroenterol 2007; 13 (42): 5664-5667