Az elhízás, a fizikai aktivitás és a kardiorespiratoris fitnesz szint közötti kapcsolat a gyermekek és serdülők között Bosznia-Hercegovinában: A nemek közötti különbségek elemzése

Haris Pojskic

1 Svéd Téli Sport Kutatóközpont, Közép-Svédországi Egyetem, Östersund, Svédország

2 Sporttudományi Tanszék, Linnaeus Egyetem, Kalmar, Svédország

Bahareh Eslami

3 Egészségtudományi Tanszék, Bölcsészettudományi Kar, Közép-Svédországi Egyetem, Sundsvall, Svédország

Társított adatok

Absztrakt

Bevezetés

Ebben a tekintetben számos olyan mutatót használnak, amelyeket gyakran használnak a gyermekek elhízásának felmérésére, beleértve a testtömeg-indexet (BMI), a derék kerületét (WC) és a derék és a magasság arányát (WHtR). Bár a BMI-t általában a gyermekek általános zsírosodásának ésszerű indikátoraként használják (Ogden és mtsai., 2002), úgy tűnik, hogy a BMI-nek korlátai vannak az életkor és nem szerinti elhízás prevalenciájának, valamint a testösszetételnek és a zsíreloszlásnak az értékelésében. (Savva és mtsai, 2000). Éppen ellenkezőleg, a WC-ről és a WHtR-ről a központi elhízás erősebb mutatói és a szív- és érrendszeri megbetegedések kockázati tényezőinek (pl. Magas plazma lipidszint, lipoprotein szint) jobb előrejelzői a gyermekeknél (Savva et al., 2000). Ebből a szempontból az elhízás összes mutatóját javasoljuk használni az epidemiológiai vizsgálatokban, mivel ezek alacsony költségűek és egyszerűen mérhetők.

Anyagok és metódusok

Tanulmányterv, résztvevők és eljárás

Az iskolák igazgatóit és testnevelő tanárait tájékoztatták a tanulmány céljáról és módszertanáról, és miután megállapodtak abban, hogy iskolájuk részt vesz a vizsgálatban, tájékoztató levelet és kórtörténeti kérdőívet osztottak ki a szülőknek vagy gondviselőknek, és rövid tájékoztatót szerveztek érdeklődő szülők számára az iskolákban. Írásbeli tájékozott beleegyezést kaptunk minden gyermektől, szüleiktől vagy gondviselőiktől, miután részletes szóbeli és írásbeli magyarázatot kaptunk a vizsgálat céljáról, a kísérleti tervezésről, a tesztelési protokollokról, a kutatás előnyeiről és a vizsgálat lehetséges kockázatairól. A gyermekeket arról tájékoztatták, hogy bármikor következmények nélkül bármikor kiléphetnek a vizsgálatból. Csak azokat a gyermekeket vonták be a vizsgálatba, akik saját és szüleik vagy gondviselők írásos beleegyezését adták. A tanulmányt a Tuzla Egyetemi Etikai Bizottság jóváhagyta (02/11-2842/14-3), és megfelelt az emberi kísérletezésről szóló helsinki nyilatkozat (World Medical Association, 2013) elveinek.

Csak egészséges, 10–14 éves gyermekeket vontak be a vizsgálatba. Azokat, akik arról számoltak be, hogy bármilyen gyógyszert alkalmaztak, vagy kórtörténetükben neuromuscularis vagy szívbetegség vagy sérülések voltak, vagy a PA-ban korlátok voltak az elmúlt 6 hónapban, kizárták a vizsgálatból. A gyermekeket, akik rendszeresen valamilyen sporttevékenységet folytattak, arra kérték, hogy tartózkodjanak ettől az edzéstől és kerüljék el az alváshiányt legalább 2 nappal a tesztelés előtt. A résztvevőket arra kérték, hogy fogyasszanak el egy könnyű ételt legalább 3 órával a teszt (azaz a VO2max teszt) megkezdése előtt, és győződjenek meg arról, hogy megfelelő mértékben hidratálták őket a teszt előtt és alatt.

Adatgyűjtés

Az egy gyermekre vonatkozó összes adatgyűjtést 1 nap alatt, három külön szakaszban végezték 8 és 12 óra között. Először a PA szintjét egy önállóan kitöltött kérdőív segítségével értékelték, és erre az iskolák tantermeiben került sor. A kérdőív minden gyermek számára világos utasításokat adott a kitöltés módjáról, egy tapasztalt kutatószemélyzet tagja. A gyermekeket arra utasították, hogy 30 percen belül önállóan töltsék ki a kérdőívet. Ugyanez a kutató felügyelte az adatgyűjtést az osztályteremben. Ezt követően az összes antropometriai mérést az edzőterem öltözőiben végezték el. Az utolsó szakaszban megbecsülték a maximális oxigénfelvételt minden gyermek számára az iskolák tornatermeiben. A méréseket 12–15 gyermek nemre jellemző csoportjaiban végezték.

A fizikai aktivitás szintje

A gyermekkori szabadidő alatti PA szintjének értékeléséhez a Physical Activity Questionnaire – Children (PAQ-C) kérdést használtuk (Crocker et al., 1997; Kowalski et al., 1997). Az ön által jelentett kérdőívet a közepes vagy erőteljes PA szintjének értékelésére fejlesztették ki a 4. osztálytól felfelé haladó gyermekeknél. Megbízható és érvényes eszköznek bizonyult a gyermekek aktivitásának értékelésében (Crocker et al., 1997; Janz et al., 2008). A kérdőív kilenc kérdésből (tételből) áll, amelyeket kifejezetten egy 5 pontos Likert típusú skálán értékelnek, és magasabb pontszámok jelzik a magasabb PA szintet. A kilenc elem átlagát alkalmazták az összes aktivitás összegzésének kiszámításához, amely az 1 és 5 közötti összetett pontszám (Kowalski et al., 1997). A nyelvi akadály leküzdésére a PAQ-C horvát fordítású változatát használtuk, amely érthető volt a kiválasztott résztvevők számára Bosznia és Hercegovina nyelvterületén is. A változat kielégítő belső konzisztencia értéket (0,80) mutatott a gyermekek PA szintjének értékelésében (Samarzija és Misigoj-Durakovic, 2013).

Antropometriai adatok

A gyermekek antropometriai jellemzőinek és elhízási mutatóinak becsléséhez az alanyokat arra kérték, hogy vegyék le cipőjüket és zokniikat, és csak fehérneművel legyenek együtt. Az összes mérést ugyanaz a képzett kezelő végezte el a szokásos eljárások szerint. A következő antropometriai változásokat mértük: testmagasság (BH), testtömeg (BW), derék kerülete (WC). Ezen intézkedések alapján kiszámoltuk az egyes gyermekek BMI-jét [testtömeg (kg)/testmagasság négyzetben (m 2)], BMI percentilis és WHtR.

A testmagasságot 0,01 m pontossággal mértük hordozható sztadiométerrel (Astra skála 27310, Gima, Olaszország). A testtömeget bioelektromos testösszetétel-analizátorral mértük (Tanita TBF-300 0,1% -os növekményekkel; Tanita, Tokió, Japán). Az alsúly, a túlsúly és az elhízás BMI, az életkor 5., 85. és 95. BMI szerinti meghatározásához a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) referencia-percentiliseket használtuk (Ogden et al., 2002; Goncalves et al., 2015) . A derékbőséget (WC) rugalmas mérőszalaggal mértük a csípőcsík felső széle és a borda alsó határának közötti középpontban, az elemzés során használt három mérés átlagával (Goncalves et al., 2015). WC-t és WHtR-t használtak a hasi zsír mennyiségének közvetett mérésére. A WC esetében a 85. percentilis feletti értékeket (Taylor et al., 2000) és a WHtR 0,5-ös határértékét (McCarthy és Ashwell, 2006) használták a gyermekek központi elhízásának azonosítására.

Kardiorespirációs fitnesz

Statisztikai elemzések

Eredmények

A kiválasztási folyamat után 32, 10–14 éves korosztályból 1025 diákot hívtak meg részvételre ebben a vizsgálatban, akik közül 753 (361 lány és 392 fiú) hozzájárult és beiratkoztak, ami 73,5% -os részvételi arányt eredményezett. A résztvevők körülbelül 48% -a lány volt.

Lányok és fiúk: elhízási mutatók, fizikai aktivitás és kardiorespirációs fitnesz

A fiúk F (4, 387) = 9,1, p 2 = 0,086 esetében a VO2max szignifikánsan növekedett a korcsoportok között. A VO2max 10 éves kortól (30,27 ± 3,83), 11 éves korig (34,66 ± 6,48), 12 éves korig (34,67 ± 4,79), 13 éves korig (36,45 ± 7,15) és 14 éves korig (39,15 ± 6,20) nőtt. Ugyanezt a mintát figyelték meg a lányok körében is, de a korcsoportok között nem figyeltek meg szignifikáns különbségeket (p = 0,063). A fiúk CRF-je szignifikánsan magasabb volt, összehasonlítva a 11–14 éves korosztály lányaival. Az átlagos különbségek közöttük az életkorral növekedtek. 11 éves korban 3,08 ml ⋅ kg -1 ⋅ min -1 (95% CI, 1,19–4,96), t (144) = 3,23, p = 0,002, 12 évesen 2,91 ml ⋅ kg -1 ⋅ perc - 1 (95% CI, 1,60–4,21), t (209) = 4,04, p = 0,00, 13 éves korban 4,41 ml ⋅ kg -1 ⋅ min -1 (95% CI, 2,83–6,00), t (238 ) = 5,49, p = 0,00, és 14 éves korban 5,85 ml ⋅ kg -1 ⋅ min -1 (95% CI, 3,77–7,63), t (132) = 5,85, p = 0,00 (1. ábra ).

Az aerob fitnesz szintjének különbségei kor és nem szerint. ∗ Jelzi az értékeket, amelyek szignifikánsan különböznek a 14 éves fiúknál p-nél kapott értékektől. Jelzi az értékeket, amelyek szignifikánsan eltérnek a 13 éves fiúknál kapott értékektől a p-n. A lányok testtömeg-kategóriái között nem volt szignifikáns különbség a VO2max között (p> 0,05). A normál és a túlsúlyos kategóriába tartozó fiúknál magasabb volt a VO2max (36,81 ± 6,56, illetve 35,28 ± 5,31), mint a lányoknál (32,13 ± 4,86, illetve 31,74 ± 4,09), míg az elhízott és a túlsúlyos csoportban nem volt szignifikáns különbség a nemek között (ábra (2. ábra 2).

Az aerob fitnesz szintjének különbségei a testsúlykategóriák és a nemek szerint. ∗ Jelzi az elhízott súlykategóriában szignifikánsan eltérő értékeket a fiúknál a p-n Jelzi a fiúk és a lányok közötti szignifikáns különbségeket a kísérő testsúlykategóriában p-nél (3. ábra). 3). A post hoc teszt nem mutatott ki szignifikáns páros eltéréseket a lányok korcsoportjai között (3. ábra). A fiúk fizikailag aktívabbak, mint a 12 és 13 éves lányok (p = 0,00, illetve p = 0,01). A normál testtömeg-csoportba sorolt fiúknál magasabb volt a PA szint, mint azoknál, akik alsúlyú, túlsúlyosak és elhízottak voltak, χ 2 (3) = 9,29, p = 0,026 (4. ábra). A lányok nem mutattak szignifikáns különbségeket a PA szintben a testsúlykategóriák között, χ 2 (3) = 1,97, p = 0,579. A normál és túlsúlyos fiúk fizikailag aktívabbak voltak a lányokhoz képest (p 0,05) (ábra (4. ábra 4).

A fizikai aktivitás szintjének különbségei kor és nem szerint. Jelentős különbségeket mutat a fiúk és a lányok között a kísérő korcsoportban a p-nél. Jelzi az értékeket, amelyek szignifikánsan különböznek az elhízott súlykategóriában kapott értékektől a fiúk p-nél összefügg az idősebb korral és az általános iskolás korú lányok és fiúk magasabb PA szintjével. A fiúk esetében az alacsony derékkörfogat-percentilis szintén szignifikáns meghatározó volt (p = 0,048). A modell a CRF varianciájának 22% -át magyarázhatja a fiúknál és 10% -ot a lányok között.

2. táblázat

A cardiorespiratoris fitneszhez kapcsolódó tényezők az összes résztvevő (n = 753), külön a lányok (n = 361) és a fiúk (n = 392) között, többszörös lineáris regressziós elemzésben.

Független változók Teljes mintaGirlsBoysβ95% CIβ95% CIB95% CI

Szex
Fiúk
Lányok	-0,28	-4,12 - -2,54 ∗∗∗
Kor	0,30	1,23–2,08 ∗∗∗	0,22	0,49–1,54 ∗∗∗	0,39	1,64–2,94 ∗∗∗
BMI percentilis	-0,07	-0,03-0,01	0,01	-0,02-0,03	-0.10	-0,05-0,01
Derék kerülete percentilis	-0,16	-0,06 -0,002 ∗	-0,15	-0,07-0,01	-0,20	-0,09 - 0,00 ∗
Derék és magasság arány	0,14	0,001–0,06 ∗	0,16	-0,01-0,06	0,16	-0,00 - 0,08
Fizikai aktivitás szintje	0,30	2,21–3,42 ∗∗∗	0,29	1,44–2,98 ∗∗∗	0,32	2,32–4,13 ∗∗∗
Összesen R 2	0,243		0,105		0,220

Megállapítottuk, hogy az idősebb kor jobb szív- és érrendszeri erőnlétsel járt, ami összhangban van az idősebbekkel (Houlsby, 1986) és a legújabb tanulmányokkal (Tuan és mtsai, 2018), amelyek azt mutatták, hogy az érés pozitívan befolyásolta a gyermekek CRF-jét. Az eredmények a szív- és érrendszer növekedésére, az izomtömeg növekedésére, az erő és a mechanikai hatékonyságra, valamint az érésre vonatkozhatnak (Rogol et al., 2000; Manna, 2014). Vagy egyszerűen csak feltételezhetjük, hogy az idősebbek pontosabban elvégezhetik a többlépcsős fitnesz tesztet. Ezzel ellentétben felvethető, hogy az öregedés hatására a gyermekek jobban érzékelhetik önmagukat, és érzékelhetik az egészségre és az egészségügyi magatartásra gyakorolt előnyöket (Strong et al., 2005), ami viszont magasabb PA, illetve CRF szinthez vezethet. Azt találtuk azonban, hogy a PA szintje az életkorral fokozatosan csökkent mind a fiúk, mind a lányok esetében, de gyorsabban a 12 és 13 éves lányok esetében, ami összhangban volt a Telama és Young tanulmányával, amely a PA gyakoriságának figyelemre méltó csökkenését mutatta. 12 éves (Telama és Yang, 2000).

Korlátozások

Következtetés

Összegzésképpen, annak ellenére, hogy az eredmények a túlsúly/elhízás viszonylag alacsony prevalenciáját mutatták (összehasonlítva a regionális becsléssel), és viszonylag magas számban voltak olyan gyerekek, akik a jelenlegi vizsgálatban megfelelnek az ajánlott PA időnek, aggasztó tény, hogy több mint 80% -uk alacsony CRF, ami magas anyagcsere-kockázatot jelent. Sőt, ez a tanulmány kimutatta, hogy az általános túlsúly/elhízás nem volt függetlenül társítva a CRF-hez. Megfigyeltük, hogy azok, akiknek jobb a CRF-je, nagyobb valószínűséggel voltak férfiak, idősebbek és magasabb a PA szintjük. Ezért fontos, hogy támogassuk az iskoláskorú gyermekeket, különösen a lányokat, hogy részt vegyenek a programozott PA-ban, testalkatuktól függetlenül.

Továbbá az általános iskolák ideális környezetnek tűnnek az elhízás megelőzésére irányuló holisztikus stratégiák megvalósításához, a testnevelés (PE) a legjobb eszköz a gyermekek fizikai aktivitásának megőrzésében egy nap alatt (Burke és mtsai, 2014). Vizsgálatunk fényében ez még fontosabb, amikor tudjuk, hogy a jelen tanulmányban részt vevő gyermekek Bosznia és Hercegovinában az iskolai tanterv miatt heti két alkalommal 45 percig voltak testnevelők, ami határozottan nem elegendő a egészséggel kapcsolatos előnyök és az elhízás elleni küzdelem. Ezt a politikai döntéshozóknak figyelembe kell venniük a gyermekek testi és egészségügyi oktatásába fektetve, hogy segítsenek ezeknek a gyermekeknek fenntartani a megfelelő súlyt a felnőttkori káros egészségügyi hatások csökkentése érdekében. A megelőző stratégiáknak a gyermekek elhízásának két fő okát kell megcélozniuk: a rossz étrendet (megnövekedett energiafogyasztás) és az alacsonyabb PA szintet (csökkent energiafelhasználás) (Anderson és Butcher, 2006).

Adatok elérhetősége

Szerző közreműködései

A HP konceptualizálta és megtervezte a tanulmányt, valamint szervezte és felügyelte az adatgyűjtést. A BE vállalta az adatok elemzését és értelmezését. A HP és a BE együtt vezette a cikk megírását.