AZ ELHÍZÁS ENDOKRINOLÓGIÁJA

Az elhízás több endokrin elváltozással jár együtt, amelyet a keringő hormonok szintjének változása és ezen keringő molekulák szekréciójának vagy clearance-jének változásai határoznak meg. Ezek közül a változások közül egyesek egészen biztosan másodlagosak az elhízás kialakulása szempontjából, míg mások feltételezett ok-okozati tényezők lehetnek. Ez a cikk áttekinti a klasszikus endokrin rendszerek ismert változásait (azaz a hipotalamusz – hipofízis-vég szerv és az endokrin hasnyálmirigy), valamint számos új potenciális endokrin tényezőt és azok elhízással való kapcsolatát tárgyalja. Az állatkísérleteket adott esetben megvitatják, bár a hangsúly az emberi endokrinológián van. Az egyes tényezők szerepét az elhízás patogenezisében az asszociáció és az okozati összefüggések szempontjából tárgyaljuk. Ez utóbbi kategóriát többnyire az elhízás utáni beteg és állatkísérletek újravizsgálatával vitatják meg. Bár az adatok szuggesztívek lehetnek, ezek nem közvetlen bizonyítékai az okozati összefüggéseknek az embereknél.

A keringő hormonok vizsgálatának technikái az utóbbi években egyre szélesebb körben elérhetőek. A finom endokrin változások kimutatását megkísérlő orvos számos diagnosztikai kihívással néz szembe, amelyeket gyakorlati szempontból áttekintünk. Ez különösen releváns a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely tárgyalása során (férfiaknál), amelyben a hipogonadal állapot elválasztása az elhízással kapcsolatos változásoktól önmagában megnehezíti a helyettesítő terápia megfelelőségével kapcsolatos döntéseket. Hasonló kérdések relevánsak a növekedési hormon (GH) –inzulinszerű növekedési faktor (IGF) tengelyének, valamint a hipotalamusz-hipofízis-mellékvesék tengelyének és a Cushing-kórhoz kapcsolódó változásoknak a megvitatásában.

Számos hormonról itt nem foglalkozunk [ide tartozik a vazopresszin, noradrenalin, adrenalin, glukagon, endorfinok, vazoaktív bélpeptid (VIP), enterosztatin és más bélpeptidek]. Az olvasók áttekintésre a jelen lap többi cikkében találhatók.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk

Cím újranyomtatási kérelmek: Steven R. Smith, MD, Pennington Biomedical Research Center, 6400 Perkins Road, Baton Rouge, LA 70808