Szeméremdomb

Kapcsolódó kifejezések:

  • Gát
  • A fül elõzete
  • Herezacskó
  • Labium
  • Hüvely
  • Comb
  • Szeméremajak
  • Csikló
  • Kisajkak
  • Labia Majora

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

A szexuális és hólyagbetegségek neurológiája

Alessandra Graziottin, Dania Gambini, a Klinikai Neurológia Kézikönyvében, 2015

A mons pubis

A mons pubis a zsírszövet fordított háromszög alakú területe, amelyet a szeméremcsont tetején fekvő, szőrt viselő bőr borít; a szeméremszálaktól (a háromszög alapjától) a csikló mirigyéig terjed alacsonyabbrendűen (Standring, 2008). A szeméremajkak két kiemelkedő hosszanti bőrredő a mons pubis és a perineum között helyezkedik el. Összeolvadnak, így kialakul az elülső labialis commissure; utólag nem igazán ízületek, hanem összeolvadnak a környező szövetekkel a hátsó labialis comissure-ban. Mindegyik labiumnak két felülete van: egy külső, pigmentált bőrrel és szeméremszőrrel borítva; és egy belső felület, amely sima és faggyúsejtes (Williams és Bannister, 2008).

Testkontúr masszív fogyás után

Szeméremdomb

A mons pubis általában nem aggodalomra ad okot a kozmetikai betegek többségénél, de az MWL populációban, mind a nők, mind a férfiak körében gyakran marad zsír és redundáns, ptotikus bőr, amely zavarhatja a személyes higiéniát és az elülső rész esztétikusan kiegyensúlyozott megjelenését has.

A ptotikus szövetek felemelhetők és csökkenthetők az elülső hasi felesleggel, de a mons a keresztirányú dimenzióban torzulhat. 31, 32 Számos különböző technikát javasoltak ennek a deformációnak az elkerülésére, ideértve az ékkivágásokat a lágyék gyűrődéseiben vagy a függőleges középvonal kimetszését. Zsírleszívás akkor is alkalmazható, ha jelentős zsírszövet van.

Közvetlen kivágás esetén ügyelni kell a mélyebb nyirokerek megzavarására vagy a túlreszekció elkerülésére. A mons lymphedema rendkívül kényelmetlen és szorongató lehet a beteg számára. A túlbuzgó reszekció és emelés a szeméremajkak torzulását és a külső húgycső nyílásának rendellenes átirányítását is eredményezheti. A mediális combokon végzett eljárások szintén befolyásolhatják a mons szöveteket, és további felülvizsgálatot tehetnek szükségessé.

Női reproduktív rendszer

James S. Lowe BMedSci, BMBS, DM, FRCPath, Peter G. Anderson DVM, PhD, Stevens & Lowe humán szövettanában (negyedik kiadás), 2015

Mons Pubis, Labia Majora és Labia Minora

A mons pubis, a nagy szeméremajkak és a kisajkak mind módosított bőrből állnak (lásd a 18. fejezetet), az alábbiak szerint.

A mons pubis (mons veneris) a bőr egy jelentős szubkután zsírrétegen helyezkedik el

A mons pubis a symphysis pubis felett terül el. Jellemzője a szokatlanul ferde szőrtüszők jelenléte, amelyek a durva, göndör szeméremszőrt termelik a legtöbb fajnál. A bőr alatt zsírpárna található.

A szeméremajkak a mons pubis posterolaterális megnyúlásai a hüvelyi introitus mindkét oldalán

A nagyajkak hasonlóan gazdagon fel vannak ruházva szubkután zsírral és ferde szőrtüszőkkel (lásd 17.1c. Ábra). A bőr alatti zsírban simaizomrostok találhatók.

A szubkután zsír felhalmozódása, valamint a ferde szőrtüszők és a szeméremszőrzet fejlődése hormonfüggő, és a szexuális érettség kezdetével kezdődik, általában 10 és 13 év között.

Ez a terület gazdag apokrin mirigyekben és kiemelkedő faggyúmirigyekben is, amelyek mind a nemi érés kezdetén érlelődnek és válnak aktívvá, de a születéstől kezdve jelen lévő eccrin verejtékmirigyek nem mutatnak változást.

A szeméremajkak vékony bőrszárnyak, amelyekben nincs zsírszövet, de bőséges erekkel és rugalmas rostokkal rendelkeznek

Bár a szőrtüszők hiányoznak, sok faggyúmirigy van, amely közvetlenül az epidermális felületre nyílik (lásd 17.1d. Ábra).

Mind a nagy szeméremajkak, mind a kisebbek epidermisét a pubertás kezdetével a melanin pigmentálja. A szeméremajkak külső, oldalsó oldala általában pigmentáltabb, mint a belső mediális aspektus, és az epidermisz jól fejlett rete gerincrendszerrel rendelkezik.

Belső szempontból a melanin pigmentációja fokozatosan csökken, amikor a hüvelyi introitus közeledik, és a keratinizált, rétegzett, laphám hígabbá válik, a rete gerincek ellaposodnak és a keratin réteg elvékonyodik.

Ez a keratinizált hám a szűzhártyáig terjed a hüvelyi előcsarnokban, amely egy vékony rostos membrán, amely ritkán teljesen sértetlen, és általában szabálytalan „fodrként” jelenik meg az alsó hüvely, a hymenealis tegmentum bélésében. Külső (vulva) felületén a szűzhártyát a keratinizált rétegzett laphám hám borítja, míg a belső (hüvelyi) felületet glikogénben gazdag, nem keratinizált, rétegzett laphám hám borítja, amely hasonlít a hüvely bélésére (ábra. 17.3).

A szűzhártya a belső és a külső nemi szervek találkozási pontjának tekinthető.

Szexuális bűncselekmények, felnőtt: normál anogenitális anatómia és változatok

Női külső nemi szervek

A „női külső nemi szerveket” (4. ábra) együttesen „vulva” -ként írják le, és ide tartoznak a mons pubis, a nagy szeméremajkak, a nagy szeméremajkak, a csikló, az előcsarnok izzói, a húgycső nyílása, a szűzhártya és a szűzhártya nyílása.

témákról

4. ábra Női külső nemi szervek (a – d). A vulva felületi anatómiája három helyzetben igazolható.

Moore, K., Dalley, A., Agur, A., 2013. engedélyével reprodukálva. Klinikailag orientált anatómia, hetedik kiadás Baltimore, MD: Lippincott Williams és Wilkins.

A „női urogenitális háromszög” magában foglalja a női külső nemi szerveket, a perineális izmokat és az anális csatornát.

Szeméremdomb

A „mons pubis” egy háromszög alakú eminencia a szeméremcsont előtt, amely zsíros bőr alatti szövetből áll, amelyet a hasfal érintkezéséig szőrszálak borítanak.

Labia Majora

A „szeméremajkak” egy pár fibroadiposus bőrredő, amely a mons pubis-tól lefelé és hátulra nyúlik össze, és a végbélnyílás előtti középvonalban találkozik a hátsó fourchette-nél. A szeméremajkak bezárják a pudendális hasadékot, amelybe a húgycső és a hüvely nyílik. A szeméremajkak vastagabbak elöl, ahol egyesülnek, hogy kialakítsák az „elülső komiszust”. A nullipáros nőben hátul összeolvadva egy gerincet, „hátsó komisszort” alkotnak, amely a perineális testet fedi. Ez a commissure általában az első hüvelyi születés után eltűnik. A szeméremajkak homológak a hím herezacskóval.

Kisajkak

A „nagy szeméremajkak” olyan bőrredők, amelyeken a zsír nem helyezkedik el, és amelyek kialakítják az előcsarnok határait. Elülről hasad, hogy befogja a csiklót, az elülső redők alkotják a „csikló előhéját (csuklyáját)”, a hátsó pedig a „csiklójának frenulumát”. Hátsó irányban összekapcsolódik egy kis keresztirányú hajtással, a kisajkak.'

Csikló

A „csikló” merevedő szerv, és a pénisz női analógja. Nagyon érzékeny és kizárólag a szexuális izgalom szerveként működik.

A kisajkak elülső végei között helyezkedik el. Ez egy „gyökérből”, egy „testből” áll, amely két crurából és két corpora cavernosából áll, és amelyet az érzékeny „glans clitoris” borít (lásd a „női nemi szervek megcsonkítása” szakaszt).

Vagina előcsarnoka

A „hüvely előcsarnoka” a kis szeméremajkak között fekvő sekély mélyedés, amelybe a külső húgycső nyílás nyílik elülső és a hüvelynyílás hátul. A „külső húgycső nyílás” 2-3 cm-rel a hüvely alapja alatt helyezkedik el, közvetlenül a hüvelynyílás előtt. A külső húgycső nyílásának mindkét oldalán a „paraurethralis (Skene) mirigyek” csatornáinak nyílásai találhatók.

A „nagyobb vestibularis (Bartholin) mirigyek” csatornái a hüvelyi introitus hátsó peremén vezetnek a vestibulusba. Ezek a mirigyek a nemi izgatás során nyálkát választanak az előcsarnokba. A kis „kisebb vesztibuláris mirigyek” percnyílásai a húgycső és a hüvely nyílásai között vannak. Ezek a mirigyek nyálkát választanak az előcsarnokba, amely megnedvesíti a szeméremajkakat és az előcsarnokot, és zárva tartja az előcsarnokot.

A „hüvelynyílás” az előcsarnok alsó részébe nyílik, és a szexuális tevékenységet megelőzően részben a hymenalis membrán borítja.

A „szűzhártya” a nyálkahártya bőrének vékony redője, amely a hüvelynyílás kerülete körül kapcsolódik, és elhatárolja a hüvelyt az előcsarnoktól. A behatolást követően a maradványokat a hüvelyi introitus szélén lévő „himenális karunkulusok” (tagek) képviselik. A szűzhártyának nincs megállapított élettani funkciója.

Vestibule izzók

Az előcsarnok izzói hosszúkás erekciós szövet párosított tömegei (5. ábra). A hüvelynyílás oldalán helyezkednek el, a szeméremajkak felett. Alsóbbrendűen és oldalirányban borítják őket a hosszúságukon átnyúló bulbospongiosus izmok. Az izzók homológok a pénisz izzójával.

5. ábra Női perineum.

Moore, K., Dalley, A., Agur, A., 2013. engedélyével reprodukálva. Klinikailag orientált anatómia, hetedik kiadás Baltimore, MD: Lippincott Williams és Wilkins.

Vérellátás

A vulva artériás vérellátása a külső és belső pudendalis artériákból származik. A labialis vénák a belső pudendalis vénák mellékfolyói és a belső artéria pudendalis kísérő vénái.

Beidegzés

A vulva elülső aspektusát (mons pubis, elülső szeméremajkak) az ágyéki plexus származékai - az elülső labialis idegek és a genitofemorális ideg nemi ága - szolgáltatják.

A vulva hátsó aspektusát a sacralis plexus származékai szolgáltatják - a comb hátsó bőridegének perineális ága és a pudendalis ideg.

A perineális ideg mély és izmos ágai szolgáltatják a hüvely nyílását.

A csikló háti idege ellátja a mély perineális izmokat és a csiklót.

Az előcsarnok hagymája és a csikló erekciós testei parazimpatikus rostokat kapnak a kavernás idegeken keresztül az uterovaginális idegfonatból.

A kismedencei vizsgálat és a rutinszerű Papanicolaou kenet megszerzése

KÜLSŐ ANATÓMA (18-1. Ábra)

A szeméremtest a mons pubis, a nagy szeméremajkak, a kis szeméremajkak, a csikló és a hüvelybe nyíló mirigyszerkezetekből áll. A különféle struktúrák alakja, mérete és színe az egyes nők és faji csoportok szerint eltérő. A normális szőrmegoszlás fordított háromszög alakú, középpontja a mons pubis felett van.

A szeméremajkak két halom alakú szerkezet, amely elsősorban a mons pubis-ból eredő és a perineumban végződő zsírszövetből áll. Ezek alkotják a vulva oldalhatárait. A bőr alatt egy rosszul fejlett izomréteg található: a tunica dartos labialis. A szeméremajkakban számos verejtékmirigy is található. A belső és külső pudendalis artériák, valamint a perineális artéria egy ága biztosítja a nagyajkak artériás vérellátását. A vénás vízelvezetés kiterjedt, és elsősorban a perineális, hátsó labialis, külső pudendalis és saphena vénák biztosítják. A nyirokelvezetés két rendszeren keresztül történik: egy felületes és egy a bőr alatti szövet mélyén, elsősorban az inguinalis csomópontokba vezetve.

A szeméremajkak a szeméremajkak középső részén elhelyezkedő két bőrredő, amelyek a csikló tövénél kezdődnek és az introitusig hátul nyúlnak ki. Az artériás ellátás a felületes perineális artériából származik. A vénás elvezetés a perineális és a hüvelyi vénákba vezet. A nyirokerek átjutnak a felszínes és mély subinguinalis csomópontokba. A beidegzés a pudinális ideg ágaiból származik, amelyek a perineális idegből származnak.

A csikló a pénisz hátsó aspektusának homológja. A vérellátás gazdag, a háti és a pudendalis artériák szolgáltatják az artériás vért. A vénás elvezetés a pudendalis vénába engedő gazdag plexusból áll. A nyirokerek elsősorban a kisajkakkal esnek egybe. A csikló beidegzése a pudendalis ideg terminális ágából származik. A klitorisz idegvégződései nőtől nőig változnak, a teljes hiánytól a gazdag kínálatig.

Az előcsarnok a szeméremajkak által határolt tér, és magában foglalja a hüvelyi csatorna bejáratát vagy az introitust. A hüvelynyílást a szűzhártya-gyűrű vagy a szűzhártya elfedheti. A szűzhártya egy membrán, amely részben vagy egészben elzárja az introitust. A szűzhártya alakja és nyílása nagymértékben változhat (18-2. Ábra), de csak egy teljesen áttört szűzhártya kóros. Az előcsarnok és a szűzhártya artériás ellátása a perinealis artériából származó kiterjedt kapilláris plexusból származik. A vénás elvezetés szintén kiterjedt és ugyanazokat a területeket foglalja magában, mint az artériás hálózat. A nyirokelvezetés a felszíni inguinalis csomópontokban és a külső iliacus láncban végződik. A húgycső a csikló és a hüvelynyílás között helyezkedik el, és nem nehéz vizualizálni.

A Skene mirigyei a húgycső nyílásánál vannak hátul, és gyakran nehéz megtalálni őket. Bartholin mirigyei a hátsó előcsarnoknál alacsonyabban és laterálisan fekszenek, kevésbé felszínesek és általában nem láthatók. Az artériás ellátás és a vénás elvezetés a pudendalis erek mentén történik. A nyirokerek a perineumon keresztül közvetlenül az inguinalis területre áramlanak. A Bartholin-mirigyek beidegződése a perineális ideg egy kis ága.

Sebészeti terápia

Vaginoplasztika

A sikeres műtéti eredmény magában foglalja a természetes megjelenésű hüvely és a mons pubis 9 érzékeny és funkcionális létrehozását, ideértve a megbélyegző herezacskó eltávolítását, a nőiesen megjelenő nagy szeméremajkak és a kisebb szeméremajkak létrehozását, az érzéki neoclitoris felépítését és a megfelelő hüvelyi mélység és introitalis szélesség a közösüléshez. További kívánatos tulajdonságok: a szeméremajkak sima, osztályozott és összefüggő megjelenése, a szeméremajkak nedves megjelenése, a szülésnél nőstény vestibularis bélését szimulálva, a csikló burkolata és a közösülés kenése (4.1. Háttérmagyarázat, 4.4. Ábra).