Az egészséges táplálkozás indexe és a fiatalok egészséges táplálkozási indexe az étrend minőségének egyedülálló, nem redundáns mérőszáma az alacsony jövedelmű, afro-amerikai serdülők körében 1, 2

Kristen M. Hurley

3 Marylandi Egyetem Gyermekgyógyászati Osztálya, Baltimore MD 21201 és 4 Egészségügyi, Viselkedési és Társadalmi Tanszék, The Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola, Baltimore, MD 21205

Sarah E. Oberlander

Brian C. Vidám

Margaret M. Wrobleski

Ann C. Klassen

Maureen M. Fekete

Társított adatok

Absztrakt

A krónikus betegség az étrend rossz minőségével függ össze. Az egészséges táplálkozás indexét (HEI) az étrend minőségének értékelésére fejlesztették ki. A Youth HEI (YHEI) a felsőoktatási intézmény adaptációja gyermekek és serdülők számára. A célok a HEI és YHEI pontszámok összehasonlítása voltak a krónikus betegség kockázatának kitett serdülők körében, valamint a pontszámok és az egészségügyi mutatók közötti összefüggések összehasonlítása. Ez a keresztmetszeti vizsgálat 2 alacsony jövedelmű, városi afroamerikai serdülő mintát tartalmazott (Challenge, n = 196; Three Generation, n = 121). A HEI és YHEI pontszámokat egy FFQ alapján számítottuk ki, és hasonlítottuk össze a BMI-vel, a testösszetétellel, valamint a mikroelemek, az energia és az étrend bevitelével. A YHEI-pontszámok mindkét serdülő mintában alacsonyabbak voltak a HEI-pontszámoknál (Challenge, 48,94 ± 9,31 vs. 62,83 ± 11,75; Három generáció, 47,08 ± 9,65 vs. 59,93 ± 11,27; P 5 és magas vérnyomás, a rossz étrend minőségéhez kapcsolódnak (pl. Magas diéta) zsírokban és hozzáadott cukrokban, alacsony mikrotápanyagokban és rostokban), a kockázati tényezők már gyermekkorban jelentkeznek (1–5).

A krónikus betegségek aránytalanul fordulnak elő a kisebbségi lakosság körében. A rákos megbetegedések aránya 2003-ban 18% -kal volt magasabb az afroamerikai nőknél és 35% -kal magasabb az afroamerikai férfiaknál, mint a fehér nőknél és férfiaknál (6). A nemzeti táplálkozási adatok szerint az afroamerikaiaknál lényegesen alacsonyabb volt a zöldségfogyasztás a fehérekhez képest (7), ami hozzájárulhat a rák és más krónikus betegségek magasabb arányához. Például az afroamerikaiak csaknem kétszer nagyobb eséllyel cukorbetegek, mint a fehérek (8), és a CVD továbbra is Amerika vezető halálokja mind az afroamerikaiak, mind a fehérek esetében (9). Az afroamerikaiak közül a férfiak 45% -ának és a nők 49% -ának van CVD-je, szemben a fehér férfiak és nők 37% -ával és 35% -ával (9). A faji egészségügyi különbségek nem korlátozódnak a felnőttekre. A korai kialakulású CVD és a cukorbetegség kockázati tényezőinek etnikai különbségei, mint például a túlzott zsírszövet, az emelkedett szisztolés vérnyomás és a hiperglikémia nyilvánvalóak az afrikai-amerikai gyermekeknél 6–9 éves korig (10), ami jelzi az eszköz létrehozásának fontosságát. a diéta minősége és a krónikus betegség kockázata felnőttkor előtt, különösen a kisebbségi gyermekeknél.

ASZTAL 1

Egészségügyi jellemzők a Challenge és a három generációs serdülők körében 1

Egészségügyi jellemzők Útmutató 1 ChallengeHárom generáció

n	196	121
BMI ≥85. percentilis, 2%	15	39	57
BMI ≥95. percentilis, 2%	5.	27.	35
Teljes energia, kJ/d	2200–3000	2613,30 ± 1136,30	2394,10 ± 1018,50
Kalcium, 3 mg/nap	1300	1126,11 ± 579,36	907,48 ± 500,66
Vas, 3 mg/nap	11–15	16,43 ± 7,94	14,42 ± 7,37
Élelmi rost, 3 g/nap	26–38	18,60 ± 9,67	16,62 ± 8,96
Folát, 3 μg	400	446,21 ± 217,21	290,16 ± 160,48
Teljes testzsír, 4 kg	11.80	16,71 ± 11,13	-
Hasi zsír, 4 kg	4.70	6,61 ± 5,15	-

Három generációs projekt

A kamasz anyákat 1997. júniusa és 1999. szeptembere között 3 városi kórházból röviddel a szülés után toborozták. Röviddel a szülés után keresték meg őket, és egy brosúrát kaptak a tanulmány magyarázatáról. A támogatható anyák 2500 g voltak, veleszületett problémák és krónikus betegségek nélkül.

A szülés utáni 13 hónapban 1998 februárjától 2001 májusáig gyűjtöttek adatokat, amelyek demográfiai adatokat, antropometriát és FFQ-t tartalmaztak (18). A serdülők átlagos életkora 17,5 év volt (14–19 tartomány), 22% volt túlsúlyos és 35% elhízott (1. táblázat).

Intézkedések

Antropometria.

A képzett munkatársak összegyűjtötték az összes antropometrikus adatot a serdülőkről (19). Az antropometriai mérési eljárások és protokollok megegyeztek a Challenge és a Three Generation minták esetében. A magasságot falra szerelt sztadiométerrel 0,5 cm pontossággal, a súlyt pedig 100 g pontossággal digitális mérleggel (Tanita) mértük. A BMI-t kg/m 2 -nek számítottuk. A BMI értékeket a 2000 CDC kor- és nemspecifikus táblázatok alapján algoritmusok segítségével Z-pontszámokká és percentilisekké alakítottuk át (20). A serdülőket az életkorhoz igazított, nemre jellemző BMI-százalékok alapján a következő kategóriákba sorolták: a normál súlyt (5000 kcal (20934 kJ)] kizárták az elemzésekből.

A HEI-t az USDA táplálkozási politikájának és promóciójának központja fejlesztette ki (7). Az eredeti, 1995-ben kiadott HEI 10 komponensből áll, mindegyik pontszáma 0 és 10 között mozog. A magasabb komponens pontszámok magasabb étrend minőséget képviselnek. Az első 5 komponens az 5 fő élelmiszercsoport ajánlott napi bevitelének betartását méri: gabonafélék, zöldségek, gyümölcsök, tej és hús. A fennmaradó 5 komponens az összes zsírfogyasztást, a telített zsírbevitelt az összes élelmiszer-energiafogyasztás százalékában, az összes koleszterin-bevitelt, a teljes nátrium-bevitelt és az étrendi változatosságot méri. A tökéletes pontszám 100. A HEI figyelembe veszi az életkort és a nemet, amikor az index pontszámokat a kiszolgálás nagysága alapján állítja össze. Egy 2005-ös felülvizsgálat (HEI-2005) tükrözi a MyPyramid-ben bemutatott 2005-ös étrendi irányelveket (26). Ebben a tanulmányban az eredeti HEI-t használtuk, hogy tükrözze az adatgyűjtéskor alkalmazott étrendi irányelveket és az Élelmiszer útmutató piramist.

Az YHEI a HEI módosított változata, amelynek célja a gyermekek és serdülők közös táplálkozási magatartásának megragadása (16). A HEI-hez hasonlóan a YHEI összesített pontszáma 0 és 100 között mozog, a magasabb pontszámok jobb étrend minőséget jeleznek. Az YHEI 13 komponensből áll. Az első 7 komponens 0 és 10 közötti pontszámot kap. A fennmaradó 6 komponens 0 és 5 közötti pontszámot kap. Az első 3 komponens teljes kiőrlésű gabona, zöldség és gyümölcs. A 4. komponens méri a tejfogyasztást, de fél pontot ad minden zsírtartalmú tejtermék, például fagylalt és teljes tej minden egyes adagjáért. Az 5. komponens a fehérjefogyasztást húsarányként méri az egészséges, sovány fehérjék (pl. Baromfi, hal és tofu) kevésbé egészséges, magasabb zsírtartalmú húsokkal (pl. Marhahús, sertés és bárány) való felosztásával. A 6. komponens a só- vagy cukortartalmú snackek fogyasztását méri. A 7. komponens értékeli az édesített italok fogyasztását, például a szokásos szódát, a gyümölcsöket és az édesített jeges teát. Az utolsó 6 komponens a multivitaminokat, a margarint és a vajat, az otthonon kívüli sült ételeket, a húson látható zsírokat (beleértve a bőrt is), valamint a reggeli és vacsora szokásait méri. Az YHEI nem veszi figyelembe a nemek és az életkor különbségeit a kiszolgálási méretre vonatkozó ajánlásokban.

Statisztikai analízis

A Challenge és a Three Generation minták YAQ-ja szolgált a HEI és YHEI komponens és az összes pontszám kiszámításának alapjául. A HEI pontszámok az USDA Food Guide Pyramid által meghatározott adagméretet tükrözik, és életkoruk és nemük szerint változnak. A YHEI-pontszámok tükrözik az 5-A-napi adagolási ajánlásokat az Országos Rák Intézet számára (23). Mind a HEI, mind az YHEI esetében a többkomponensű ételeket lebontják, ha pontoznak (pl. A pizza hozzájárul a HEI teljes kiőrlésű gabona-, tej- és zöldségkomponenseihez).

A Challenge mintában összevontuk a 2 férfi korosztályt, a 11–14 (n = 99) és a 15–18 (n = 6) csoportokat, és t teszteket alkalmaztunk a nemek közötti különbségek vizsgálatára a teljes és az összetevő átlagos HEI és YHEI pontszámokban. Pearson-korrelációkat használtunk a HEI és YHEI összesített pontszámok és más egészségügyi mutatók közötti összefüggések vizsgálatához, ideértve a mikroelemek bevitelét, az energia bevitelét, az édesített italok bevitelét, az uzsonna- és desszertbevitelt, a BMI-t, valamint a testzsír és a hasi zsír százalékát a DEXA-val mérve (csak a Challenge mintában), majd Fisher RZ transzformációk követik a HEI és YHEI korrelációk közötti nagyságkülönbség összehasonlítását. A szignifikanciát 0,05-re állítottuk be, és a szövegben szereplő értékek átlag ± SD.

A három generációs mintában a HEI és az YHEI pontszámok nem különböztek szignifikánsan az intervenciós csoport állapota szerint. A három generációs mintában kilenc résztvevő terhes volt (n = 6) vagy szoptató (n = 3). Azért vették bele az elemzésbe, mert a BMI vagy a HEI és YHEI pontszámai nem különböztek terhesség/laktációs státus szerint.

Eredmények

A BMI-pontszámok megoszlása mind a Challenge, mind a Three Generation mintákban magasabb volt a nemzeti normákhoz képest, az utóbbi mintában szereplő serdülőknél magasabb a BMI (1. táblázat). A résztvevők rost- és kalciumbevitele az ajánlott táplálkozási irányelvek alatt volt. Bár az energiafogyasztás az ajánlott tartományon belül volt, a Kihívás résztvevőinek 53,6% -ának és a Három Generáció résztvevőinek 52,9% -ának volt az energiafogyasztása, amely meghaladta az életkorukra és nemükre vonatkozó becsült energiaigényt. A Challenge résztvevői között a testzsír és a hasi zsír mérése hasonló volt a New York-i 274 egészséges afroamerikai gyermek és serdülő összehasonlító mintájából kapott értékekhez (27).