Union megye

Az egészséges választás megkönnyítése

A gyermekkori elhízás csökkentésének átfogó, egész közösségre kiterjedő megközelítése ígéretesnek bizonyul

Az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint a túlsúlyos gyermekek nagyobb valószínűséggel maradnak túlsúlyosak felnőttkorukban, és fiatalabb korukban krónikus betegségek alakulnak ki. Ide tartoznak a szív- és érrendszeri betegségek (főleg a szívbetegségek és agyvérzés), a cukorbetegség, az izom-csontrendszeri rendellenességek, például az osteoarthritis, valamint bizonyos rákos megbetegedések, például az emlő és a vastagbél.

A gyermekkori elhízás elterjedtsége az Egyesült Államokban kissé csökkent az 2–5 éves óvodás gyermekek körében, de az összes gyermek aránya továbbra is magas, körülbelül 17%, ami 12,7 millió gyermeket és serdülőt érint. [1] A tendenciák arra is utalnak, hogy az etnikai és az alacsonyabb társadalmi-gazdasági csoportokba tartozó gyermekek fokozottan ki vannak téve az elhízás kockázatának. A spanyolok és a nem spanyol feketék aránya a legmagasabb: 21,9%, illetve 19,5%. [1] Ezek az egyenlőtlenségek felkeltették az érdeklődést a gyermekkori elhízás megelőzésére és visszaszorítására irányuló többszintű, multiszektoros beavatkozások iránt, mint például a Massachusettsi Gyermekkori Elhízás Kutatási Demonstrációs Projekt (MA-CORD).

Az MA-CORD projekt hat közösségi környezetben vett részt: szövetségi képesítésű egészségügyi központok, iskolák, iskola utáni programok, közösségi, korai gondozás és oktatás, valamint a nők, csecsemők és gyermekek speciális kiegészítő táplálkozási programja (WIC). Ilyen körülmények között történő beavatkozások példái közé tartoztak a multidiszciplináris súlykezelő programok, a bizonyítékokon alapuló egészségnevelési anyagok, a tanárok és az iskolák utáni személyzet képzése, a gyermekek egészséges szokásainak kialakítását segítő iskola utáni tantervek, a fizikai aktivitás biztosítása és a meglévő városi koalíciók. kezdeményezések a közösségi szintű politikai és környezeti változási stratégiák végrehajtására.

A MA-CORD hatékonyságának értékeléséhez a hallgatók körében a Harvard Chan Iskola, a Mass Massachusettsi Közegészségügyi Minisztérium és a Harvard Chan Iskola, valamint a Massachusettsi Közegészségügyi Minisztérium kutatóinak új tanulmánya két etnikailag sokszínű, alacsony jövedelmű közösséget követett a beavatkozásban.

A kutatócsoport megvizsgálta az elhízás prevalenciájának és a sajátos egészségügyi magatartásnak (a gyümölcs- és zöldségbevitel, a cukros ital- és vízfogyasztás, a fizikai aktivitás, a képernyőidő és az alvás időtartama) változását a két intervenciós közösség hallgatói körében, összehasonlítva kilenc egyeztetett kontrollközösséggel. [2]

Az iskolai beavatkozások két tanévben zajlottak, 2012-től 2014-ig. A beavatkozást követően a „2. közösség” hetedikes tanulói statisztikailag szignifikáns, 2,7% -os csökkenést mutattak az elhízás prevalenciájában a kontroll közösségekkel összehasonlítva. Mindkét közösség negyedik és hetedik osztályos tanulói jelentős viselkedésbeli javulásokról számoltak be a csökkent cukorral édesített italok és a megnövekedett vízbevitel miatt, míg a „Közösség 2” diákjai a csökkent képernyőidő körüli viselkedést is javították. (A tanulmány szerzői megjegyezték, hogy a hetedik osztályosok nagyobb javulást mutathattak, mert ötödik osztály óta részesültek az iskolai beavatkozásokban, míg a mért fiatalabb évfolyamok többnyire az iskolai programok után és a kevesebb gyermekhez eljutó közösségi egészségügyi központoktól kaptak beavatkozásokat.) Sem a közösségben nem számoltak be lényeges különbségről a gyümölcs- és zöldségbevitel, a gyümölcslé, az alvás időtartama vagy a fizikai aktivitás tekintetében.

"Noha szerény eredményeink voltak, viszonylag rövid idő alatt elértük őket, ami fontos, tekintettel az elhízás elleni nagyszabású közösségi kezdeményezés megvalósításának jelentős kihívásaira" - mondta Rebecca Franckle, a Harvard Chan Iskola posztdoktori munkatársa a tanulmány szerzője.

A mérsékelt eredmények ellenére Franckle és társszerzői megjegyezték, hogy tanulmányuk bemutatja az elhízásra és a viselkedésváltozásra gyakorolt lehetséges hatást egy nagyszabású közösségi beavatkozás során, amely sokféle szektort foglalkoztatott. A jövőbeni beavatkozások figyelembe vehetik az ilyen erőfeszítések hosszabb távú hatásait, amint azt Denise Gaudette, az MA-CORD iskolai körzet projekt-koordinátora és a középiskolai egészségügyi oktató megfigyelte:

Az MA-CORD projekt olyan hatással volt közösségi iskoláinkra, amely nyilvánvaló volt diákjaink mindennapi tapasztalataiban. Amikor meglátogattam nagy kerületünk összes iskoláját, tanúja voltam annak, hogy a diákok, a tanárok és a szülők a projekt céljaival mérve megváltoztatták a viselkedésüket. Találkoztam olyan diákokkal, akik jobban tudtak a több alvás és a cukorral édesített italok csökkentésének hatásáról; és a mindennapokban aktívabb diákok. Most, hogy visszatértem az osztályterembe, azt látom, hogy a sok projekt-beavatkozás által érintett gyerekek továbbra is ezt az egészséges hozzáállást gyakorolják és gyakorolják ezeket a viselkedéseket, és valószínűleg felnőttkorukban is meg fogják tenni.

Pamela Rivers, a másik részt vevő tankerület ápolási és egészségügyi igazgatója hozzátette:

Városi iskolai körzetként és a helyi közösség részhalmazaként az iskolák számára a legizgalmasabb lehetőség volt a Harvard Chan Közegészségügyi Iskola, a helyi közösségi szektorok és az MA-CORD Projekt együttműködésére. Az elhízás gyakoriságának jelentős csökkenését figyelemre méltó eredmények, különösen a 7. osztályosok esetében, ösztönzést adnak a gyermekkori elhízás jövőbeli csökkentésének lehetőségében, specifikus viselkedési célokkal együtt. Jótékony, ha hosszú távon tartós hatású közösségi alapú kezdeményezésekben veszünk részt.

Ezzel az iskolai alapú összetevővel együtt az elhízás 2017. júliusi száma magában foglalja a MA-CORD klinikai beavatkozás BMI-re gyakorolt hatásának kutatását, valamint a BMI-re és az elhízással kapcsolatos viselkedésre vonatkozó WIC-beavatkozást.