Az egyszeresen telítetlen zsírban gazdag étrend megakadályozza a test központi zsíreloszlását és csökkenti az étkezés utáni adiponektin expresszióját, amelyet szénhidrátban gazdag étrend indukál inzulinrezisztens alanyokban

Absztrakt

CÉLKITŰZÉS- A központi elhízás az inzulinrezisztenciához kapcsolódik olyan tényezők révén, amelyek nem teljesen ismertek. Három különböző izokalorikus étrend hatását vizsgáltuk a testzsír eloszlására, az inzulinérzékenységre és a perifériás adiponektin gén expressziójára.

KUTATÁSI TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK- Tizenegy önkéntest vizsgáltak, akik elhízott, 2 típusú cukorbetegek hasi zsírlerakódással rendelkeznek. Ezeket az alanyokat inzulinrezisztensnek tekintették, amint azt a Matsuda index értéke 25 kg/m 2 jelzi, és a derék kerülete ≥102 cm a férfiaknál és ≥88 cm a nőknél. A klinikai kizárási kritériumok a mikrovaszkuláris vagy makrovaszkuláris szövődmények voltak, a cigarettázás és az alkoholfogyasztás, valamint a diuretikumok, szteroidok, β-blokkolók vagy bármely olyan gyógyszer használata, amely befolyásolhatja a glükóz metabolizmusát.

Ebbe a vizsgálatba 11 alany került be, inzulinérzékenységi index (Si) 2 és A1C 6,0 ± 0,5%. Az éhomi szérum glükózszintjük bemutatáskor 5,47 ± 0,5 mmol/l volt és 2 óra orális glükózterhelés után 8,75 ± 1,6 mmol/l, éhomi szérum inzulinszint 87,5 ± 26,6 pmol/l és 2 óra orális glükózterhelés után 959 ± 486 pmol/l volt. A Matsuda-index 2,9 ± 0,9 volt (1. kiegészítő táblázat [online függelékben elérhető a http://dx.doi.org/10.2337/dc06-2220 címen]).

Röviden, mindegyik alany kitöltött egy 3 napos táplálékfelvételi naplót, és az energiafogyasztást éhgyomorra mértük, közvetett kalorimetriával a normális energiafogyasztás becsléséhez. A betegeket véletlenszerűen három csoportba osztották (Williams Latin négyzet), és három 28 napos étrendi perióduson mentek keresztül: az alacsony zsírtartalmú, magas CHO tartalmú étrend 65% CHO-t és 20% zsírt tartalmazott (6% SAT, 8% MUFA és 6 % többszörösen telítetlen zsír [PUFA]); a magas zsírtartalmú, MUFA-ban gazdag étrend 47% CHO-t és 38% zsírt tartalmazott (9% SAT; 23% MUFA, amelynek 75% -át extra szűz olívaolajként szolgálták, és 6% PUFA-t); és a SAT-ban gazdag étrend 47% CHO-t, 15% fehérjét és 38% zsírt tartalmazott (23% SAT, 9% MUFA és 6% PUFA). Az alanyokat figyeltük a súlyuk és a szokásos edzésintenzitásuk megőrzése érdekében a vizsgálat során. Az étrend betartását úgy határoztuk meg, hogy az étrendi időszak végén a plazma foszfolipidekből kivont zsírsavtartalmat gázkromatográfiával (5890 gázkromatográf; Hewlett Packard, Avondale, PA) mértük (15).

Reggeli étkezés étkezés utáni vizsgálatokhoz

Az étkezés utáni vizsgálatokat az egyes diétás időszakok utolsó napján végezték. Reggel 8 órakor az alanyok egyéjszakás böjt után a laboratóriumban találkoztak. A reggeli étkezés 443 kcal-t tartalmazott, és 15 percen belül elfogyasztotta. A CHO-ban gazdag reggeli 200 ml sovány tejet, 70 g kenyeret és 75 g lekvárot tartalmazott; a MUFA-ban gazdag reggeli étrend 200 ml sovány tejet, 50 g kenyeret és 27 g olívaolajat tartalmazott; és a SAT-ban gazdag reggeli 200 ml teljes tejből, 50 g kenyérből és 25 g vajból állt. A reggeli előtt és utána vénás vérmintákat vettünk a következő időpontokban: −10, −5, 0, 15, 30, 60, 90, 120, 150 és 180 perc.

Inzulinérzékenységi számítások

Gyakran mintavételezett intravénás glükóz tolerancia tesztet hajtottak végre az előzőekben leírtak szerint (16). A glükóz és az inzulin értékeit bevezettük a Minmod Millenium 2002 számítógépes programba (6.02 verzió; Richard N. Bergman) az akut inzulin válasz és a Si meghatározásához.

Antropometria és testösszetétel

A sztadiátort 0,5 cm-re mértük, a súlyt pedig 0,1 kg-ra mérlegmérlegen. Az egyes alanyok derékkörfogatát a köldöknél milliméter pontossággal mértük üvegszálas mérőszalaggal. Bioelektromos impedanciát hajtottunk végre, és a testzsír tömegét úgy határoztuk meg, hogy a testtömegből kivontuk a sovány testtömeget (17). A testzsír-eloszlás értékeléséhez minden alany kettős energiájú röntgenabszorptiometrián (DEXA) végzett átvizsgálást egy Lunar DPX-IQ 240 denzitométerrel az alapszintjén és az egyes diétás kezelések végén. A teljes és a regionális testösszetétel elemzését a kiterjesztett kutatási mód alkalmazásával végeztük a Lunar szoftverrel (1.3 verzió; Lunar Software, Madison, WI), hogy adatokat szolgáltassunk az egész testről és a regionális adatokról (végtagok és törzs) (18). A törzsrész vagy a felső testzsír magában foglalja a mellkasot és a hasat, kivéve a medencét. A lábrész magában foglalja az egész csípőt, combot és lábat. A variációs együttható (CV) a DEXA vizsgálatnál ≤2%.

Közvetett kalorimetria

Az energiatermelést és a légzési hányadot folyamatos közvetett kalorimetriával mértük számítógépes, átfolyó előtetős gázelemző rendszerrel (Deltatrac; Datex, Helsinki, Finnország) (19).

Analitikai eljárások

A plazma glükózt glükóz-oxidáz módszerrel mértük. A plazma inzulin koncentrációt mikrorészecske enzim immunvizsgálattal (Abbott Diagnostics, Matsudo-shi, Japán) mértük (CV 2,5–6%). A szérum humán glükagon peptidet kompetitív formátumban mértük ELISA alkalmazásával (Wako Chemicals, Osaka, Japán). Humán ELISA készleteket (Linco, St. Charles, MO) alkalmaztunk az adiponektin fehérje (CV 4,3%), a szérum leptin koncentrációk (CV 4,8%) és a rezisztin (CV 3,2%) mérésére. A szérum zsírsavak (szabad zsírsavak és NEFA-k) koncentrációit három mintában mértük minden mintában enzimatikus kolorimetriás vizsgálattal (Roche Molecular Biochemicals, Mannheim, Németország) (CV 7,8%). Az éhomi vérmintákat kortizol, tesztoszteron, ösztron, 17-OH-progeszteron, dehidroepiandroszteron-szulfát és androsztén-dion elemzésére specifikus radioimmunvizsgálatokkal elemeztük (Diagnostic Systems Laboratories, Sinsheim, Németország).

A perifériás zsírszövet adiponektin mennyiségi meghatározása RT – PCR-rel

Statisztikai analízis

A bemutatott adatok mindegyikét tesztelték az eloszlás normalitása szempontjából. Az mRNS adiponektin expressziójának adatait log transzformáltuk az eloszlás normalizálása érdekében. Az antropometria, a plazma lipidek és lipoproteinek, valamint a glikémiás változók változását kétfaktoros ANOVA modell segítségével, ismételt mérésekkel elemeztük. A plazma glükóz, zsírsavak, inzulin és glükagon étkezés utáni exkurzióját úgy elemeztük, hogy az étkezés után 180 percig kiszámítottuk a görbe alatti inkrementális területet (AUC), a trapéz szabályon alapuló képlettel, az alapszintű koncentrációk kiigazításával. Az eredményeket átlag ± SEM formájában adjuk meg, hacsak másként nem jelezzük.

EREDMÉNYEK

A makrotápanyag-étrend összetételének hatásai az energiaegyensúlyra

V: Diéta-specifikus étkezés utáni válaszok a glükóz- és NEFA-szintekre. A látható átlag ± S.E.M. A glükóz és a NEFA étkezés utáni válaszai a három izokalorikus (443 kcal) szokásos reggelire: CHO-ban gazdag reggeli (▪), szűz olívaolajjal dúsított mediterrán reggeli (MUFA, ▾) és normál, magas SAT-tartalmú reggeli (•). Ismételt intézkedések ANOVA és Tukey tesztjeit használták. B: Étkezés utáni adiponectin gén expresszió perifériás zsírszövetben minden izokalorikus reggeli után 180 perccel. Az értékek átlag ± ± SE értéket képviselnek, az SIP-tartalmú étrendben az adiponektin mRNS-koncentráció értéke önkényesen 1-re van beállítva. A log transzformáció után az adatokat normalizáltuk, és az összevetéshez ismételt mérések ANOVA-ját használtuk. 5% α kockázati koncentrációra volt szükség a statisztikai szignifikancia szempontjából (P Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Összetétel és testzsír-eloszlás három étrendi beavatkozás után inzulinrezisztens alanyokban

Hormonális, adipokin és metabolikus paraméterek a három étrendi időszak után inzulinrezisztens alanyoknál

Köszönetnyilvánítás

Ezt a munkát támogatták a J.A.P. a Spanyol Arteriosclerosis Alapítványtól (AstraZeneca, 2003); a Sevillai AVENZOAR Gyógyszerészeti Alapítvány (2004); a Cordova Orvosi Főiskola Alapítvány (2004); és a Calidad y Eficiencia főtitkára, Junta de Andalucía (78/02 és 240/04).

Lábjegyzetek

Megjelent nyomtatás előtt a http://care.diabetesjournals.org oldalon, 2007. április 6-án. DOI: 10.2337/dc06-2220.

A cikkhez további információk találhatók a http://dx.doi.org/10.2337/dc06-2220 internetes függelékben.

A szám egy másik részében található táblázat sok anyag hagyományos és Système International (SI) egységeit és konverziós tényezőit mutatja.

A cikk megjelenésének költségeit részben az oldaldíjak megfizetése fedezte. Ezért ezt a cikket ezennel „reklám” megjelöléssel kell ellátni az U.S.C. 1834-es 1834. §-ának megfelelően, kizárólag ennek a ténynek a feltüntetésére.

Elfogadva 2007. március 16-án.
2006. november 1-én kapott.

CUKORBETEGEK ÁPOLÁSA