Az ekcéma a terhességtől a menopauzáig

Országos Ekcéma Szövetség

Publikálva: 2018. május 18

Utoljára frissítve: 2020. november 6

Ah, a terhesség örömei! Míg néhány nő pontosan azon vitorlázik, mások elviselik a reggeli betegségeket, a visszereket és az aranyereket, hogy csak néhány gyakori szenvedést említsünk ennek az áldott állapotnak. Az ekcéma története pedig még egyfajta szorongást adhat a keverékhez.

Az ekcéma tüneteinek súlyosbodása a terhesség alatt összefüggésben van a női nemi hormonok - különösen az ösztrogén - hatásával a nő immunrendszerére - mondta Dr. Jenny Murase, a Kaliforniai Egyetem-San Francisco bőrgyógyász szakorvosa.

"Terhesség alatt a nő testében eltolódás történik a Th1-dominánsról a Th2-domináns immunitásra" - magyarázta Murase. „A Th1 sejtek arra specializálódtak, hogy megvédjék testünket az idegen betolakodóktól, például baktériumoktól, vírusoktól és minden más,„ nem énként ”elismert dologtól, amelyek behatolni próbálnak sejtjeinkbe. A magzat genetikai anyagának fele az anyától, fele az apától származik. Tehát a Th1-domináns válasz, amelyet magára hagyott, támadást indít az apa fele ellen, és a magzat megszakadását fogja okozni.

„A növekvő magzat védelme érdekében - folytatta Murase - a terhes nő teste átmenetileg áttér a Th2-domináns immunitásra. A Th2 sejtek a sejtjeinken kívül keringő allergének és toxinok elleni küzdelemről szólnak. "

Az eredmény az, hogy a Th2-domináns immunitás biztonságban tartja a magzatot, de érzékenyebbé teszi az anyát az allergénekre - más szóval - az asztmát, ételallergiákat és ekcémát súlyosbító kiváltókra.

Kutatása során Murase azt találta, hogy a terhesség alatt észlelt magas ösztrogénszint felelős a Th1- és Th2-domináns immunitás elmozdulásáért. Az ösztrogén tehát legalább részben hibás, amikor a legboldogabb események miatt a nő bőre gyulladt és viszket, éjszaka pedig álmatlan és nyomorult.

A terhesség a nőknél eltérően befolyásolja az ekcémát

Carol Kim, a 28 éves ázsiai amerikai a washingtoni Puyallupból egész életében ekcéma volt. Gyerekként a könyöke belsejében és a térde mögött gyűrődött. "Általában egy kis szteroid krém kontroll alatt tartja" - mondta. "Valójában az ekcémám csak kisebb probléma volt, amíg körülbelül két évvel ezelőtt teherbe estem első gyermekemmel."

Kim „eksztázisban” volt a terhességgel kapcsolatban. De hamarosan ekcémája felemelte csúnya fejét, és teljes erővel kitört a fia születése után. - Pár hónappal a szoptatás alatt felülről lefelé ekcémával borítva ébredtem. Az arcomon és a testemen a bőr hámló, szivárgó, viszkető és fájdalmas volt. A szájam minden sarkában, a fülcimpámon és a szememen vágások voltak. A szemem annyira megdagadt, hogy nem csukódtak be.

"A legrosszabb esetben" - tette hozzá - nem tudtam aludni, felkelni az ágyból, kimenni a nyilvánosság elé, és ami a legrosszabb, nem lehettem az az anya, akivel újszülött csecsemőmmel akartam lenni.

Kim többször is ellátogatott egy sürgősségi ellátó intézménybe, ahol kortikoszteroid felvételeket kapott. Ezek megkönnyebbülést nyújtottak, de amikor hatásuk megszűnt, ekcémája bosszúval tért vissza. Nem sokkal azután, hogy új kezelést engedélyeztek, új biológiai anyagot folytatott, és „öt dicsőséges hónapos normális bőrt” tapasztalt. De Kim nem tudta tolerálni a tapasztalt mellékhatásokat, ezért abba kellett hagynia a szedését.

Szerencsére ekcémája most nem olyan súlyos, mint közvetlenül a szülés után. Még mindig küzd az „ekcéma teljes arcával”, és itt-ott kitör a testén. A helyi szteroidok segítenek talpon maradni, miközben más lehetőségeket is mérlegel, például az immunszuppresszánsokat. És még nem adta fel a reményt, hogy egyszer majd megtalálja az utat valami normális bőrhöz hasonló dologhoz.

Meg Waterston * sem adta fel. A 24 éves londoni fiú kissé több mint egy éve adott életet kisfiának. De Kimmel ellentétben, akinek a bőre szülés után tört ki, az ekcéma nagyon megütötte Waterston terhességét. „Néha olyan erősen viszketett a bőröm, hogy addig karcoltam, amíg elvéreztem. Staphiás fertőzés és rossz csalánkiütés is kialakult nálam. Egy bizonyos ponton úgy döntöttem, hogy orális szteroidokat folytatok. ”- mondta.

Ekkor kezdett eluralkodni a szorongás. Orvosai azt mondták Waterstonnak, hogy fia szteroidok rabjaként születhet, ebben az esetben szteroid injekciókra van szüksége közvetlenül a születés után és még egy ideig. A sürgős megkönnyebbülés és a baba függőségi kockázata között elszakadva szedte a szteroidokat, és a legjobbakat remélte.

Waterston megkönnyebbülésére újszülött fiának mégsem kellett injekció. És a bőre „tökéletes” - mondta. - Ami a saját bőrömet illeti, most egy igazán jó bőrgyógyász gondozása alatt állok. Hetente egyszer vagy kéthetente szedek orális szteroidokat, és ez úgy tűnik, hogy kontroll alatt tartja az ekcémámat **.

* Nem az igazi neve.

** Megjegyzés: Az orális vagy injektálható szteroidok rutinszerű használata általában nem ajánlott, és különleges esetekre kell fenntartani.

Biztonságos kezelések ekcémás terhes nők számára

Dr. Peter Lio, az Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának tanára, akinek klinikai gyakorlata van Chicagóban, úgy becsüli, hogy az ekcémában szenvedő terhes nők körülbelül 50 százaléka súlyosbítja a tüneteket a terhesség alatt.

Gyakran fototerápiát ír elő ekcémás terhes pácienseinek, ragaszkodva ahhoz, hogy folsavat is vegyenek, ami egy fontos tápanyag, amely fénykezeléssel könnyen kimerülhet.

Murase szerint a helyi szteroidok biztonságosan alkalmazhatók terhesség alatt, különösen alacsony vagy közepes potenciaszint mellett. "Szteroidhasználattal valamivel nagyobb az alacsony születési súly előfordulása, de csak akkor, ha egy nő több mint 300 grammot alkalmazna belőle a teljes terhesség alatt" - mondta. "Ez több, mint a legtöbb betegnek bármikor szüksége lenne."

A biztonság kedvéért Murase azt javasolja, hogy a helyi szteroidot hidratáló krémmel hígítsák, hogy elérjék a négy rész hidratáló és az egy rész szteroid arányát. „Azt tanácsolom a pácienseimnek, hogy kerüljék a terhesség alatt táguló területeken történő használatát, például a has és a mell. Ez azért van, mert a helyi szteroidok ronthatják a striák megjelenését. "

Lio és Murase egyaránt hangsúlyozták az ekcéma kontroll alatt tartásának fontosságát a terhesség alatt. Az alváshiányos anya kedvezőtlenebb környezetet kínál születendő gyermekének, és az anyai stressz negatív hatásait a fejlődő magzatra jól dokumentálták - mondta Murase.

Az egészséges terhesség elérhető közelségben van, még akkor is, ha az ekcéma a háborús úton van. A terhesség alatt és a szülés után a nőnek jól táplálkoznia, jól pihennie és a lehető legnagyobb mértékben stressztől mentesnek kell lennie. A kiváló öngondoskodás - állapodtak meg az orvosok - a legnagyobb ajándék, amelyet egy nő adhat magának és újszülöttjének.

Amikor a menopauza ekcémát vált ki

Mintha az ekcéma nem lenne elegendő teher, az a széles körben elterjedt elképzelés, miszerint ez egy „buta” betegség, szinte ugyanúgy zavarja Allison Castot, mint maga az állapot.

Egy 59 éves houstoni, Texas állambeli Cast-ból kamaszként ekcéma volt, de ez elmúlt - egészen két évvel ezelőttig, amikor teljes dőlésszel visszatért.

Serdülőkorában fájdalmas ekcéma-kitörések voltak az ujjai között és a könyökhajlatai között. Különböző helyeket támad - főleg a tenyerét és az alkarját. "Sok mindent kipróbáltam, de úgy tűnik, soha nem gyógyul meg" - mondta Cast.

Castnak két felnőtt gyermeke és két unokája van. Teljes munkaidőben is dolgozik. "Kábítószerekkel és zúzódásokkal borítani kínos, különösen a munkahelyen" - mondta. Öntudatában van a véralvadásoknak is, amelyek a karcoláskor a bőre alatt keletkeznek, tudatában annak, hogy a menopauza óta törékenyebbé vált a bőre.

Idősebb betegek százainak kezelésével Murase megjegyezte, hogy az immunrendszer az életkor előrehaladtával romlik. A terhességhez hasonlóan az idősebb testben is elmozdulás megy végbe a Th1 és a Th2 immunitás között, így az idősebb felnőttek - mind a férfiak, mind a nők - kiszolgáltatottabbá válnak az ekcéma fellángolásaival szemben, sok év után is, tünetek nélkül.

- Ismerje kiváltó okait - tanácsolta Murase -, beleértve a felületaktív anyagokat, emulgeálószereket, tartósítószereket és parfümöket. És túllépjen a rendszeres allergiás teszten egy átfogó patch teszten, amely a lehetséges allergének szélesebb körét fedi le, mint a szúrás tesztelése.

„Néhány idősebb betegemről kiderül, hogy kontakt dermatitiszben szenved, amely állapot utánozhatja az atópiás dermatitist, de sokkal könnyebben kezelhető. Mindenesetre a kiváltó tényezők elkerülése az első sor az ekcéma kezelésében is. ”

A változó hormonszint a menopauza alatt és után is részben felelős lehet az ekcéma újbóli megjelenéséért, de Murase szerint további kutatásokra van szükség az ösztrogén megerősítéséhez vagy kizárásához, mint az ekcéma fellángolásának fő mozgatórugója az élet későbbi szakaszaiban.

Mert az ekcéma soha nem „buta” semmilyen életkorban.