Az elhízás asszociációja hipertóniával és 2-es típusú diabetes mellitusszal Indiában A

A meta-analízis összes bevont vizsgálatából összesített esélyhányados statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatott az elhízás és a T2DM között (OR = 1,14, 95% CI: 1,043 - 1,237). Jelentős heterogenitást észleltünk ezen vizsgálati becslések között, a én 2 statisztika 83,9% és P = 0,0001. Ehhez hasonlóan az elhízás és a magas vérnyomás összesített esélyhányadosa 3 820 (95% CI: 3,392–4,248). A becslés körüli heterogenitás (én 2 statisztika) 0% volt, és P = 0,435, ami alacsony változékonyságot jelez a mellékelt vizsgálatok között.

Eredményeink azt mutatják, hogy az elhízás és a magas vérnyomás közötti kapcsolat erősen pozitív, a T2DM pedig mérsékelten pozitív az egészséges, nem elhízott felnőtteknél Indiában. A rendelkezésre álló bizonyítékok véletlenszerű hatások meta-analízisével történő szintézisén keresztül megmutatjuk, hogy az elhízás Indiában óriási független kockázati tényező a mérsékléshez; bár a kockázat viszonylag kisebbnek tűnik a T2DM esetében. Az iparosítással és az urbanizációval az elhízás gyakorisága fokozatosan nőtt Indiában, fokozva az NCD-k megelőzésére való összpontosítás szükségességét.

Elemzésünk azt sugallja, hogy a kovariánsok kiigazítását követően az elhízás jelentősen társul a magas vérnyomáshoz. Ezek a becslések stabilak voltak, amit a heterogenitás alacsony változékonysága sugall (én 2 statisztika, 0%) [30]. Az eredmények összhangban vannak más olyan tanulmányokkal, amelyek a testtömeget mint a kockázati tényezőt a hipertóniához kapcsolják [31–33]. Ez egybeesik a hipertónia növekvő elterjedtségének megfigyelt trendjével Indiában is az elhízás különböző kockázati csoportjai között [34-37]. Pontosabban, a metaanalízis becslései analógak a 6 közepes jövedelmű országra kiterjedő bizonyítékok (esélyhányados, 3,7; 95% CI: 2,1-6,8) becsléseivel Sanjay Basu által et al [34], jelezve az elhízás prevalenciájának és a magas vérnyomásnak a fokozott összefüggését a különböző kultúrákban. Az elhízott egyénekben a magas vérnyomás kialakulásának patofiziológiája a megnövekedett szívteljesítménnyel magyarázható, valószínűleg a túlzott intravaszkuláris térfogat és a csökkent szívösszehúzódás miatt [38]. A legfrissebb bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízottak közül a tápláltsági állapot megváltozása, a bél mikrobiotája, a napfénynek való kitettség és a fokozott fizikai aktivitás fontos szerepet játszik a magas vérnyomás jelenlétében vagy hiányában [39]. A jövőbeni tanulmányok részletesebb információkat nyújthatnak ezekről a változókról, beleértve a lehetséges közvetítést is.

A különböző vizsgálatokban alkalmazott fenotípus ilyen eltérései tartalmazhatnak következetlenségeket az alkalmazott specifikus vágási pontokban. Az is lehetséges, hogy a keresztmetszeti vizsgálatokból származó legtöbb bizonyíték kórházi alapú populációkból származik, és ezért jelentős túlélő torzításnak van kitéve [50]. Ennélfogva a végső mintába bevont résztvevők csak túlélőket képviselnek, akiknek jobb volt a glükózkontrolljuk, mint az elhízás által zavart gyenge glükózkontrolltal rendelkező egyénekhez képest [50]. Végül, a T2DM-ben szenvedők jelentős súlyveszteséget szenvedhetnek a betegségtől és a kezelés függvényében [51]. Ezen vizsgálatok keresztmetszeti jellege miatt a T2DM megjelenése előtti elhízás időtartama nem állapítható meg. A heterogenitás ellenére a legtöbb becslés ugyanabba az irányba mutat, és csak 2 tanulmány számolt be kevesebb, mint null összefüggésről a T2DM esetében.

Becslésünk szerint ez az első metaanalízis, amely összefoglalja az elhízás összefüggését a hipertóniával és a T2DM-rel Indiában. Eredményeink azt mutatják, hogy fontos az elhízás és az NCD-asszociációk további feltárása. Intézkedésekre és szakpolitikai erőfeszítésekre van szükség az indiai elhízás - beleértve a magas vérnyomást és a T2DM - káros hatásainak enyhítésére is. Áttekintésünknek azonban számos korlátja van. Először is, a meggyőző bizonyítékok lehetősége korlátozott a kohorszos vizsgálatokból származó bizonyítékok rendelkezésre állása miatt. Másodszor, jelentős mérési problémák merülhetnek fel a különböző populációs alcsoportok heterogén meghatározása miatt. Harmadszor, az indiánoknál az elhízás általános definíciója továbbra is megfoghatatlan, ezért az elhízás különböző mértékeinek kombinálása ebben a tanulmányban téves osztályozáshoz vezethetett. Emellett India specifikus küszöbértékeinek hiányában az elhízás folyamatos változóként való kezelésének képtelensége alulbecsülhette az elhízás és a T2DM közötti összefüggést. Végül, a keresztmetszeti vizsgálatokra való támaszkodás különösen érzékeny lehet az elfogultságokra, beleértve a túlélő elfogultságát, és ezért korlátozza az ok-okozati következtetéseket.

Az elhízás az NCD-k egyik fontos hajtóereje Indiában. Az elhízási járvány jelenlegi szakasza lehetőséget kínál a megelőzéssel kapcsolatos szakpolitikai és beavatkozási erőfeszítésekre. Ez a lehetőség világos stratégia kidolgozását teszi szükségessé az NCD-k szigorú átvilágításával és kezelésével történő ellenőrzésére. Az elhízás káros hatásai nem értékelhetők az elhízás mutatóinak alapos dokumentálása nélkül az egész életen át. Az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség növekvő előfordulása Indiában óriási következményekkel jár az egészségügyi rendszerre nézve. A döntéshozók, kormánytisztviselők és közegészségügyi szakemberek az elhízásra összpontosíthatják a politikai és beavatkozási erőfeszítéseket, mint az NCD-k, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás megelőzésének fontos kockázati tényezőjét.

Köztudott, hogy a magas vérnyomás és a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) a fő nem fertőző betegség (NCD), amely katasztrofális szövődményekhez és halálhoz vezet Indiában. Fontos megvizsgálni a módosítható kockázati tényezők, például az elhízás, amely NCD-ket eredményez, szerepét. A szerzők tisztában vannak azzal, hogy a kockázati tényezők ritkán hatnak elszigetelten, és fontos, hogy enyhítsék összefolyásuk hatását. Ezért fontos meghatározni a kockázati hozzájárulás jelentőségét az egyes kockázati tényezők, például az elhízás szerint. A rendelkezésre álló bizonyítékok arra utalnak, hogy szoros összefüggések vannak az elhízás és az NCD-k között. Azonban a korábbi felülvizsgálatok egyike sem külön értékelte az elhízás szerepét a hipertónia és a T2DM etiológiájában Indiában.

Mivel az elhízás az egyik legfontosabb NCD és rizikófaktor a többi indiai NCD-ben, a szerzőknek bizonyítékokat kell szolgáltatniuk annak bizonyítására, hogy összefüggenek más főbb betegségekkel, mint például a magas vérnyomás és a T2DM. A bizonyítékok és azok összefüggéseinek bemutatásával megelőző intézkedéseket lehet tenni a betegség útjának kiváltására.

Az elhízás hipertóniával és T2DM-rel való összefüggésének metaanalízisének elvégzése Indiában a felnőttek között a lehetséges ok-okozati tényezők felmérése, valamint ezen NCD-k megelőzési és kontrollintézkedéseinek javítása érdekében.

A szerzők szigorú módszertant követtek átfogó metaanalízis során, előre meghatározott protokollal. A szerzők az adatokat a Cochrane Collaboration’s Review Manager szoftver Windows 5-ös verziójával (Cochrane Collaboration, Oxford, Anglia) használták be és elemezték, majd ezt követően beírtak egy táblázatot, és újra elemezték az adatokat a Mac STATA 11 verziójának „metan” parancsával. A szerzők a RevMant használták a PRISMA irányelvek szerinti folyamatábra kidolgozásához, és értékelték a vizsgálatok módszertani minőségét is. A szerzők azt találták, hogy az elhízás és a magas vérnyomás összevont becslése, valamint a becslés körüli heterogenitás, ami alacsony változékonyságot jelez a mellékelt vizsgálatok között. Az összes vizsgálat összesített becslése statisztikailag szignifikáns összefüggést mutatott az elhízás és a T2DM között. A szerzők jelentős heterogenitást figyeltek meg a vizsgálatok ezen becslései között.

Az eredmények azt mutatják, hogy az elhízás és a magas vérnyomás összefüggése erősen pozitív és a T2DM közepesen pozitív az egészséges, nem elhízott felnőtteknél Indiában. Ez a tanulmány bizonyítékokat szolgáltat az elhízás feltételezett szerepéről és annak hatásáról az NCD-kre. Ez egybeesik a hipertónia növekvő előfordulásának megfigyelt trendjével Indiában is az elhízás különböző kockázati csoportjai között.

Az elhízási járvány jelenlegi szakasza lehetőséget kínál a megelőzéssel kapcsolatos szakpolitikai és beavatkozási erőfeszítésekre. Ez a lehetőség világos stratégia kidolgozását teszi szükségessé az NCD-k ellenőrzésére a nemzeti és állami szintű program szigorú irányításán keresztül. Az elhízás, a magas vérnyomás és a cukorbetegség növekvő előfordulása Indiában óriási következményekkel jár az egészségügyi rendszerre nézve. A döntéshozók, a kormánytisztviselők és a közegészségügyi szakemberek az elhízásra összpontosíthatják a politikai és beavatkozási erőfeszítéseket, mint az NCD-k, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás megelőzésének fontos kockázati tényezőjét.

A tanulmány tapasztalatokat nyújt a főbb NCD-khez, például a magas vérnyomáshoz és a T2DM-hez kapcsolódó útvonal okairól. Mivel a bizonyítékok szerint az elhízás összefüggésbe hozható ezekkel az NCD-kkel, ideje elgondolkodni az elhízás megelőző szempontjain a jövő kimenetelének megakadályozása érdekében. Korlátozott, korábban statisztikailag igazolt bizonyítékokkal a jelenlegi metaanalízis az elhízás hipertóniával és T2DM-mel való összefüggését Indiában bizonyította az elhízás statisztikai szignifikancia összefüggését az olyan főbb NCD-kkel, mint a T2DM és a magas vérnyomás, nagyfokú változékonysággal és jelentős heterogenitással. Az eredmények megadták az NCD lehetséges közös kockázati tényezőit, és módot adtak a kutatóknak arra, hogy elgondolkodjanak az elhízás megelőzését célzó intervenciós intézkedésekről a következő jövőben. A kohorszba ágyazott, randomizált, kontrollált vizsgálatokkal végzett kutatások az elhízás megelőzése érdekében eredményes beavatkozásokat fognak megerősíteni, amelyek beépíthetők a jövőben bizonyítékokon alapuló szakpolitikai megfogalmazásba.

Köszönjük Dr. Jotheeswaran A Thiyagarajannak a statisztikai elemzés elvégzésében nyújtott útmutatását.

Kézirat forrása: Kéretlen kézirat

Specialitás típusa: Endokrinológia és anyagcsere

Származási ország: India

Peer-review jelentés osztályozása

A osztály (Kiváló): A

B osztály (nagyon jó): B

C fokozat (jó): C, C

P- Ellenőr: Panchu P, Pastromas S, Raghow R, Zhao J S- Szerkesztő: Ji FF L- Szerkesztő: A E- Szerkesztő: Lu YJ