Az elhízás prevalenciája autizmussal élő gyermekekben: másodlagos adatelemzés az Országos Gyermekegészségügyi Felmérés országosan reprezentatív adatainak felhasználásával

Absztrakt

Háttér

Az elmúlt két évtizedben a gyermekkori elhízás gyakorisága drámai módon megnőtt, és a gyermekpopuláció számos szegmensében számos erőfeszítés folyik a gyermekek egészségének ezen jelentős veszélyének megértésére, beavatkozására és megelőzésére. Az elhízás prevalenciájának megértése a fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek populációjában fontos vállalkozás, mivel az elhízást kiváltó tényezők nem feltétlenül azonosak a tipikusan fejlődő gyermekekével, és mivel a megelőzésre és a kezelésre irányuló erőfeszítéseket szükség lehet arra, hogy személyre szabottan megfeleljenek az elhízásnak. igényeik és családjuk igényei. A jelenlegi vizsgálat célja az elhízás prevalenciájának megbecsülése volt autizmussal élő gyermekeknél és serdülőknél.

Mód

Ez a tanulmány a keresztmetszeti, országosan reprezentatív adatok elemzése volt a szülők/gondviselők telefonos interjújával összegyűjtött 85 272 3-17 éves gyermekről a 2003-2004-es gyermekegészségügyi felmérésből (NSCH). Az autizmust a következő kérdés megválaszolása határozta meg: "Mondott-e már Önnek orvos vagy egészségügyi szakember arról, hogy gyermeke autista?" A gyermekeket és serdülőket elhízottaknak sorolták a CDC életkorra és nemre vonatkozó testtömeg-index (BMI) irányelvek szerint.

Eredmények

Az autizmussal élő gyermekek elhízásának elterjedtsége 30,4% volt, szemben az autizmussal nem rendelkező gyermekek 23,6% -ával (p = 0,075). Az elhízás kiigazítatlan esélye az autizmussal élő gyermekeknél 1,42 (95% konfidencia intervallum (CI): 1,00, 2,02, p = 0,052) volt az autizmussal nem rendelkező gyermekekhez képest.

Következtetések

Az USA országosan reprezentatív adatai alapján az autizmussal élő gyermekeknél az elhízás elterjedtsége legalább olyan magas, mint a gyermekeké. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy további kutatások indokolttá teszik az elhízás kialakulását befolyásoló tényezők jobb megértését ebben a gyermekpopulációban.

Háttér

Az elhízás az Egyesült Államokban a gyermekek jelentős egészségügyi problémájává vált, az elmúlt húsz évben megháromszorozódott a gyermekkori elhízás előfordulása. Az elhízás jelenlegi gyakorisága az Egyesült Államokban a 2-19 éves gyermekek és serdülők körében 16,3%, a túlsúly 31,9% [1]. A gyermekkori elhízás az emelkedett kardiovaszkuláris rizikófaktor-szint, a 2-es típusú cukorbetegség, az ortopédiai problémák, az alvási apnoe és a menstruációs rendellenességek fokozott kockázatával jár [2]. A túlsúlyos vagy elhízott gyermekek nagyobb valószínűséggel elhíznak felnőttként, ami növeli a krónikus betegségek, például a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri megbetegedések és bizonyos rákos megbetegedések kockázatát [3–5].

Annak ellenére, hogy egyre növekszik az általános népességben a gyermekkori elhízás problémájáról szóló szakirodalom, kevés kutatást végeztek ennek a problémának a megvizsgálására fejlődési fogyatékossággal élő gyermekeknél, beleértve az autista spektrumzavarral küzdő gyermekeket is. az elhízás kialakulása az általuk tapasztalt komplex viselkedési, fizikai és pszichoszociális nehézségek miatt.

Az autizmus olyan fejlődési rendellenesség, amely gyermekkorban jelentkezik, általában 3 éves korára. Az autizmus spektrum rendellenességek (ASD) egy általánosan használt kifejezés, amely magában foglalja az autista rendellenesség, a PDD-másként nem meghatározott, az Asperger-szindróma, a gyermekkori dezintegratív rendellenesség és a Rett-szindróma diagnosztikai kategóriáit (bár ez utóbbi két rendellenesség ritka). Az ASD-k gyakorisága jelenleg a becslések szerint 1-150-től 1-hez-91 egyén között mozog [6, 7]. Az ASD-kben szenvedő személyek késleltetett és rendezetlen nyelvi fejlődést mutatnak, nehézségeket mutatnak a kölcsönös kommunikáció és a szociális készségek terén, sztereotip viselkedés, a viselkedési merevségre való hajlam, valamint az érzékszervi és viselkedési nehézségek.

Csak néhány tanulmány számolt be az ASD-s gyermekek súlyállapotáról. Számos tanulmány az elhízás különböző előfordulásait állapította meg gyermekeknél és serdülőknél [8–12]. Ezeknek a tanulmányoknak az eredményei arra utalnak, hogy az autizmussal küzdő gyermekeknél az elhízás prevalenciája olyan magas lehet, ha nem is magasabb, mint a gyermekek általános populációja. Sok ilyen vizsgálatnak azonban kis mintamérete volt, összehasonlító csoportja nem volt, és több mint tíz évvel ezelőtt végeztek.

Jelen tanulmány célja az Országos Gyermekegészségügyi Felmérés (NSCH) országosan reprezentatív adatainak felhasználása volt az autizmussal élő gyermekek elhízás prevalenciájának meghatározásához az autizmussal nem rendelkező gyermekekhez képest.

Mód

Az Országos Gyermekegészségügyi Felmérés 2003 [13] az állami és a helyi integrált telefonos felmérés (SLAITS) modulja, amelyet az Egészségügyi Erőforrások és Szolgáltatások Igazgatóságának Anyai és Gyermekegészségügyi Irodája, valamint a Betegségellenőrzési Központok támogattak együtt. A Prevenció (CDC) Országos Egészségügyi Statisztikai Központja. Az NSCH célja az volt, hogy állami és országos prevalencia becsléseket kapjon a 0-17 éves gyermekek testi és érzelmi egészségéről. A mintába felvett populációba jellemzően fejlődő gyermekek, valamint speciális egészségügyi ellátással rendelkező gyermekek tartoztak, beleértve az ASD-ket is.

Az adatokat 2003. január és 2004. július között gyűjtöttük egy számítógéppel támogatott telefonos interjú (CATI) rendszerrel. A mintavételt véletlenszerű, számjegyes tárcsázással hajtották végre mind az 50 államból, mind a Columbia körzetből származó háztartásokból, és azonosították azokat a háztartásokat, amelyekben egy vagy több 18 év alatti gyermek volt. Véletlenszerűen egy háztartásonként egy gyermeket választottak ki a felmérés. A válaszadók azok a szülők vagy gondviselők voltak, akik a legjobban tudtak a gyermekről, valamint a gyermek egészségéről és egészségügyi ellátásáról. A végső minta 102 353 0-17 éves gyermekből állt. A súlyozott válaszarány 55,3% volt [14].

A kiképzett kérdezőbiztosok egy sor kérdést tettek fel a válaszadóknak a minta gyermek testi, érzelmi és viselkedési egészségi állapotával kapcsolatban. Az elemzésünket a 3-17 éves gyermekekre korlátoztuk, mivel az autizmust leggyakrabban e kor után diagnosztizálják. Az autizmus jelenlétének meghatározásához megkérdeztük a válaszadókat, - Mondta már Önnek orvos vagy egészségügyi szakember, hogy gyermeke autista? Az autizmussal élő gyermekek súlyozatlan mintája (vagyis a tényleges válaszadók száma) 483 gyermek volt. Ebben a mintában olyan gyermekek vettek részt, akik egy vagy több más egészségi állapot együttes diagnózisáról is beszámoltak, beleértve az érzékszervi hiányokat, a viselkedési vagy magatartási problémákat, a fejlődés késleltetését vagy a testi károsodást. Az autizmussal küzdő alanyok szinte mindegyikének (94%) egy vagy több ilyen kiegészítő állapota volt, szemben az összehasonlító csoport 17% -ával.

A súlyállapot meghatározásához a válaszadókat kérték, - Milyen magas most a gyermek? és - Mennyit nyom most a [gyermek]? A testtömeg-indexet (BMI) ezekből a válaszadók által jelentett magasságokból és súlyokból számították ki, és a CDC ajánlása szerint kategorizálták [15] úgy, hogy azokat a gyermekeket, akiknek életkoruk és nemük szerint a testtömeg-indexe meghaladja a 95. százalékot, elhízottnak tekintették. A szülők nagy százaléka nem tudta bejelenteni sem gyermeke magasságát (9,9%), sem testsúlyát (3,6%), így a kohorsz 11,6% -ánál (az autizmussal élő gyermekek 5,5% -ánál) hiányzik a BMI. Ennek eredményeként a mintába 454 autizmussal élő gyermek vett részt, akiknek voltak adatok a BMI-ről és 3 és 17 év közöttiek voltak.

Az NSCH nyilvános felhasználású adatkészlete a felmérés nem válaszának és az egyenlőtlen szelekciós valószínűségeknek megfelelően állítja be a mintavételi súlyokat, amelyek támogatják a népességalapú becslések létrehozását. A mintavételi súlyokat minden általunk bemutatott elemzésnél alkalmaztuk. Az NSCH komplex mintadarabját varianciabecslésekben vették figyelembe SAS Survey Procedures (PROC SURVEYFREQ, PROC SURVEYLOGISTIC, SAS V9.1, SAS Institute Inc., Cary NC) alkalmazásával. A dizájnhoz igazított Chi Square teszteket (PROC SURVEY FREQ) alkalmazták az elhízás prevalenciájának összehasonlítására autizmussal élő és nem azonosított gyermekek között. Logisztikai regressziós elemzést alkalmaztunk az autizmussal összefüggő elhízás prevalencia-esély arányának becslésére.

A tanulmányt a Massachusettsi Egyetem Orvostudományi Egyetem Intézményi Felülvizsgálati Testülete felülvizsgálta és mentességet engedélyezte.

Eredmények

Az autizmus prevalenciáját az amerikai gyermekek és 3 évesnél idősebb serdülők körében 0,5346% -nak, vagy 189-ből 1-re becsülték (SE = 0,0417; 95% -os konfidencia intervallum (CI), 0,4462 - 0,6096). A minta demográfiai jellemzőit az 1. táblázat mutatja.

Az autizmussal élő gyermekek elhízásának elterjedtsége 30,4% volt, szemben az autizmussal nem rendelkező gyermekek 23,6% -ával (p = 0,075). Az autista gyermekek nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak, mint az autizmussal nem rendelkező gyermekek; az elhízás kiigazítatlan esélye az autizmussal élő gyermekeknél 1,42 volt (95% CI, 1,00, 2,02, p = 0,052) az autizmussal nem rendelkező gyermekekhez képest. Ezeket a megállapításokat a 2. táblázat mutatja be.

Vita

E tanulmány eredményei arra utalnak, hogy az autizmussal élő gyermekek legalább ugyanolyan elhízottak, mint az autizmussal nem rendelkező gyermekek. Elemzésünk alapján a legjobb becslésünk azt mutatja, hogy az autizmussal élő gyermekek 40% -kal nagyobb valószínűséggel elhíznak, mint az autizmussal nem rendelkező gyermekek. Mivel azonban az autizmussal értékelt gyermekek száma csekély volt, a becslések nem oszthatók meg a gyermek életkora és neme szerint, és az autizmussal élő gyermekek elhízás általános előfordulására vonatkozó konfidencia intervallum széles. Becslésünk tehát konzisztens mind az autizmussal élő gyermekek esetében, akik ugyanolyan gyakorisággal rendelkeznek elhízással, mint a többi gyermek, valamint az autista gyermekeknél kétszer nagyobb az elhízás valószínűsége, mint más.

Az ASD-s gyermekeknek szokatlan étkezési szokásaikról is beszámoltak, amelyeket túlzottan szelektívnek írnak le. Néhány kis tanulmány dokumentálta, hogy az ASD-s gyermekeknek van ellenérzésük az élelmiszerek konkrét textúrájára, színére, illatára, hőmérsékletére és márkanevére, a lágy és édes ételek bizonyos preferenciáival [25–28]. Egy nagyobb tanulmányban Schreck és mtsai. [29] beszámolt arról, hogy az autizmussal élő gyermekek több ételszelektivitást mutattak, mint általában a fejlődő gyermekek, és hogy az autizmussal élő gyerekek az energiasűrűségű ételeket részesítették előnyben az élelmiszercsoportokban (pl. Csirke rögök, hotdogok, mogyoróvaj, sütemény stb.) Lehetséges, hogy ezek az étkezési szokások hozzájárulhatnak az elhízás kialakulásához ebben a gyermekpopulációban.

Következtetések

Jelen tanulmány arra utal, hogy az elhízás jelentős probléma az ASD-s gyermekeknél. Az ASD-ben szenvedő gyermekek atipikus kognitív, szociális, motoros és viselkedési nehézségeket mutatnak, amelyek kiszolgáltatottabbá tehetik őket az elhízás kialakulása szempontjából. Kutatásra van szükség az ASD-s gyermekeknél az elhízás prevalenciájának szilárdabb megállapításához és az elhízással összefüggő tényezők megvizsgálásához ebben a populációban. Az ilyen vizsgálati vonalak eredményeinek fontos következményei lennének a megfelelő megelőzési és beavatkozási stratégiák kidolgozásában, amelyek figyelembe veszik e gyermekek egyedi igényeit.

Hivatkozások

Ogden CL, Carroll MD, Flegal KM: Az életkor magas testtömeg-indexe az amerikai gyermekek és serdülők körében, 2003-2006. Jama. 2008, 299: 2401-2405. 10.1001/jama.299.20.2401.

Must A, Strauss RS: A gyermekkori és serdülőkori elhízás kockázatai és következményei. Int J Obes Relat Metab Disord. 1999, 23 (2. kiegészítés): S2-11. 10.1038/sj.ijo.0800852.

Guo SS, Wu W, Chumlea WC, Roche AF: A túlsúly és az elhízás felnőttkorban való előrejelzése a testtömeg-index értékéből gyermekkorban és serdülőkorban. Am J Clin Nutr. 2002, 76: 653-658.

He XZ, Baker DW: Testtömeg-index, fizikai aktivitás, valamint az általános egészségi állapot és a fizikai működés csökkenésének kockázata késő középkorban. Am J Közegészségügy. 2004, 94: 1567-1573. 10.2105/AJPH.94.9.1567.

Yan LL, Daviglus ML, Liu K, Pirzada A, Garside DB, Schiffer L, Dyer AR, Grönland P: BMI és az egészséggel kapcsolatos életminőség 65 éves és idősebb felnőtteknél. Obes Res. 2004, 12: 69-76. 10.1038/oby.2004.10.

Az autizmus spektrum rendellenességek előfordulása az Egyesült Államok több területén, a Surveillance Years 2000 és 2002. [Http://www.cdc.gov/ncbddd/dd/addmprevalence.htm]

Kogan MD, Blumberg SJ, Schieve LA, Boyle CA, Perrin JM, Ghandour RM, Singh GK, Strickland BB, Trevathan E, van Dyck PC: Az autizmus spektrum rendellenességek szülő által jelentett diagnózisának elterjedtsége az Egyesült Államok gyermekei körében az USA-ban, 2007. . 2009, 124: 1395-1403. 10.1542/peds.2009-1522.

Curtin C, Bandini LG, Perrin EC, Tybor DJ, Must A: A túlsúly elterjedtsége figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességben és autizmus spektrumban szenvedő gyermekeknél és serdülőknél: diagram áttekintés. BMC Pediatr. 2005, 5: 48-10.1186/1471-2431-5-48.

Dreyer M, Egan A, Kippes C, Andrews J, May M: Elhízás és túlsúly az autizmus spektrum rendellenességekkel diagnosztizált betegek körében. Elhízottság. 2008, 16 (1. kiegészítés): S284-

Sugiyama T: Az autizmus elhízásának kutatása. Japán folyóirat a fejlődési zavarokról. 1991, 13: 53-58.

Takeuchi E: Az elhízás előfordulása a szellemi fogyatékossággal élő iskolás gyermekek körében Japánban. Am J Ment Retard. 1994, 99: 283-288.

Xiong N, Ji C, Li Y, He Z, Bo H, Zhao Y: Az autizmussal élő gyermekek fizikai állapota Kínában. Res Dev Disabil. 2009, 30: 70-76. 10.1016/j.ridd.2007.11.001.

A gyermekegészségügyi nemzeti felmérés megtervezése és működtetése, 2003. [http://www.cdc.gov/nchs/data/slaits/NSCH_methodology_report.pdf]

Ogden CL, Kuczmarski RJ, Flegal KM, Mei Z, Guo S, Wei R, Grummer-Strawn LM, Curtin LR, Roche AF, Johnson CL: Centers for Disease Control and Prevention 2000 növekedési táblázatok az Egyesült Államok számára: fejlesztések az 1977-es évhez Országos Egészségügyi Statisztikai Központ verzió. Gyermekgyógyászat. 2002, 109: 45-60. 10.1542/peds.109.1.45.

Baranek GT: Szenzoros és motoros beavatkozások hatékonysága autizmussal élő gyermekek számára. J Autizmus Dev Disord. 2002, 32: 397-422. 10.1023/A: 1020541906063.

Dewey D, Cantell M, Crawford SG: Motoros és gesztusos teljesítmény autizmus spektrum rendellenességekkel, fejlődési koordinációs rendellenességgel és/vagy figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekeknél. J Int Neuropsychol Soc. 2007, 13: 246-256. 10.1017/S1355617707070270.

Klin A, Volkmar FR, Sparrow SS: Autista társadalmi diszfunkció: az elme hipotézisének elméletének néhány korlátja. J Gyermekpszichol pszichiátria. 33, 861-876 (1992)]. 10.1111/j.1469-7610.1992.tb01961.x.

Minshew NJ, Sung K, Jones BL, Furman JM: A testtartási kontrollrendszer fejletlensége az autizmusban. Ideggyógyászat. 2004, 63: 2056-2061.

Molloy CA, Dietrich KN, Bhattacharya A: Posturalis stabilitás autista spektrumzavaros gyermekeknél. J Autizmus Dev Disord. 2003, 33: 643-652. 10.1023/B: JADD.0000006001.00667.4c.

B. prépost, Lopez BR, Heimerl S: A kisgyermekek motoros késéseinek összehasonlítása: autizmus spektrumzavar, fejlődési késés és fejlődési aggályok. J Autizmus Dev Disord. 2007, 37: 321-328. 10.1007/s10803-006-0170-6.

Sturm H, Fernell E, Gillberg C: Autizmus spektrum rendellenességek normális értelmi szintû gyermekeknél: kapcsolódó károsodások és alcsoportok. Dev Med Child Neurol. 2004, 46: 444-447. 10.1017/S0012162204000738.

Vanvuchelen M, Roeyers H, De Weerdt W: A motoros utánzási problémák jellege iskoláskorú, autista fiúknál: motoros vagy kognitív probléma ?. Autizmus. 2007, 11: 225-240. 10.1177/1362361307076846.

Dziuk MA, Gidley Larson JC, Apostu A, Mahone EM, Denckla MB, Mostofsky SH: Dyspraxia az autizmusban: asszociáció motoros, szociális és kommunikációs deficitekkel. Dev Med Child Neurol. 2007, 49: 734-739. 10.1111/j.1469-8749.2007.00734.x.

Ahearn WH, Castine T, Nault K, Green G: Az étel elfogadásának értékelése autizmussal vagy átterjedő fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekeknél - másként nincs meghatározva. J Autizmus Dev Disord. 2001, 31: 505-511. 10.1023/A: 1012221026124.

Klein U, Nowak AJ: A fogászati kezelésre jelentkező autista rendellenességben (AD) szenvedő betegek jellemzői: felmérés és diagram áttekintés. Spec Care Fogorvos. 1999, 19: 200-207. 10.1111/j.1754-4505.1999.tb01386.x.

Raiten DJ, Massaro T: Az autista gyermekek táplálkozási ökológiájának perspektívái. J Autizmus Dev Disord. 1986, 16: 133-143. 10.1007/BF01531725.

Williams PG, Dalrymple N, Neal J: Az autizmussal élő gyermekek étkezési szokásai. Pediatr Nurs. 2000, 26: 259-264.

Schreck KA, Williams K: Élelmiszer-preferenciák és az ételszelektivitást befolyásoló tényezők az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek számára. Res Dev Disabil. 2006, 27: 353-363. 10.1016/j.ridd.2005.03.005.

Akinbami LJ, Ogden CL: A gyermekkori túlsúly előfordulása az Egyesült Államokban: a szülők által jelentett magasság és súly hatása. Elhízás (ezüst tavasz). 2009, 17: 1574-1580. 10.1038/oby.2009.1.

A publikáció előtti történet

A cikk előzetes közzétételi előzményei itt érhetők el: http: //www.biomedcentral.com/1471-2431/10/11/prepub

Köszönetnyilvánítás

Hálásan köszönjük Melissa Maslin segítségét a kézirat elkészítésében.

Szerzői információk

Hovatartozások

Családorvosi és közösségi egészségügyi osztály, Massachusettsi Egyetem Orvostudományi Iskola - EK Shriver Center, 200 Trapelo Road, Waltham, MA, 02452, USA

Epidemiológiai osztály, Népegészségügyi Főiskola, Ohio Állami Egyetem, B216 Starling Loving Hall, 320 West 10th Avenue, Columbus, Ohio, 43210, USA

Sarah E Anderson

Tufts Egyetem Orvostudományi Karának Közegészségügyi és Közösségi Orvostudományi Tanszék, Harrison Avenue 136, Boston, MA, 02111, USA

Massachusettsi Egyetem Orvostudományi Kar Gyermekgyógyászati Osztálya - EK Shriver Center, 200 Trapelo Road, Waltham, MA, 02452, USA

Egészségtudományi Tanszék, Egészségügyi és Rehabilitációs Tudományok Főiskola, Sargent College, Boston University, 635 Commonwealth Avenue, Boston, MA, 02215, USA

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

További információ

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők hozzájárulása

A CC elkészítette a tanulmányt, a CC, az LB és az SEA pedig a tervét. A SEA megszerezte és elvégezte az adatelemzési tevékenységeket. A CC, LB, SEA és AM értelmezte az adatokat, megírta és szerkesztette a kéziratot, és jóváhagyta benyújtásra.