Az elektromágneses lökéshullám-terápia hatékonysága a cellulit kezelésében

1 Campinasi Állami Egyetem (Unicamp), Campinas, SP, Brazília

2 Ibramed kutatócsoport: Technológiai alkalmazások vizsgálati csoportja az egészségügyben, IBRAMED, Amparo, SP, Brazília

3 Jaguariúnai Egyetemi Központ (UNIFAJ), Brazília

4 Ibramed Study and Advanced Training Center (CEFAI), Amparo, SP, Brazília

Absztrakt

Az elmúlt évszázadokban az emberi testet alulértékelték; manapság azonban túlértékelt, és így a testtel kapcsolatos elégedetlenség megnyilvánulása fokozódik. Legtöbbször ezek az elégedetlenségek a narancsbőrhöz kapcsolódnak, amely a nőknél fordul elő leggyakrabban. Kezelése az egyik olyan kihívás, amely új terápiás módok, köztük a sokkhullám-terápia kialakulását ösztönzi. Célkitűzés. Az ESWT hatékonyságának értékelése a gluteusban és a comb hátsó részében található cellulit kezelésében. Módszer. Ez egy prospektív és összehasonlító tanulmány, amelyben olyan önkéntes nőket választottak ki, akik részt vettek a befogadás kritériumain, és akiket az ESWT 10 ülésén vetettek alá. Értékelési módszerként a következőket hajtották végre: antropometria, perimetria, a bőr viszkoelaszticitása a Cutometer®-rel, a hypodermis vastagsága diagnosztikai ultrahanggal, a cellulit súlyosságának (CSS) skálájának elemzése és az életminőség a Celluqol® kérdőív segítségével. Az értékelések az első munkamenet (alap) előtt, 6 és 10 munkamenet után, valamint az utolsó munkamenet után 3 hónapos követés során történtek. Az alkalmazott statisztikai teszt az ANOVA egyirányú volt, post hoc Tukey-val (P-érték)

1. Bemutatkozás

Manapság az ideális test keresése olyan belső elégedetlenségekkel függ össze, amelyek alacsony önértékelést generálnak. Az elmúlt évtizedekben a testet alulértékelték; ma már túlértékelt és értékes jószággá vált [1]. Emiatt az invazív vagy nem invazív kezelések keresése az esztétikai orvostudományban riasztóan növekszik [1, 2].

Az egyik leggyakoribb elégedetlenség a testtel szemben, amely panaszokat vált ki a nők körében a pubertás után, a narancsbőr, más néven gynoid lipodystrophia és ödémás fibrosclerotikus panniculopathia [3–5].

Ez egy krónikus esztétikai állapot, amely főleg a farfeket és a combokat érinti, és a bőr és a bőr alatti szövetek anyagcsere- és anatómiai rendellenességeiből fakad, és a test kontúrjának megjelenése láthatóan megváltozik, amelyet a fibrotikus septum károsodása okoz, és olyan deformitásokat generál, mint pl. depresszió és a bőr megkönnyebbülésének emelkedése, amelyet általában „narancshéjnak” vagy „túrónak” neveznek [3–6].

A cellulit diagnózist néhány értékelési módszerrel hajtják végre, amelyek nincsenek pontosan meghatározva. 1978-ban Nurnberger és Müller kifejlesztett egy módszert a cellulit klinikai értékelésére, amely a nulla, az egyik, a második és a három fok közötti súlyosságban jellemzi [7]. A skálát referenciaértékelésként használják az esztétikai kezelésekhez; korlátozásokat mutat be, mert nem értékeli azokat a morfológiai szempontokat, amelyek befolyásolják a cellulit súlyosságát [7].

A cellulit súlyosságának új skáláját javasolta Hexsel és munkatársai, 2009, amely a bőr textúrájának szempontjainak értékeléséből állt, mint például a mélyedések száma és mélysége, a bőr morfológiai megjelenésének osztályozása, petyhüdtségi fok, valamint Nurnberger és Müller mértéke. Az értékelő elvégzi az egyes tételek pontszámának összegét, és besorolja a narancsbőrt a fényfok (1-5 pont), a mérsékelt (6-10 pont) és a súlyos (11-15 pont) közé. A szerzők szerint az eszköz befolyásolja a kezelés vezetését és eredményét [8, 9].

Számos terápiás módszert javasoltak a cellulit kezelésére; köztük olyan témakörök, mint kozmetikumok, ultrahang, rádiófrekvenciás lézerterápia, terápiás masszázs, rezgés/rezgés platform terápia, karboxiterápia, intenzív pulzáló fény és legutóbb extrakorporális sokkhullám terápia (ESWT) [10–12].

Modena és mtsai, 2017 szerint az ESWT-t esztétikai kezelésekben kezdték alkalmazni, miután megfigyelték ennek a terápiának az ortopédiai kezelésekben való alkalmazását, amelyben nyilvánvalóvá vált, a mobilitás és a fájdalom javulása, valamint a bőr aspektusának javulása mellett. és a test kontúrja, ami arra utal, hogy a kezelt régióban csökkent a test kerülete [9, 13].

Az irodalomban körülbelül tizenkét tudományos cikket találtak a témáról, amelyek bemutatják a sokkhullám-terápia hatékonyságát biztonságos, nem invazív módszerként. Ez továbbra sem kifejező szám a technikával kapcsolatban, és további vizsgálatokra van szükség a terápia eredményeinek nagyobb megbízhatósága érdekében, valamint annak bemutatására, hogy mennyire fontos értékelni a beteg pszichés állapotát az önértékelés és a megbecsülés szempontjából. az esztétikai rendellenességben szenvedő és az ESWT-vel kezelt nők életminősége [13].

Jelen tanulmány célja a sokkhullám-terápia hatásának értékelése különböző súlyossági fokú betegeknél a farizmok és a hátsó comb régióiban. Értékelték az antropometriai paramétereket, a zsírréteg vastagságát és a bőr rugalmasságát, és kérdőívet alkalmaztak az életminőség értékelésére a sokkhullám terápia előtt és után.

2. Módszertan

Ez a tanulmány összehasonlító és prospektív longitudinális klinikai vizsgálatot mutat be, amelyet a Helyi Kutatási Etikai Bizottság hagyott jóvá és a ClinicalTrials alatt regisztrált: NCT03275259. Valamennyi személyt felvettek a Haladó Tanulmányok Központjába (Centro de Estudos e Formação Avançada), az IBRAMED-be (CEFAI), tájékoztatták őket az eljárásról, és aláírták az előzetes tájékoztatáson alapuló hozzájárulási űrlapot.

A fő alkalmassági kritériumok 18 és 45 év közötti nők voltak, testtömeg-indexük (BMI) legfeljebb 29,9; nemdohányzók; korábbi rendellenességek nélkül; enyhe, mérsékelt és súlyos fokú cellulitisz a Cellulit Severity Scale (CSS) [8] szerint a farizom és a hátsó comb régióiban. Az alkalmatlanság fő kritériumai azok voltak, akik kevesebb, mint 30 nappal a vizsgálat előtt a narancsbőr kezelésében részesültek, dermatitiszben vagy dermatosisban, a haj törékenységében, a mélyvénás trombózisban (DVT) és a neopláziában szenvedők, valamint a szívritmus-szabályozóval vagy más beültetett elektronikus eszközzel.

3. Adatgyűjtés

A vizsgálat során a következő értékelési módszereket alkalmazták: antropometria a tömegre (kg) és a magasságra (m 2), valamint a BMI kiszámítása (kg/m 2). Perimetriát végeztünk a comb kerületének értékelésére. A cellulit értékeléséhez a cellulit súlyosságának skáláját (Cellulite Severity Scale-CSS) használtuk. A bőr rugalmasságának értékeléséhez a Cutometer® MPA 580-at (Courage-Khazaka, Németország) használtuk.

A szubkután szövetvastagság elemzését ultrahangos orvos végezte 6-18 MHz frekvenciájú diagnosztikai ultrahang berendezéssel (MyLab ™ 25 Gold, Esaote, Olaszország) VPan szoftverrel (Esaote, Olaszország). Az értékelési pontokat a fő értékelő határozza meg és jelöli a farizom és a hátsó comb régióiban.

Az életminőség értékelésére a Celluqol® kérdőívet használták fel, amely azt értékeli, hogy a cellulit mennyire befolyásolja a nők életminőségét és életmódját. A kérdőív a ruhaválasztással, az étrenddel, a kikapcsolódással, a fizikai tevékenységekkel, a partnerrel való kapcsolattal, az érzésekkel és a napi szokások megváltoztatásával kapcsolatos kérdésekből áll. Minden kérdés 1 pontot kap (amikor az egyént nem érzi zavarja a cellulitisz ténye), legfeljebb 5-ig (amikor a cellulitisz ténye folyamatosan zavarja az egyént). A Celluqol® végeredménye az egyes kérdések pontjainak összességéből származik.

Az értékeléseket egy speciális gyógytornász végezte, és elvégezték az első értékelést, a hat és tíz kezelést tartalmazó értékelést, valamint a kezelés befejezését követő 3 hónapos utánkövetést.

4. Kezelési protokoll

Az ESWT-t tíz alkalommal végeztük THORK® Shock Wave (IBRAMED-Indústria Brasileira de Equipamentos Médicos EIRELI, Brazília) berendezéssel, hetente kétszer, a farizom és a hátsó comb régiójában. A megállapított protokoll 4 ezer felvétel volt, 15 mm átmérőjű radiális, rozsdamentes acél csúcssal, 200 mJ energiával, majd 2 ezer felvétel, 15 mm átmérőjű radiális poliacetális csúcsgal, 100 mJ energiával. A felvételek gyakorisága 15 Hz volt, és egy semleges helyi testápolót (Loção Neutra Thork®, Essencial Cosméticos, Brazília) használtunk kontakt közegként és segédeszközként a csúcs csúsztatásához.

5. Statisztikai elemzés

Valamennyi adatot átlag és szórás alapján adtuk meg. A minták normális eloszlásának (P-érték> 0,05) igazolására Lilliefors’s-féle normálistesztet alkalmaztunk. A csoportok közötti statisztikai különbséget egyirányú ANOVA teszttel határoztuk meg (P-érték 2. A kezelés alatt és után sem volt jelentős változás a súlyban és a BMI-ben.

A perimetria mérései és a szubkután szövet vastagságának elemzése nem mutattak szignifikáns változásokat az 1. ábrán

A cellulitisz súlyosságának javulása a kezelés befejezésétől számított 3 hónapos kezdeti értékelés, átértékelés és követés között.

A narancsbőr fokának javulása a különböző nézetekben a fotók összehasonlításakor az értékelések és az átértékelések során.

A Cutometer® adatok elemzése szignifikáns eredményeket mutatott az R2 változóra vonatkozóan, amely jelzi a bőr bruttó rugalmasságát, ami p értéke 3. ábra

Az életminőség javítása a CelluqolÂ kérdőív ábrázolásával.

A kezelés alatt és után az extrakorporális sokkhullám-terápiával kapcsolatos mellékhatásokat nem találták, vagy nem voltak összefüggésben.

7. Megbeszélés

Számos kezelési módot és terápiás asszociációt fejlesztettek ki a cellulit kezelésére; a tudomány azonban kimutatta, hogy a cellulit multifaktoriális anyagcserezavarból áll, és bizonyos mértékben rejtélyes is. Következésképpen a jelen pillanatig nincs olyan forradalmi terápia, amely meghozná a narancsbőr gyógyulását [12].

Mindazonáltal a technológiai fejlődés új forrásokat biztosított az egészség helyreállításához és javításához. Az ESWT az esztétikai orvostudomány viszonylag új technológiájának számít, amelynek komplex terápiás célja az expresszív eredményeket mutató cellulit kezelés; ezt a rendellenességet, amely a nőket ilyen mértékben zavarja, nem könnyű kezelni [9, 13].

Jelen tanulmány kimutatta, hogy bár a cellulit komplex esztétikai rendellenesség, a sokkhullám-terápia kielégítő eredményeket hozott a cellulitisz súlyosságának fokozása, a bőr morfológiai szempontjai és az életminőség javítása terén.