Az elhízás duzzanata a gyermekkori antibiotikumok használatához köthető

A gyógyszerrezisztens szuperbugák veszélyének terjedésével a kutatók aggódnak amiatt, hogy az antibiotikumok túlzott használata újabb, még nagyobb közegészségügyi problémát okozhat: a gyermekkori elhízás.

gyermekkori

Az elhízás aránya az Egyesült Államokban az elmúlt két évtizedben folyamatosan emelkedett, a hátrányos helyzetű közösségek gyermekei a legdrámaibb mértékben híznak. Ez a növekedés párhuzamos a gyermeki antibiotikum-receptek hullámával - ez a tendencia csak most csökken, részben az antimikrobiális rezisztencia miatti aggodalmak miatt.

Szakértők becslései szerint, ha az arányok állandóak maradnak, akkor a lakosság 51 százaléka elhízik 2030-ig. Ennek a forgatókönyvnek az eredménye egyértelmű: milliárdnyi egészségügyi költség és krónikus betegek száma. Az okok és ezért a hatékony beavatkozások valamivel megfoghatatlanabbak - mondja Ihuoma Eneli, az Országos Gyermekkórház Egészséges Súly- és Táplálkozási Központjának igazgatója és a klinikai gyermekgyógyász professzora.

"Tudjuk, hogy a gyermekkori elhízást nemcsak a gének, az egészségtelen étrend és a túl kevés aktivitás okozzák, hanem valószínűleg több összetett tényező kombinációja is - ezek egyike lehet az antibiotikumok gyakori alkalmazása fiatal korban" - mondja dr. Eneli. "Van biológiai és statisztikai adatunk, amely azt sugallja, hogy összefüggés állhat fenn, de olyan válaszokat keresünk, amelyek segíthetnek jobban megérteni ezt a kapcsolatot, és olyan módon irányíthatják a klinikai gyakorlatot, amely valóban csökkenti a gyermek elhízás kockázatát."

Dr. Eneli a Harvard Pilgrim HealthCare (HPHC) tudósai által vezetett nemzeti kutatási projektben - a PCORnet elhízás-megfigyelési tanulmányban - vesz részt, amelynek célja éppen ez. Ez a tanulmány a PCORnet, az Országos Betegközpontú Klinikai Kutatási Hálózat demonstrációs tanulmánya, amely egy ambiciózus kezdeményezés, amelyet a Betegközpontú Kimeneteleket Kutató Intézet (PCORI) finanszírozott, hogy felgyorsítsa az ország képességét a betegközpontú klinikai kutatások hatékonyabb elvégzésére azáltal, hogy a betegek által megosztott egészségügyi információk és más klinikai adatok felhasználása.

Országszerte a gyermekgyógyászati ​​kutatók hálózata az elsők között keresi a válaszokat a PCORneten keresztül, és 42 különböző egészségügyi rendszerből származó mintegy 1,6 millió gyermek kórlapját fésülgeti át. A tanulmányhoz a tudósok követni fogják, hogy az élet első két évében hányszor írtak fel gyerekeknek antibiotikumokat, majd folytatják a gyermekek öt és tíz éves korig történő nyomon követését, hogy lássák, hányuk elhízott (azaz a gyermekek 95% -ánál nehezebb) azonos korú és nemű).

"A tanulmány izgalmas, mert az elektronikus egészségügyi nyilvántartás lehetővé teszi számunkra a részleteket, gyorsan és viszonylag alacsony költségek mellett. Például lehetséges, hogy bizonyos típusú antibiotikumok kevésbé valószínű, hogy befolyásolják a súlygyarapodást másokkal szemben" - mondja Dr. Eneli. "A tanulmány azt is kutatja, hogy van-e hatása az elhízásra annak az időpontnak, amikor a baba először antibiotikumot kap, vagy ha az anya terhesség alatt szedett antibiotikumokat."

A tanulmány abban is egyedülálló, hogy az elhízott gyerekek szüleit a kutatócsoport részének tekintik. Az Országos Gyermekek csapatának egyik szülője, Doug Lunsford a vizsgálat egyik fő nyomozója (PI). Ez a szülői elkötelezettség innovatív; A „PI-k” történelmileg csak egy tanulmány során hivatkoztak a vezető tudósra. Az olyan szülők, mint Doug, segítettek a tanulmány végcéljainak megteremtésében, és ami a legfontosabb, segítenek meghatározni, hogyan osztják meg az eredményeket a családokkal, hogy érthetőek és cselekvőképesek legyenek.

"A végfelhasználók részvétele - különösen egy olyan kérdésben, mint a gyermekkori elhízás - abszolút kritikus része a folyamatnak. Senkinek sem tesz jót, ha vannak megosztandó eredményeink, de oly módon tesszük, hogy nem" ne rezonáljon az emberekre, vagy ne segítsen nekik a változtatásokban "- mondja Dr. Eneli.

A bélbaktériumok befolyásolják a súlyt

Az antibiotikumok kritikus orvosi előrelépések, amelyek számtalan életet mentettek meg, de ugyanaz a biológia, amely annyira hatásossá teszi őket a betegségekkel szemben, növelheti az emberek esélyét az elhízásra is.

A csecsemők jótékony baktériumokkal születnek a belükben, amelyek segítenek megemészteni az ételt és kordában tartani a betegségeket okozó baktériumokat. A baktériumok ezen egyedülálló keverékét számos tényező befolyásolja, beleértve azt is, ha a csecsemőt anyatejjel vagy tápszerrel táplálják, vagy hüvelyi úton vagy C-szakaszon keresztül szállítják.

Az elmúlt öt évben a tudósok meggyőző felfedezéseket tettek, amelyek azt mutatják, hogy összefüggés lehet a belekben lévő baktériumok mennyisége és típusa, valamint a súlygyarapodás között. Ha a jó baktériumok száma kimerül, akkor a bélben már élő más típusú baktériumok megjelennek és virágzanak.

Ezek az "új" baktériumok nem okoznak betegséget, de növelhetik a kalória felszívódást, lassíthatják az anyagcserét és nagyon alacsony szintű gyulladást okozhatnak - úgy tűnik, hogy mindez olyan láncreakciót vált ki, amely megváltoztatja a zsírsejtek viselkedését. Az antibiotikumok felírása esetén mind a szervezet káros, mind hasznos baktériumait elpusztíthatják - de a zsírszövet mikrokörnyezetét is megváltoztathatják olyan módszerekkel, amelyeket nehéz visszafordítani, és amelyek elhízáshoz vezetnek.

"Ez segíthet megmagyarázni, hogy ha egyszer az ember elhízik, olyan nehéz visszafordítani a folyamatot. Az anyagcsere ezen állandó változásai miatt sokkal nehezebb a súlygyarapodás és a súly megtartása" - mondja Dr. Eneli.

Mit tegyenek a szülők most?

Jelenleg a legtöbb gyermekorvos már nagyon vigyáz arra, hogy ne írják túl az antibiotikumokat. Dr. Eneli azt javasolja, hogy a szülők szorosan működjenek együtt gyermekorvosaikkal annak érdekében, hogy együtt döntsenek arról, hogy az antibiotikumok a legtöbb hasznot hozzák-e a gyermek számára. Megjegyzi, hogy az antibiotikumok nem segítenek a felső légúti vagy fülfertőzések többségében - ezek a leggyakoribb okok, amelyek miatt a gyerekeket orvosi rendelőbe viszik.

Az antibiotikumok gyomorpanaszokat és hasmenést okozhatnak; valószínűleg a kezelés során a bélbaktériumok változásai miatt. Egyes tanulmányok szerint a probiotikumok vagy a joghurt aktív kultúrákkal történő bevitele hasznos lehet a jó baktériumok helyreállításában a bélben egy antibiotikum-kúra után; nincs azonban bizonyíték arra, hogy a fogyasztás bármelyik hatással lenne az esetleges súlygyarapodás megakadályozására.

Dr. Eneli rámutat, hogy nem kell megvárni a nemzeti vizsgálat eredményeit, hogy tudják, hogyan lehet megakadályozni az egészségtelen súlygyarapodást.

"Miközben még mindig próbálunk megválaszolni az antibiotikumokkal és az elhízással kapcsolatos kérdést - egy dolgot biztosan tudunk: a finomított cukrokban, feldolgozott gabonákban és magas zsírtartalmú étrend, valamint a testmozgás hiánya hatalmas kockázatot jelent a súlygyarapodás szempontjából, "mondta Dr. Eneli. "A szülők azáltal, hogy egészséges ételeket választanak gyermeküknek és ösztönzik a fizikai aktivitást, segíthetnek a gyerekeknek az elhízás elkerülésében."

A kutatók arra számítanak, hogy az első körük a jövő év elején lesz elérhető, és megalapozza a spin-off tanulmányokat, amelyek alaposabban megvizsgálják az ebben a tanulmányban azonosított kockázati tényezőket.

Az ebben a cikkben közölt kutatásokat egy betegközpontú eredménykutató intézet (PCORI) díjjal finanszírozzák az Országos Betegközpontú Klinikai Kutatási Hálózat (PCORnet) néven ismert fejlesztéséért. A tanulmányt az Ohio Állami Egyetem Klinikai és Transzlációs Tudományi Központja is támogatja.