Az ekcéma kezelése terhesség alatt és után

Lyndsey Garbi, MD, gyermekorvos, aki kettős ellátással rendelkezik a gyermekgyógyászatban és az újszülöttgyógyászatban.

pixdeluxe/Getty Images

Sokan, akiknek kórtörténetében ekcéma van, észreveszik, hogy a bőr állapota általában romlik a terhesség alatt, valószínűleg annak köszönhetően, hogy változik a hormon és más elmozdulás történik, amely a testben bekövetkezik a csecsemő növekedése alatt. Ezenkívül, ha korábban volt ekcémája, a terhesség olyan időszak lehet, amikor az ekcéma újra megjelenik. Mások terhesség alatt először tapasztalják az ekcémát. A viszkető, gyulladt bőrfoltok a csecsemő születése után is elhúzódhatnak (vagy először megjelenhetnek).

Kíváncsi arra, miért jelenik meg gyakran az ekcéma terhesség alatt és a szülés utáni szakaszban, és hogyan lehet kordában tartani a tüneteit? Itt van egy útmutató az ekcéma kezelésére a szülés után és azon túl, beleértve azt is, hogy mely kezelések és gyógyszerek biztonságosak a szoptatás alatt.

Mi az ekcéma?

Az ekcéma, más néven dermatitis vagy atópiás dermatitis (AD), gyakori, nem fertőző bőrbetegség, amelyet durva, viszkető, gyulladt, túlságosan száraz bőr jellemez, és évente emberek millióit sújtja. Bár gyógyíthatatlan, eltűnhet bizonyos időtartamokra vagy együttesen. Leggyakrabban az ekcéma a gyermekeket érinti, akik többsége 10 éves korukra nő ki belőle. Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint az ekcéma a gyermekek körülbelül 25% -át érinti, akiknek 60% -ánál az élet első évében alakul ki.

A pontos okok ismeretlenek, de feltételezik, hogy az állapot túlzott immunválaszhoz kapcsolódik, és gyakoribb azoknál a személyeknél, akik más immunproblémákat, asztmát, megnövekedett stresszszintet, száraz bőrt és/vagy egyéb környezeti tényezőket tapasztalnak. Van, akinek egész életében ekcéma tünetei vannak, míg mások szórványosan vagy csak egy életszakaszban, például terhességben, változó súlyosságúak.

Egyesek számára ez kisebb kellemetlenséget vagy irritációt okoz, míg mások számára akut kényelmetlenséget, különösen intenzív viszketést okoz. A tünetek pedig másokhoz is vezethetnek: A túlzott karcolás apró vágásokat okozhat a bőrön, ami fertőzésre hajlamossá teheti az érintett területeket. Mindez a viszketés az érintett bőr sűrűsödését és/vagy elszíneződését (sötétedését vagy világosodását) is okozhatja, ami egy másik oka annak, hogy fontos a tünetek kezelése.

Amikor az ekcéma tüneteit valamivel érintkezik (például latex, smink vagy fém ékszer), amelyre az egyén allergiás, ezt kontakt dermatitisznek nevezik. Ez a fajta ekcéma megoldható az allergén eltávolításával.

A terhesség és az ekcéma fellángolások közötti kapcsolat

Valójában számos olyan bőrbetegség létezik, amely a terhesség alatt először súlyosbodhat vagy felnövekedhet, beleértve a pattanásokat, a sötét foltokat, a striákat és a pigmentáció változását. Gyakran előfordulnak kiütések is, beleértve a viszkető csalánkiütéses papulákat és a terhesség plakkait (PUPPS), viszkető kiütéseket, amelyek csak terhes nőknél jelentkeznek, leggyakrabban első terhesség esetén. De a terhesség alatt előforduló összes bőrbetegség közül az ekcéma a leggyakoribb.

A British Medical Journal (BMJ) megjegyzi, hogy az ekcéma a nők terhesség alatt tapasztalt bőrbetegségének egyharmadától körülbelül feléig terjed. Az egyik legmeglepőbb tény az ekcéma terhességi előfordulásáról az, hogy az esetek többsége új. Valójában azoknak a 60-80% -ának, akik terhesség alatt tapasztalják az ekcémát, még soha nem volt ilyen. Úgy gondolják, hogy a terhes nő testében bekövetkező hatalmas változások, valamint a csecsemő növekedésének fizikai és érzelmi terhei (a stressz és a testi erőforrások maximalizálása szempontjából) hozzájárulnak az ekcéma kiváltásához a terhesség és a szülés után.

Úgy gondolják, hogy az ekcéma a terhesség alatt hajlamos fellángolni az érintett immunsejtek miatt. Terhesség alatt a nő immunrendszere az immunsejtek bizonyos típusainak kedvez, ami kiválthatja az ekcéma kialakulását. Az orvosok azt is feltételezték, hogy a terhesség alatt bekövetkező bőrgát változása vagy elmozdulása lehet a bőrfehérje folyamatában, amely utat engedhet az ekcémának.

Jelentős kutatások (és anekdotikus bizonyítékok) is utalnak arra, hogy a stressz szerepet játszhat az ekcéma kialakulásában, a terhesség és a szülés utáni időszak pedig rendkívül megterhelő (és egyben örömteli) is lehet. A terhesség és az új anyaság mellett sok normális stresszor lép fel, mint például az alváshiány és a csecsemő gondozásának nehéz munkája.

Mikor jelentkezik ekcéma terhesség alatt?

Az ekcéma terhesség alatt történő megjelenésének leggyakoribb ideje az első két trimeszter. Mivel az ekcémát környezeti és belső tényezők idézik elő, nehéz lehet megjósolni, és a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után bármikor megjelenhet. Az állapot meddig tart fenn, szintén változó.

A terhesség alatt ekcémában szenvedő nők többségének soha nem volt ekcémája, és a harmadik trimeszter előtt kapta meg. Az ekcéma ritkán jelentkezhet a szülés utáni legelső alkalommal. Ez általában csak az esetek körülbelül 10% -ában fordul elő.

Az ekcéma kezelése terhesség alatt (és azon túl)

Az ekcémát a terhesség alatt többféle stratégián keresztül kezelik. A hangsúly természetesen arra irányul, hogy a terhesség során egyik kezelés sem veszélyes a fejlődő magzatra vagy az anyára. A kezelések célja, hogy elég erősek legyenek az állapot kezelésére, ugyanakkor elég biztonságosak legyenek ahhoz, hogy megvédjék a magzatot a káros hatásoktól.

A következő kezeléseket általában biztonságosnak tekintik a nők számára az ekcéma kezelésére terhesség alatt:

Bőrpuhító szerek
Helyi szteroidok (amelyek a bőrön mennek)
Ultraibolya B fény (bár a terhes nőknek fokozott óvatossággal kell eljárniuk a napozással szemben, mert bőrérzékenységet tapasztalhatnak)

Más terápiákat eseti alapon alkalmaznak, az ekcéma súlyosságától, az orvos értékelésétől és az Ön kényelmi szintjétől függően. Ezek a kezelések tartalmazhatnak orális szteroidokat vagy erősebb szteroid krémeket a bőr számára, valamint antibiotikumokat, amelyek bizonyos esetekben segíthetnek az ekcéma tisztításában. A terhes nőknek és a szoptató anyáknak kerülniük kell a metotrexát szedését vagy a PUVA terápia alkalmazását, mivel ez a két terápia némi potenciális kárt okoz a fejlődő magzatban.

Szerencsére a terhesség alatti ekcéma nem veszélyes. Nem jelent semmilyen kockázatot az anyára vagy a babára, bár nagyon viszkető, kényelmetlen és csúnya lehet. A tünetek enyhítésére azonban számos biztonságos terápia áll rendelkezésre.

Hogyan kezeljük az ekcéma szülés utáni

Míg az ekcéma tünetei leggyakrabban a terhesség elején vagy közepén jelentkeznek, az állapot gyakran megmaradhat a szülés utáni időszakban. A következetes kezelés szerepet játszhat abban, hogy az állapot milyen gyorsan oldódik. Néhány nő esetében az alkalmi ekcéma fellángolása új normává válhat.

A szülés utáni kezelési lehetőségek hasonlóak a várandós nők számára ajánlottakhoz, különösen a szoptató anyák számára. Néhány terápia kifejezetten ellenjavallt szoptató anyák számára, az anyatej lehetséges szennyeződése miatt.

Jellemzően egy nő, akinek enyhe vagy közepes mértékű ekcémája van a szülés utáni időszakban, ugyanazokat a kezeléseket alkalmazhatja, mint a terhesség korai szakaszában. Például a nedves fürdőket (nem túl meleg és nem túl hideg), majd bőrpuhító szereket és helyi szteroidokat ajánlják. Sok, ekcémában szenvedő ember úgy találja, hogy a bőrpuhítók hipervigiláns, következetes, bőséges használata segíthet a tünetek felülmúlásában, csökkentve a súlyosságát. A

Az ultraibolya B (UVB) szoptatás alatt is biztonságos, de általában nem az ekcéma kezelésének első sora. Segíthet a fürdés minimális szinten tartásában is, mivel a folyamat megszáradhat (mindig fürdés után mindig alkalmazzon lágyítószereket), és elkerülje a kemény szappanokat vagy más szárító vagy vegyi alapú termékeket.

Hol fellángol az ekcéma?

Az ekcéma bárhol megjelenhet a testen, de leggyakrabban a végtagokon (különösen a karokon vagy a kézen), a nyakon és az arcon fellángol. Bár nagyon ritka (a szoptató anyák kevesebb mint 2% -ánál fordul elő), ekcéma kialakulhat az areolán vagy a mellbimbókon. A BMJ szerint ez előfordulhat vagy az ekcéma tipikus eseteként (amely a semmiből tűnik fel, de a belső és külső erők következménye lehet), vagy kiválthatja azt az érzékenységet, amelyet az ápoló baba evett szoptatás közben érintkezésbe kerül az anya mellbimbójával és areolájával.

A mellbimbókon vagy areolákon előforduló ekcéma esetén gyakran ajánlott, hogy az anya a táplálás között bőrpuhító és helyi szteroidot alkalmazzon az érintett területre. A gyógyszert és a bőrpuhítót alaposan le kell mosni, mielőtt a csecsemő újra ápolna, vagy az anya szivattyúzna, hogy megakadályozza az anyatej szennyeződését. Jelenleg a szakértők javasolják, hogy a szoptató anyák kerüljék a ciklosporin és a metotrexát alkalmazását az ekcéma kezelésére a szülés utáni időszakban.

Egy másik kezelés, amelyet általában nem ajánlanak az ápoló nőknek, a helyi kalcineurin-gátlók, bár a British Medical Journal megjegyzi, hogy nem világos, hogy a gyógyszer mekkora része kerül be az ápoló anya tejébe. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy veszélyes vagy biztonságos-e a szoptatás ideje alatt.

Az ekcéma kiváltó tényezőit csökkentheti

Bár az ekcéma feltételezett okainak némelyike nem áll az ön ellenőrzése alatt (például az immunválasz meghibásodása), feltételezhetően sok környezeti tényező is játszik szerepet. Ide tartoznak a tipikus allergia kiváltó okok, mint például az ételallergia, a korpásodás, a testápoló szerekben vagy mosószerekben található vegyi anyagok, valamint az ágynemű és a ruházat pehelytömítései - alapvetően bármi, ami a bőr reaktívvá válását vagy túlzott kiszáradását okozhatja. A stressz (fizikai és érzelmi), az alváshiány és a száraz levegő szintén hozzájárulhat az ekcéma kitörési gyakoriságához, súlyosságához és hosszú élettartamához. Tegyen meg mindent annak érdekében, hogy korlátozza az expozíciót ezen tényezők bármelyikében, amelyek kiválthatják Önt.

Vigyázzon arra, hogy mi válthatja ki az ekcémáját. Ne feledje, hogy a környezetében előfordulhat olyan dolog, ami korábban nem zavart, például stressz, alváshiány, háziállat-szőr, gyapjú, pehelytakaró, ételérzékenység, testápolók, száraz levegő vagy mosószer.

Mi van a babáddal?

Sokan, akiknél terhesség alatt alakul ki ekcéma, aggódnak, hogy ez azt jelenti-e, hogy babájuknál nagyobb valószínűséggel alakul ki ekcéma. A válasz az, hogy valószínűbb lehet, de az biztos, hogy nem garantált, hogy a csecsemő életében megkapja.

Sok esetben az ekcéma örökletes állapot, különösen, ha más immunrendszerrel összefüggő egészségügyi állapotokkal, például allergiával, asztmával vagy más autoimmun rendellenességekkel jár. Ha kórtörténetében ekcéma, valamint más családtagok, akik szintén ekcémában szenvednek, akkor a csecsemőnél nagyobb valószínűséggel alakul ki ekcéma is. Gyakran az ekcéma kialakult gyermekek felnőtt korukra nőnek ki belőle.

Egy szó Verywellből

A terhesség általában az ekcéma fellángolását idézi elő azoknál a nőknél, akiknél ez korábban is előfordult, és sok új kezdetű esethez is vezet. Egyesek számára az ekcéma a terhesség után magától megszűnik, mások azonban az ekcéma a baba születése után is elhúzódhat.

Ne ess kétségbe, ha ekcémája a szülés után is folytatódik; számos hatékony módszer létezik az ekcéma kezelésére és a kényelem fokozására. Míg az ekcéma nem feltétlenül "gyógyítható", súlyossága kezelhető és általában csökkenthető. A problémás területek következetes kezelése (különösen döntő jelentőségű, ha a tünetek csökkennek) a legjobb módszer az ekcéma tüneteinek kiütésére - és a legtöbb ember számára jelentős megkönnyebbülést mutat.