Az elhízás hipoventilációs szindrómájának kezelése

Caitilin Kelly, MD, belgyógyászattal rendelkezik. Klinikai orvos, az Indiana University Health Bloomington Kórházban gyakorol és az American College of Medical Kórház Etikai Bizottságának elnöke. Az Indiana State Medical Association Delegates House küldöttje.

Az elhízás hipoventilációs szindróma az alveoláris hipoventiláció, éber állapotban, elhízott egyénben, ahol a hypoventilációnak más oka nincs (például nyugtató gyógyszer). Az elhízott hipoventilációs szindrómában (OHS) szenvedők kilencven százaléka szintén társul obstruktív alvási apnoéval.

Azok számára, akik elhízás hipoventilációs szindrómában szenvednek, kritikus jelentőségű a kezelés. Mivel az állapotnak súlyos, sőt végzetes következményei lehetnek, korai és agresszív beavatkozás szükséges lehet. Tudjon meg többet az elhízás hipoventilációs szindróma lehetséges kezelési lehetőségeiről és e kezelések céljairól.

Kezelési lehetőségek

Az elhízás hipoventilációs szindróma (OHS) kezelési lehetőségei feloszthatók a rendellenesség két legfontosabb jellemzőjének kezelésére: a fogyás és a légzés támogatása.

Fogyás

Ahogy a neve is mutatja, az elhízás kulcsfontosságú szerepet játszik a rendellenességben. Ha jelentős súlycsökkenés érhető el, megkönnyebbülés érhető el. Ez étrenddel és testmozgással érhető el, de több mint 100 font fogyásra lehet szükség. Mivel a gyors fogyás veszélyes lehet, ajánlott, hogy az emberek ezt orvosuk felügyelete mellett tegyék. A táplálkozási szakemberek hasznos útmutatást adhatnak a viselkedésbeli változásokhoz. Sajnos nem lehet megjósolni a pontos súlymennyiséget, amelyet el kell veszíteni ahhoz, hogy az egyén meggyógyítsa az OHS-t.

Azok a személyek, akik nem tudtak fogyni diétával és életmódbeli változtatásokkal, megfontolhatók az orvos szoros felügyelete mellett fogyókúrás gyógyszerek.

Mivel az étrendnek és a testmozgásnak nem lehet tartós hatása a súlycsökkentésre, szükség lehet olyan műtéti lehetőségek felé fordulni, mint például a gyomor bypass műtét. Ezeknek a túlsúlyos és alvási apnoében szenvedő embereknek fokozott a kockázata. Különösen a műtéthez használt érzéstelenítés alatt összeomolhat a légút, és a gyógyulás bonyolult lehet.

A bariatrikus műtét megfontolható azoknál az embereknél, akiknek a testtömeg-indexe legalább 35. Hasznos, ha a műtét előtt és után poliszomnogramnak nevezett alvástanulmány készül az eljárás előnyeinek figyelemmel kísérésére. Mivel a súlycsökkenés hónapok alatt következik be, szükséges lehet, hogy ez idő alatt más kezelésekkel támogassa a légzést. Ha a betegnek pulmonális hipertóniája van az OHS következményeként, a műtétet túl kockázatosnak lehet tekinteni.

Légzési támogatás

Az OHS kezelésének fő alappillére a légzés támogatása, gyakran folyamatos pozitív légúti nyomás (CPAP) vagy bilevel alkalmazásával. Ezek az eszközök olyan nyomás alatt álló légáramot generálnak, amely megakadályozhatja a felső légutak összeomlását alvás közben.

Ha az OHS a légzés problémájára vonatkozik, felhasználható-e oxigén kezelésére? Kiegészítő oxigénterápia hozzáadható, ha alapul tüdőbetegség, például COPD, de ez önmagában nem megfelelő. Valójában az oxigén önmagában történő használata az OHS-ben valóban elnyomhatja a légzést.

Súlyos esetekben szükség lehet tracheostomia elvégzésére. Ez az eljárás magában foglalja egy kis műanyag légzőcső behelyezését a torok elejére. Ez megkerüli a felső légutat, amely hajlamos az összeomlásra vagy az obstrukcióra az OHS-ben szenvedőknél. Noha a tracheostomia hatékony, vannak problémák a használatával. Nehéz lehet alkalmazkodni a változáshoz, főleg, hogy ez hogyan befolyásolja a beszédet. Bronchitis is előfordulhat gyakrabban. Általánosságban, figyelembe véve a többi kezelési lehetőséget, ma már ritkán alkalmazzák.

Szükséges továbbá az alkohol és bizonyos olyan gyógyszerek kerülése, amelyek elnyomják a légzési képességét. A lehetséges bűnösök közé tartoznak a vényköteles gyógyszerek, például a benzodiazepinek, az ópiátok és a barbiturátok. Tekintse át orvosával a gyógyszereket, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egyikük sem jelent nagyobb kockázatot.

A kezelés céljai

Végső soron az elhízás hipoventilációs szindróma kezelésének célja a betegséghez hozzájáruló alapvető problémák kijavítása. A betegséget jellemző diszfunkcionális légzés a vér kémiai szintje egyensúlyhiányához vezet. Ha a szén-dioxidot nem lehet megfelelően eltávolítani, annak szintje növekszik és savasabbá teszi a vért. Ez számos olyan változást vált ki a szervezetben, amelynek negatív következményei lehetnek.

A kezelés megakadályozhatja a vér oxigéntelítettségének csökkenését, az eritrocitózisnak nevezett vörösvérsejtek számának emelkedését, a pulmonális hipertóniát és a szívelégtelenséget (cor pulmonale néven ismert). A fogyás normalizálja az oxigén és a szén-dioxid szintjét. A CPAP vagy bilevel használata, valamint egyéb intézkedések segítenek csökkenteni ezeknek a szövődményeknek a mértékét.

Végül az alvás kevésbé töredezetté válik, és ez javítja a túlzott nappali álmosságot. Ez javított életminőséget eredményez, amely minden sikeres orvosi kezelés célja.