Az elhízási indexek és a 2-es típusú diabetes mellitus közötti kapcsolat középkorúak és idősek körében

Háttér Az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) kapcsolata földrajzi területtől és fajtól függően változik.

Célkitűzések A T2DM prevalenciájának és a nem diagnosztizált T2DM-ben szenvedő alanyok arányának vizsgálata. Ezen túlmenően, hogy összehasonlítsuk a különböző elhízási indexek és a T2DM közötti összefüggéseket a kínai Jinan hat közösségéből származó középkorú és idős emberek számára.

Beállítás Keresztmetszeti vizsgálatot terveztek, és a vizsgálati alanyokat olyan blokkok közül választották ki, amelyeket véletlenszerűen választottak ki a kínai Jinan 6 közösségében 2011–2012-ben.

Résztvevők Összesen 3277 ≥50 év közötti lakos volt alkalmas erre a vizsgálatra, de 1563 embert kizártak, mert nem szolgáltattak olyan antropometrikus adatokat, mint a magasság, a súly, a derék kerülete (WC), a csípő kerülete, a szisztolés vérnyomás, a diasztolés vérnyomás, éhomi plazma glükóz, triglicerid (TG), összkoleszterin (TC) vagy információk a jelenlegi gyógyszeres kezelésükről. Ezért 1714 résztvevőt vettek fel a végső adatelemzésbe.

Eredmények A T2DM prevalenciája a ≥50 éves korosztály körében 16,6% (a férfiaknál 19,3%, a nőknél 15,3%), a diagnosztizálatlan T2DM betegek aránya pedig 32,7% volt. A legalacsonyabb testtömegindex (BMI), WC, derék-csípő arány vagy derék-test arány (WSR) legalacsonyabb szintjéhez viszonyítva a legmagasabb szintű legkülső régiók és a legmagasabb szintű 95% -os CI-k, az életkorhoz való igazodás után, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a rendszeres testmozgás, a magas vérnyomás, a TG és a TC 1,607 (0,804–3,210), 2,189 (1,118–4,285), 1,873 (0,968–3,623) és 2,572 (1,301–5,083), a nők esetében pedig 2,764 volt. (1,622–4,712), 2,407 (1,455–3,985), 2,500 (1,484–4,211), illetve 2,452 (1,447–4,155).

Következtetések A kínai Jinanban ≥50 éves felnőttek körében az elhízás és a T2DM kapcsolatának legjobb mutatója a férfiak WSR, a nőknél pedig a BMI.

Kínai lakosság
elhízási indexek
2-es típusú diabetes mellitus (T2DM)
keresztmetszeti vizsgálat

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezd meg, nem kereskedelmi (CC BY-NC 4.0) licencnek megfelelően terjesztenek, amely lehetővé teszi másoknak, hogy ezt a művet terjesszék, újrafeldolgozzák, adaptálják, nem kereskedelmi célokra építenek, és származékos műveiket különböző feltételekkel, feltéve, hogy az eredeti művet megfelelően idézik, és a felhasználás nem kereskedelmi jellegű. Lásd: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Statisztikák az Altmetric.com-tól

A tanulmány erősségei és korlátai

Ebben a tanulmányban először javasolják az elhízási indexeket, amelyeket a cukorbetegség szűrésére használnak nemenként, legalább 50 éves kínai felnőttek számára.

A kohorszos vizsgálathoz képest a keresztmetszet kialakítása alkalmasabb a 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) szűrési indexeinek meghatározására.

A T2DM szűrővizsgálati modelljében elfogadott legjobb elhízási index különbözik a predikciós modelltől.

A szelekciós torzítás előfordulhatott, mivel a vizsgálati alanyok körülbelül fele nem vett részt a fizikális vizsgálatban.

Bevezetés

A 2-es típusú diabetes mellitus (T2DM) világszerte népegészségügyi probléma, amely növeli a halálozást és befolyásolja az életminőséget. Becslések szerint a T2DM-ben szenvedők száma világszerte a 2012-es 246 millióról1 2035-ig 592 millióra nő.2 A T2DM prevalenciája Kínában gyorsabban nőtt, 1980-ban 1% -ról 2001-ben 5% -ra3, és 9,7% -ra nőtt 2008, közel 92,4 millió felnőttet érint.4 Elsősorban súlyos probléma, hogy a T2DM gyakran nem diagnosztizálható a szövődmények megjelenéséig.5 Kínában a diagnosztizálatlan T2DM esetek aránya 60% volt. 4 Ezért fontos erőfeszítéseket tenni a felismerni és diagnosztizálni a T2DM-et annak folyamata során, és a lehető leghamarabb meg kell határozni a legmegfelelőbb indexeket a közösségekben nagy kockázatú egyének azonosítására.

A mai napig kevés tanulmány vizsgálta és hasonlította össze az elhízási indexek és a T2DM kapcsolatát az észak-kínai városi közösségek középkorú és idős emberek között. Így megvizsgáltuk a T2DM prevalenciáját és a diagnosztizálatlan T2DM-ben szenvedők arányát, és összehasonlítottuk az elhízási indexek és a T2DM közötti összefüggéseket annak érdekében, hogy meghatározzuk a középkorú és idős emberek észak-kínai életkorának T2DM-szűrésére a legjobb elhízási indexet.

Anyagok és metódusok

Vizsgálati populáció

Az alanyok véletlenszerűen kiválasztott blokkokból kerültek ki a kínai Jinan hat közösségében 2011–2012-ben. A résztvevők felvételi kritériumai az alábbiak voltak: (1) ≥50 éves életkor, (2) a kérdőív megválaszolásának képessége és (3) a kiválasztott közösségekben való tartózkodás az elmúlt évben> 6 hónapig. Összesen 3277 ≥50 éves lakos töltötte ki a kérdőívet ebben a tanulmányban; 1563 embert kizártak, mert nem szolgáltattak olyan antropometriai adatokat, mint a magasság, a súly, a WC, a csípő kerülete, a szisztolés vérnyomás (SBP), a diasztolés vérnyomás (DBP), az éhomi plazma glükóz (FPG), a triglicerid (TG), az összes koleszterin (TC) vagy információk a jelenlegi gyógyszeres kezelésükről. Összesen 1714 résztvevőt vontak be a végleges adatelemzésbe.

Vizsgálat és mérések

Képzett kérdezőbiztosok szabványosított kérdőívet adtak a demográfiai információk megszerzésére, ideértve az alanyok életkorát, nemét, jelenlegi dohányzási állapotát (igen vagy nem), az aktuális alkoholfogyasztást (igen vagy nem) és a rendszeres testmozgás gyakoriságát (2 tesztet használtak a kategorikus különbségek összehasonlítására) adatok. Négy logisztikai regressziós modellt generáltunk különböző zavaró tényezők szerint. Az első modellben nem változót állítottunk be, míg a második modellben csak az életkorhoz igazítottunk. A harmadik modell a folyamatos életkor, a dohányzás (igen vagy nem) kiigazításait tartalmazta, alkoholfogyasztás (igen vagy nem) és rendszeres testmozgás gyakorisága (Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Összefoglaló statisztikák és antropometriai mérések összehasonlítása nemek szerint

A 2. táblázat a vizsgálatban résztvevők jellemzőinek összehasonlítását mutatja a cukorbeteg és a nem cukorbeteg csoport között. A diabéteszes csoport résztvevői idősebbek, nehezebbek voltak, nagyobb a csípő kerületük, WC, BMI, WHR, WSR, SBP, FPG, TG és TC mérések, magasabb volt a hipertónia és az elhízás gyakorisága, és a férfiak nagyobb arányban, mint a nem cukorbeteg csoport (p Tekintse meg ezt a táblázatot:

Soron belüli megtekintése
Felugró ablak megtekintése

Összefoglaló statisztikák és a diabéteszes és nem cukorbeteg csoportok jellemzőinek összehasonlítása

A 3. táblázat összehasonlítja az elhízási indexek és a T2DM közötti összefüggéseket, miután kiigazította a potenciális zavaró tényezőket a férfi csoportban. A legalacsonyabb BMI, WC, WHR vagy WSR szinttel összehasonlítva a legmagasabb szintű legkülső régiók és 95% -os CI 1,773 (0,943–3,333), 2,343 (1,247–4,404), 1,899 (1,019–3,539) és 3,003 (1,614–5,591), illetve változók kiigazítása nélkül. A legmagasabb szintű legkülső régiók és a legmagasabb szintű 95% -os CI 1,861 (0,985-3,541), 2,241 (1,189-4,226), 1,806 (0,965-3,3378) és 2,782 (1,482-5,224) volt, az életkornak megfelelően. A legmagasabb szintű legkülső régiók és 95% -os CI-értékek 2000 (1,036-3,8861), 2,570 (1,343-4,918), 2,145 (1,126-4,085) és 3,183 (1,661-6,0101) értékek voltak, az életkor, a dohányzás, az alkoholfogyasztás korrekciójával és a rendszeres testmozgás. A legmagasabb szintű legkülső régiók és 95% -os CI 1,607 (0,804–3,210), 2,189 (1,118–4,285), 1,873 (0,968–3,623) és 2,572 (1,301–5,083) volt, az életkor, a dohányzás, az alkoholfogyasztás korrekciójával, rendszeres testmozgás, magas vérnyomás, TG és TC.

VAGY és a T2DM jelenlétének 95% -os CI-je a férfiak antropometriai mutatóinak kvartilisai szerint

A 4. táblázat bemutatja az elhízási indexek és a T2DM közötti összefüggést, miután korrigálták a lehetséges zavaró tényezőket a női csoportban. A legalacsonyabb BMI-, WC-, WHR- vagy WSR-szinttel összehasonlítva az OR-ok és a legmagasabb 95% -os CI-értékek 3,183 (1,905–5,319), 2,587 (1,626–4,115), 2,651 (1,625–4,327) és 2,652 (1,644–4,277), illetve változók kiigazítása nélkül. A legmagasabb szintű legkülső régiók és a legmagasabb szintű 95% -os CI 3,161 (1,890–5,288), 2,697 (1,661–4,387), 2,801 (1,677–4,679) és 2,862 (1,720–4,763) volt, az életkorhoz igazodva. A legmagasabb szintű legkülső régiók és 95% -os CI 3,230 (1,926–5,415), 2,755 (1,693–4,484), 2,816 (1,685–4,706) és 2,891 (1,733–4,422) volt, az életkor, a dohányzás, az alkoholfogyasztás és a rendszeres korrekció alapján. gyakorlat. A legmagasabb szintű legkülső régiók és 95% -os CI 2,764 (1,622–4,712), 2,407 (1,455–3,985), 2,500 (1,484–4,211) és 2,452 (1,447–4,455) volt, az életkor, a dohányzás, az alkoholfogyasztás korrekciójával, rendszeres testmozgás, magas vérnyomás, TG és TC.

VAGY és 95% CI a T2DM jelenlétére a nők antropometriai mutatóinak kvartilisai szerint

Az 5. táblázat a BMI, a WC, a WHR és a WSR AUC-ját mutatja nemek szerint a négy modellben. A WSR férfiak AUC-értéke a négy modellben 0,608 (0,549-0,668), 0,614 (0,554-0,675), 0,679 (0,622-0,735), 0,703 (0,648-0,758). A WSR AUC-értéke nagyobb volt, mint a férfiak BMI, WC és WHR AUC értéke. A nők BMI AUC-ja a 2., 3. és 4. modellben 0,604 (0,560–0,648), 0,618 (0,575–0,661), 0,669 (0,627–0,711) volt, és nagyobb volt, mint a WC, WHR és WSR esetében.

A T2DM előrejelzésének AUC és 95% CI antropometriai mutatók szerint nemenként

Vita

A T2DM prevalenciája egyre növekszik, és a jelenlegi helyzet különösen súlyos Ázsiában és Kínában.24, 25 A T2DM prevalenciája férfiaknál 19,3%, nőknél 15,3% volt ≥50 éves felnőtteknél. Ez a prevalencia magasabb volt, mint egész Kína 11,6% -ában, Harbinban 26 12,7% -ban, Guangzhouban 27 5,5% -ban, Sanghajban 28 6,7% -ban, Sanghajban 28 6,7% -ban, Haikou30 esetében 29 5,3% -ban és a Három-szoros víztározó régiójában 7,6% -nál. 31 T2DM prevalencia az életkor előrehaladtával nőtt, a férfiaknál több, mint a nőknél, a városi területeken, nem pedig a vidéki területeken, és az északon, több mint Kína déli részén. 4, 26 Eredményeink azért különböztek a fenti vizsgálat eredményeitől, mert egy idősebb csoportot vizsgáltunk északi és városi helyeken . Alaposabb vizsgálatra van tehát szükség, amely számos korosztályt és földrajzi régiót vizsgál.

A diagnosztizálatlan T2DM-ben szenvedő betegek aránya az életkor előrehaladtával csökkent. 3, 32 A nem diagnosztizált T2DM-es betegek aránya tanulmányunkban 32,7% volt, ami alacsonyabb volt, mint a Kína országos vizsgálatában talált 60%. a nem diagnosztizált T2DM növeli a betegség hosszú távú költségeit Kínában.33 A korai beavatkozás megakadályozhatja vagy késleltetheti a T2DM megjelenését.34, 35 A diagnosztizálatlan T2DM rutinszűrése különösen fontos, és azt a lehető leghamarabb el kell végezni Kínában. Kína gazdasági és demográfiai helyzete miatt egyszerű, gazdaságos és kényelmes mutatókat kell találni annak a népességnek az azonosítására, amelynek nagy a kockázata a T2DM kialakulásában a költségek csökkentése érdekében.

Az elhízás és a T2DM kapcsolatának antropometriai mutatói hatékony szűrést biztosítanának a T2DM számára.36 Az elhízás és a T2DM közötti kapcsolat jelzésére azonban a legjobb index (BMI, WC, WHR vagy WSR) nem ismert, és a következtetések sem egységesek. Az elhízás és a T2DM viszonya életkor, nem vagy faj szerint változhat, és attól függően, hogy melyik indikátorral lehet az elhízás és a T2DM közötti kapcsolatot legjobban ábrázolni. Így ebben a tanulmányban megvizsgáltuk az elhízás és a T2DM kapcsolatát a ≥50 éves korú emberek körében a kínai Jinanban. Az életkor, a magasság, a súly, a WC, a WHR, a WSR, a DBP, az FPG, a TG, a TC mérések és az elhízás, a magas vérnyomás, a dohányzás és az alkoholfogyasztás előfordulása nemenként jelentősen különbözött, ami arra utal, hogy a nem erős zavaró tényező. Alcsoport elemzéseket végeztek férfiaknál és nőknél, hogy bemutassák és összehasonlítsák az elhízás és a T2DM kapcsolatát. Végső mintánkban több nő, mint férfi volt; ennek oka lehet, hogy a nők hajlandóbbak voltak megfelelni a felmérés és a fizikális vizsgálat követelményeinek, mint a férfiak.

A T2DM szűrés és az előrejelzés egyaránt fontos a súlyos helyzetre való tekintettel. A T2DM szűrővizsgálati modelljében elfogadott legjobb elhízási index eltér a predikciós modelltől. Ez azt jelenti, hogy tisztában kell lennünk azzal, hogy a legjobb prediktív indexek a prospektív kohorsz vizsgálatokból származnak, míg a legjobb szűrési indexek a keresztmetszeti vizsgálatokból származnak. Így keresztmetszeti vizsgálatot végeztek a T2DM-szűrés legjobb elhízási mutatójának meghatározására ebben a vizsgálatban. Ezenkívül az elhízás és a T2DM kapcsolata életkor, nem és etnikai hovatartozás szerint változik.37 A T2DM szűrés fontos a ≥50 éves felnőttek számára, mivel nagyobb a kockázatuk. Egyelőre egyetlen tanulmány sem foglalkozott az elhízás és a T2DM kapcsolatával a ≥50 éves kínai embereknél. Vizsgálatunkban a T2DM-szűréshez használt nemi elhízási indexeket javasoljuk a ≥50 éves kínai felnőttek esetében. Ezt a következtetést korcsoportonként további keresztmetszeti vizsgálatok megerősítik.

Vizsgálatunknak számos korlátja volt. Először is, tanulmányunk keresztmetszetű volt, amely felhasználható az elhízás és a T2DM közötti összefüggések feltárására, de nem használható fel az okozati összefüggések feltárására. Alkalmas azonban olyan populációk azonosítására, amelyeknek nagy a T2DM kockázata. Egy prospektív kohorszos tanulmány hasznos lehet a T2DM prediktív mutatóinak meghatározásához. Másodszor, a vizsgálatban szereplő minta körülbelül fele nem vett részt a fizikális vizsgálatban, ami szelekciós torzítást eredményezhetett.

Összefoglalva, a WSR és a BMI volt a legjobb mutató az elhízás és a T2DM közötti kapcsolatra a férfiaknál, illetve a nőknél a ≥50 éves felnőttek körében a kínai Jinanban. A ≥50 éves felnőttek FPG-jét rendszeresen ellenőrizni kell, hogy azonosítsák a T2DM-ben szenvedő betegeket, akik a férfiaknál a WSR-t és a nők BMI-jét használják.

Köszönetnyilvánítás

Köszönetet mondunk minden alanynak, aki részt vett a vizsgálatban, és a kínai Jinan-i közösségek munkatársainak.