Endokrinológia

NASHVILLE, TENN. - Az országos programnyilvántartás adatai szerint a gyermekkori elhízási programok csak körülbelül fele kínál farmakoterápiát.

elleni

Azok a programok, amelyek nem ajánlottak gyógyszeres terápiát elhízott gyermekek és serdülők számára, számos okot említettek a 33 többkomponensű gyermek testsúly-szabályozó program (PWMP) felmérésének válaszaiban.

Egyszerűen nem a farmakoterápia alkalmazása az elhízás kezelésében volt a leggyakrabban említett ok, amelyet hét PWMP nevezett meg, amelyek nem írtak fel elhízási gyógyszereket.

A felmérés második leggyakoribb válasza, amelyet hat program idézett, az elhízás kezelésére szolgáló gyógyszerek felírására vonatkozó ismeretek hiánya volt, és öt program is felvetette a biztosítási fedezettel kapcsolatos aggályokat - mondta Claudia Fox, MD és munkatársai a az Obesity Society és az American Metabolic and Bariatric Surgery Társaság előadása. "Az ajánlások ellenére kevés súlyos elhízásban szenvedő fiatalt kezelnek gyógyszerekkel."

A farmakoterápiát kínáló programok közül 14 topiramátot és 13 fentermint írt fel. A metformint 11 program, az orlistátot pedig nyolc program használta. Hat program írta elő a topiramát és a fentermin fix dózisú kombinációját.

Csak a Lorcaserint, a naltrexont/bupropiont, a liraglutidot, a phendimetrazint és a naltrexont kevesebb, mint öt program használta.

Az országos gyermekkori elhízási súlyértékelő nyilvántartást (POWER) „2013-ban hozták létre a gyermekkori elhízás hatékony beavatkozási stratégiájának azonosítása és elősegítése érdekében” - írta Dr. Fox és munkatársai

A részvételre meghívott 33 POWER PWMP-ből 30 kitöltötte a programprofil felmérését. Ezek közül 16 program (53%) kínált farmakoterápiát - írta Dr. Fox, a Minnesotai Egyetem Minneapolisi Gyermekgyógyászati ​​Elhízás Orvostudományi Központjának vezetője és munkatársai a POWER munkacsoportban.

Amellett, hogy nem támogatta az elhízás elleni gyógyszerek gyermekgyógyászati ​​betegeknek történő felírását, az ismeretek hiányát és a biztosítási aggályokat, az egyik program korlátozott kimenetelű tanulmányokat említett a gyermekkori elhízás farmakoterápiájáról. Egy másik program válasza megjegyezte, hogy a betegeket nem lehet elég gyakran látni az elhízás elleni gyógyszerek biztonságosságának felméréséhez.

Összességében a POWER helyeken 7880 beteg volt. Csak 5% volt 2-5 éves, 48% 6-11 éves és 47% 12-18 éves volt. Alig több mint fele (53%) nő volt.

A kiinduláskor a betegek körülbelül egynegyedének (26,4%) volt 1. osztályú elhízása, amelyet legalább a 95. életkorral és nem szerint beállított percentilis testtömegindexként határoztak meg. A 2. osztályú elhízással (BMI legalább a 95. percentilis 1,2-1,4-szerese) rendelkező gyermekek és serdülők a betegek 35,3% -át tették ki; 38,3% -uk 3. osztályú elhízással rendelkezett, a BMI nagyobb volt, mint a 95. percentilis 1,4-szerese.

2017-ben az Endokrin Társaság frissített klinikai gyakorlati irányelveket tett közzé a gyermekkori elhízás értékelésére, kezelésére és megelőzésére (J Clin Endocrin Metab. 2017 márc. 102: 3; 709-57). A gyermekkori elhízás kezelésére vonatkozó irányelvek intenzív életmód-módosításokat javasolnak, beleértve az étrendet, a fizikai aktivitást és a viselkedési beavatkozásokat. A gyógyszeres terápiát csak akkor javasoljuk, "ha egy intenzív életmód-módosítási program nem képes korlátozni a súlygyarapodást vagy enyhíteni a társbetegségeket". Emellett mondjuk, hogy az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság által jóváhagyott gyógyszeres terápiát csak „a lehető legnagyobb intenzitású kísérő életmód-módosító programmal szabad alkalmazni, és csak olyan orvosok alkalmazhatják, akik jártasak az elhízás elleni szerek alkalmazásában és tisztában vannak a potenciális potenciállal. mellékhatások esetén. ”

"A leggyakrabban felírt gyógyszereket az FDA nem engedélyezi az elhízás jelzésére a gyermekgyógyászatban" - jegyezte meg Dr. Fox és társai. "További kutatásokra van szükség a gyógyszeres terápia hatékonyságának értékeléséhez a gyermekpopulációban és a felírási gyakorlatot befolyásoló tényezők megértéséhez."

Dr. Fox nem számolt be külső finanszírozási forrásokról, és nem volt releváns pénzügyi információja.