Az élelmiszer-energia-jelentések változó szintjei társulnak a csoportok közötti, de az alanyon belüli különbségekhez az élelmiszer-bevitel terén

John M. de Castro, Az élelmiszer-energia önjelentésének változó szintjei társulnak a csoportok közötti, de nem a témán belüli különbségekhez az élelmiszer-bevitel terén, The Journal of Nutrition, 136. évfolyam, 5. szám, 2006. május, 1382–1388. Oldal, https://doi.org/10.1093/jn/136.5.1382

ABSZTRAKT

Az étrendi bevitelről szóló önjelentéseket évtizedek óta használják az étrend értékelésére, de ezek pontossága egyre inkább megkérdőjeleződik. A korai jelentések azt mutatják, hogy a 24 órás visszahívások (1) és a 7 napos napló meglehetősen megbízhatóak, az étrendi napló nyilvántartásai ésszerű megegyezéssel megismétlődnek akár 2 évvel később (2–6) is, és jó a megállapodás a napló nyilvántartásai és a tényleges bevitel között (7, 8). A naplókban feltüntetett beviteli mennyiségek azonban ~ 20% -kal alacsonyabbak az átlagos aktivitásszintű és stabil testsúlyú alanyok által elfogyasztott mennyiségnél [(5, 9–15); felülvizsgálatra lásd (16)]. Ez az alacsony energiafogyasztási szint jelentése úgy tűnik, hogy mind a mérési eljárás reakcióképessége miatti alulteljesítés, mind a tényleges bevitel aluljelentése (17, 18). A fókuszcsoportok szerint az alacsony energiájú jelentésekre való hajlam az alulfogyasztás, az adagméret-becslés hibái és az a kényelmetlenség, hogy minden elemet le kell írni, bármennyire is kicsi (19).

Számos étrendi kutatási kérdés magában foglalja a tantárgyon belüli összehasonlításokat, ahol az egyén egy feltétel mellett történő bevitelét összehasonlítják ugyanannak az egyénnek a különböző feltételek mellett történő bevitelével, például egyedül eszik, vagy csoportosan eszik. Ezt a környezeti, társadalmi és étrendi változók értékelésére használják bevitelkor (28–30). Nem világos, hogy az alacsony energiájú jelentések mennyiben befolyásolják az ilyen típusú összehasonlításokat. Ha az alacsony energiatartalmú jelentések bizonyos helyzetekben szelektívek, akkor a témán belüli étrendi adatok értelmezése is problematikus. Ha azonban az alacsony energiájú jelentések viszonylag következetesek vagy véletlenszerűek egy adott helyzetben, akkor a szubjektumon belüli összehasonlítások nem lesznek szennyezettek, és a bevitelről szóló önjelentések ésszerűen érvényes eljárásnak tekinthetők a szubjektumon belüli étrendi értékeléseknél.

Jelen tanulmány megkísérelte megvizsgálni az energiaszintű jelentések különböző szintjeinek hatását a diétás napló önjelentéseinek értelmezésére azáltal, hogy mind az alanyok közötti, mind a vizsgálaton belüli elemzéseket végeztük a kiindulási 7 napos napló jelentésekkel, amelyeket normál felnőttektől kaptak, akik korábbi nonmanipulatív vizsgálatokban vettek részt. (28–38), és akik különböztek az energiajelentés szintjeiben. A jelentett bevitelt összehasonlították a résztvevők súlyából, valamint az életkor és a nem figyelembe vett becsült bazális anyagcsere-sebességgel (BMRest) (39). A jelentett napi élelmiszer-energia bevitel (EI) és a BMRest arányát (EI: BMRest) minden résztvevőre kiszámolták (40, 41). Azt javasolták, hogy ennek az aránynak ∼1,55-nek kell lennie azoknál az alanyoknál, akiknek átlagos aktivitási szintje és stabil testtömegük van (13, 16). Öt személycsoport jelentett bevitelt, amely az EI 5 különböző tartományába esett: a BMRest-et ezután összehasonlították a bevitel mind a csoporton belüli, mind a csoporton belüli mértékével.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Résztvevők.

A kiindulási 7-d étrendi adatokat minden korábbi nonmanipulatív vizsgálatra felvett felnőttről nyerték (28–38). A résztvevők többségét, 536-ot postán toborozták; 30 dollárt fizettek nekik, és részletes táplálkozási elemzést is kaptak a bevitelükről. A résztvevők kétszáztizenkét önként jelentkeztek egy újsághirdetésre válaszul és kizárólag a táplálkozási elemzés céljából, 181 résztvevő pedig egyetemi hallgató volt, aki önként jelentkezett egy tanfolyam követelményének kielégítésére. A résztvevők 36,5 ± 14,6 évesek voltak, súlyuk 68,9 ± 15,8 kg volt, magasságuk 1,67 ± 0,09 m volt, a BMI pedig 24,5 ± 4,5. Nem voltak konkrét felvételi kritériumok, de a résztvevőket kizárták, ha aktívan diétáztak, terhesek vagy szoptattak, krónikus gyógyszereket szedtek, vagy alkoholisták voltak, amint azt egy demográfiai kérdőívvel megállapították. A protokollokat a Georgia State University Institutional Review Board jóváhagyta.

Eljárás.

Adatelemzés.

A naplókban szereplő élelmiszerekhez egy tapasztalt dietetikus által készített, több mint 3500 élelmiszert tartalmazó számítógépes fájlhoz rendeltek kódokat. A kódoló nem volt tisztában a kísérleti hipotézisekkel és a résztvevők jellemzőivel, és nem lépett közvetlen kapcsolatba a résztvevőkkel. Az étkezéseket azonosítottuk, és az ételt alkotó egyes tételek élelmiszer-energiáját (kJ) és tápanyag-összetételét összegeztük. Az étkezéseket az elfogyasztott mennyiség és az előző és a következő bevitel (étkezés előtti és utáni intervallumok) alapján eltelt idő alapján határoztuk meg. Az étkezés öt különböző meghatározását használták: 15 perc és 209 kJ, 45 perc és 209 kJ, 45 perc és 418 kJ, 45 perc és 837 kJ, valamint 90 perc és 209 kJ.

Az étkezéseket a teljes energiatartalommal, szénhidrát-, zsír-, fehérje-, alkoholtartalommal, az étkezés időtartamával, a bevitel sebességével (kJ/perc), az étkezés előtti és utáni intervallumokkal (perc), az étkezés előtti étkezésekkel jellemezték. étkezés utáni értékelések az ízérzésről, az éhségről, a szomjúságról, az élvezetről és a szorongásról, valamint az étkezés étkezési energia-sűrűségéről (kJ/g), amelyet kiszámítottak a bevitt italok mellett. Konkrét élelmiszertípusokat választottak a tanulmányhoz a következő okok alapján: 1) különféle ételek és italok körébe; 2) azok a gyakorlati kritériumok, amelyekkel könnyen azonosíthatók a számítógépes fájlban; és 3) elegendõ számú résztvevõ elegendõen bevette õket az értelmes elemzéshez. A vizsgálatra kiválasztott konkrét italkategóriák a következők voltak: alkohol, cukortartalmú üdítők, diétás üdítők, tej, kávé, tea és gyümölcslevek. A kiválasztott élelmiszer-kategóriák a következők voltak: gyümölcs, sajt, fagylalt, leves, hal, marhahús, csirke, pulyka, sertéshús, bab, rizs, burgonya, egyéb zöldségek, dió, kenyér, tészta, péksütemények, aprósütemények, snackek, fűszerek, pizza, tojás, tejtermékek, reggeli müzli, palacsinta stb., cukorka, édesítőszerek, olajok és zsírok. Feljegyeztük az egyes elfogyasztott élelmiszerek vagy italok mennyiségét a teljes 7-d periódus alatt.

Az étkezés elején és végén a gyomor tartalmát a 7-d napló nyilvántartásából becsültük, a gyomor ürítésének számítógépes modelljével. Becslések szerint a jelentett bevitel kiürül a gyomorból a gyomor energiatartalmának négyzetgyökével arányos sebességgel, Sn + 1 = Sn - 5√Sn, ahol S megegyezik a gyomortartalommal kalóriában, n pedig egy adott perccel. napja. Ez az eljárás tükrözi a tényleges mért ürítési sebességet az emberi gyomorból (45–47), és korábbi vizsgálatokban alkalmazták (37, 38, 48, 49). Ezután kiszámították az egyes étkezési jellemzők átlagát és az átlagos napi bevitelt minden résztvevő számára. Ezeket az egyedi átlagokat használtuk a csoportos átlagok kiszámításához.

A tantárgyon belüli elemzés megvizsgálta az egyének reakciókészségét a változókra az étkezés közben elfogyasztott mennyiséghez kapcsolódóan. A társadalmi hatásokat (36, 37) úgy vizsgálták, hogy elkülönítették az egyedül elfogyasztott ételeket az 1 más személlyel elfogyasztottaktól és a ≥2 embernél elfogyasztottaktól. Ezenkívül kiszámolták az összefüggéseket az étkezésnél jelenlévők száma és az étkezés nagysága között. Az étkezés napszakának (33) hatását úgy vizsgáltuk, hogy minden résztvevő számára elkülönítettük a reggel (0600–1159), a délutáni (1200–1759) és az esti (1800–2400) étkezéseket. Az étkezés ideje (perc) és az étkezés mérete között egyedi összefüggéseket is kiszámítottunk. Az étkezés előtti éhség (37) hatását úgy vizsgálták, hogy minden résztvevő számára elkülönítették az alacsony (1–3), a közepes (4–5) és a magas (6–7) éhségértékeléseket. Az éhségértékek és az étkezés nagysága között egyedi összefüggéseket is kiszámítottak. Hasonlóképpen, az étkezés utáni jóllakottság (37) hatását úgy vizsgálták, hogy minden résztvevő számára elkülönítették a jóllakottság alacsony (1–3), közepes (4–5) és magas (6–7) önértékelésével fogyasztott ételeket. . Az étkezés nagysága és a jóllakottság értékelése között egyedi összefüggéseket is kiszámítottak.

Az ön által bejelentett energiafogyasztás szintjének méréséhez a résztvevő becsült igényeihez viszonyítva, az alapanyagcsere sebességét a résztvevő súlya alapján becsültük meg, figyelembe véve az életkorot és a nemet, Schofield és munkatársai által felvázolt eljárás szerint. (39) Minden résztvevőre kiszámolták a jelentett napi élelmiszer-energia (EI) és a BMRest (EI: BMRest) arányát. Öt csoportot azonosítottak az EI alapján: BMRest; A férfiak 19, 23, 23, 18 és 18% -a), illetve az 5 csoportban 141, 103, 122, 111 és 87 nő (a nők 25, 18, 22, 20, illetve 15% -a).

A tantárgyak közötti elemzéshez a résztvevők jellemzőit, a napi bevitelt és az étkezési mintaváltozókat összehasonlítottuk a jelentési csoport neme, 2 × 5 ANOVA és az 5 jelentő csoport ANOVA-val. Az egyes csoportok átlagát post hoc és t tesztekkel hasonlítottuk össze, csak akkor, ha az ANOVA F-értéke szignifikáns volt. Valamennyi közölt eredmény szignifikáns volt a = 0,05-nél, hacsak másképp nem jelezzük.

Külön elemzéseket végeztek férfiak és nők esetében, és a változók nagyságában jelentős nemi különbségek voltak. De nem volt jelentõs nemi jelentési szint interakció. Mivel az étkezés meghatározása szerint nem voltak különbségek a csoportok között, az összes eredményt a 418 kJ, 15 perces étkezés definíciójának felhasználásával mutatjuk be.

EREDMÉNYEK

A különböző szinteken jelentő résztvevők jellemzői.

Azok a résztvevők, akik saját bevallásuk szerint bevitték az 5 különböző szintet, elsősorban testméretükben és kognitív visszatartásukban különböztek egymástól (1. ábra). Ezek a résztvevők életkorukban és magasságukban nem különböztek egymástól, de azoknak a résztvevőknek, akik a bevételt a 3 legalacsonyabb szinten jelentették, lényegesen magasabb volt a legalacsonyabb, az aktuális és a legmagasabb súly és BMI, mint a magasan jelentő résztvevőknél. Érdekes módon az alacsony jelentéstételű résztvevők jelenlegi súlya lényegesen távolabb állt a legalacsonyabb felnőtt súlyuktól, és a legmagasabb és a legkisebb felnőtt súly közötti tartomány szignifikánsan nagyobb volt, mint a magas jelentéstételű résztvevők súlya. Ezen túlmenően az alacsony jelentéstételű résztvevőknél szignifikánsan magasabb volt a visszafogottság, mint a magas jelentéstételű résztvevőknél. De a csoportok nem különböztek egymástól a gátlástól vagy az éhségtől. Ezért az alacsony energiájú riportereket magasabb kognitív visszafogottság, BMI és súly jellemezte, amelyek távolabb voltak a legalacsonyabb felnőtt súlyuktól.

A felnőttek aktuális, legalacsonyabb és legnagyobb testtömegének (A), BMI-jének (B) és kognitív visszatartásának (C) pontszáma a háromtényezős étkezési kérdőív alapján a résztvevők számára, akik az előrejelzett alapszintjükhöz viszonyítva 5 különböző szinten adják meg az összes élelmiszer-energiafogyasztást anyagcsere sebesség; EI: BMREST = 0–0,99 (n = 209), 1,0–1,99 (n = 186), 1,2–1,399 (n = 205), 1,3–1,599 (n = 176) és ≥1,6 (n = 153). Az értékek átlag ± SEM. A közönséges betű nélküli eszközök különböznek egymástól, P 35, 36), és a jelen elemzésben nagyobb étkezéseket figyeltek meg, ha ≥2 másik emberrel együtt fogyasztották őket, mint csak 1 másik ember jelenlétében, amelyek viszont nagyobbak voltak, mint egyedül ( 2. ábra). Bár az 5 csoport étkezési méretben különbözött egymástól, a jelenlévő emberek száma és az étkezés nagysága közötti kapcsolat nem volt különbség a csoportok között, és nem volt interakciós hatás. Ezenkívül a jelenlévő emberek száma és az étkezés nagysága közötti összefüggés pozitív volt (P 2. ábra). Ezért, annak ellenére, hogy az 5 csoport különbözött az elfogyasztott étkezés nagyságától, a szociális könnyítésre adott válaszaikban egyenértékűek voltak.

Étkezési méretek az egyedül fogyasztott étkezésekhez, egy másik személlyel, és ≥2 másik ember a résztvevők számára, akik önállóan jelentik az összes élelmiszer-energiafogyasztást 5 különböző szinten, a várható bazális anyagcsere-arányukhoz képest; EI: BMRest = 0–0,99 (n = 209), 1,0–1,99 (n = 186), 1,2–1,399 (n = 205), 1,3–1,599 (n = 176) és ≥1,6 (n = 153). Az értékek átlag ± SEM. Az étkezésen jelenlévők száma és az étkezés nagysága közötti összefüggést minden csoportra külön számítottuk, és az egyes csoportok 3 oszlopának tetején mutatjuk be. Az értékek átlagos korrelációk, és mindegyik jelentősen különbözik a nullától (t tesztek, P 33), és a jelen elemzésben este nagyobb ételeket ettek, mint délután, amelyek viszont nagyobbak voltak, mint reggel (ábra 3). Bár az 5 csoport étkezési méretben szignifikánsan különbözött, a napszak és az étkezés nagysága közötti kapcsolat nem volt különbözõ a csoportok között, és interakciós hatás nem volt jelen. Ezenkívül a napszak és az étkezés nagysága közötti összefüggés pozitív volt (P 3. ábra). Ezért, annak ellenére, hogy az 5 csoport különbözött az elfogyasztott étkezés nagyságától, a napi ritmusra adott válaszaikban egyenértékűek voltak.

Alacsony, közepes és magas energia-sűrűségben elfogyasztott étkezés ételmérete a résztvevők számára, akik az előre jelzett alapanyagcsere-arányhoz viszonyítva 5 különböző szinten maguk jelentik be az összes élelmiszer-energiafogyasztást; EI: BMRest = 0–0,99 (n = 209), 1,0–1,99 (n = 186), 1,2–1,399 (n = 205), 1,3–1,599 (n = 176) és ≥1,6 (n = 153). Az értékek átlag ± SEM. Az energiasűrűség és az étkezés nagysága közötti összefüggéseket minden egyes csoportra külön kiszámoltuk, és az egyes csoportok 3 rúdjának tetején mutatjuk be. Az értékek átlagos korrelációk, és mindegyik jelentősen eltér a nullától (t tesztek, P 7. ábra). Jelentős negatív összefüggések (P 20–25); felülvizsgálatra lásd (26)]. Ebben a tanulmányban az alacsony energiájú jelentést tevő csoportok testtömegének nagyobb tartománya volt a felnőtt években, és meghaladta a legalacsonyabb felnőtt súlyt, mint a magasabb energiát jelentő csoportok esetében; mindkettő egyformán távol állt a legnagyobb felnőtt súlytól. Ez a megállapítás azt sugallja, hogy az alacsony energiájú riporterek olyan emberek lehetnek, akiknek nagyobb nehézségeik vannak a súlyuk szabályozásában, mint a magasabb energiájú riportereknél. Ezt az elképzelést támasztja alá az a megfigyelés, miszerint az alacsony energiájú riporterek nagyobb valószínűséggel fogyókúrázók (51, 52), és általában magasabb az étrendi korlátozásuk is (27).

A jelenlegi elemzés azt is megállapította, hogy bár az összes bevitt makrotápanyag szintje alacsonyabb volt az alacsony energiájú jelentést tevő csoportokban, ezek a csoportok inkább a bevitt fogyasztás kisebb hányadát jelentették zsírként és alkoholként, nagyobb arányban pedig fehérjét, mint a magasabb energiát jelentő csoportok. Ezeket a makrotápanyag-különbségeket mások is megfigyelték [(23–25); felülvizsgálatra lásd (16)]. Ennek oka lehet az alacsony energiatartalmú jelentéstételi csoportok azon tendenciája, hogy arányosan nagyobb mennyiségű magas fehérjetartalmú termékeket, például csirkét és halat, valamint arányosan alacsonyabb mennyiségű magas zsírtartalmú ételeket, például sajtot, fagylaltot, sütit, diót és chipset jelentenek. jelenleg és mások által megfigyelt [(19); lásd (16) felülvizsgálatra].

Az étrend értékelésének számos módszere létezik, ideértve a 24 órás visszahívásokat, az étkezési gyakoriság kérdőíveket stb., De ezek a technikák nem biztosítják az étkezésről étkezésre vonatkozó részletes intézkedéseket, amelyek szükségesek a bevitel szokásainak és a környezeti, pszichológiai összefüggésük értékeléséhez. és a társadalmi változók. Mivel az ilyen típusú értékeléseknek jelenleg nincs alternatívája a diétás naplóknak, fontos tudni, hogy milyen körülmények között lehet ésszerűen egyértelmű következtetéseket levonni, és milyen körülmények között kell nagy körültekintéssel eljárni az adatok értelmezésében. Nyilvánvaló, hogy a különféle jelentési szintek hatása nagy körültekintést igényel az étrendi napló adatainak értelmezésében, amikor azt a csoportok közötti bevitel különbségének felmérésére használják, például normál, túlsúlyos és elhízott csoportok, az étrendi korlátozások szintjén változó csoportok, valamint etnikai vagy társadalmi-gazdasági szempontból. csoportok. Másrészt a jelen eredmények egyértelműen alátámasztják azt a következtetést, hogy az étrend-napló adatai alkalmasak a változók közötti kapcsolat értékelésére az alanyokon belül, függetlenül az energiafogyasztás jelentésének szintjétől.