Az elhízás a kevésbé fejlett országokban kúszik fel

(2005. október) A fejlett világban az elhízás a mindennapi beszélgetés tárgya és a lakosság körében egyre nagyobb aggodalomra ad okot. De az elhízással kapcsolatos betegségek - köztük a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke és a 2-es típusú cukorbetegség - néma járványa is gyorsan terjed a szegény és a közepes jövedelmű országokban, ahol az ilyen betegségeket beárnyékolják a fertőző betegségek és az alultápláltság. 1

Leegyszerűsítve: az elhízás már nem csak egy gazdag ember problémája:

  • Világszerte minden hatodik ember elhízott vagy túlsúlyos - és még Afrika szubszaharai térségében sem ritka, hogy túlsúlyos felnőtteket találnak ugyanabban a háztartásban, ahol alacsony a súlya. 2
  • A szív- és érrendszeri betegségek összes esetének körülbelül 80 százaléka ma már kevésbé fejlett országokban fordul elő, a szegény országokban 2000-ben a halálozás 17 százaléka táplálkozással összefüggő szívbetegségnek tulajdonítható. 3 Az egy főre jutó GDP-vel jóval 5000 dollár alatti országok - például Pakisztán és Nigéria - évente jelentősen szembesülnek az elhízás és a magas koleszterinszint kockázatával, ami szívbetegséghez vezet. 4
  • Az elhízott vagy túlsúlyos emberek száma az előrejelzések szerint az elkövetkező 10 évben 50 százalékkal nő, elsősorban a szegény országokban. (Az alábbi ábra mutatja a túlsúlyos emberek arányának növekedését 2002 és 2010 között egyes jövedelemszintet képviselő országokban.)

Ezek a fejlemények a gazdagok és a szegények közötti egészségügyi különbségek növekedését ígérik, és a további terhek már túlterhelték a fejlődő világ egészségügyi rendszereit. "A szegény emberek és a szegény országok a leginkább veszélyeztetett áldozatai az elhízással kapcsolatos nem fertőző betegségek kialakulóban lévő járványának" - mondja Dr. Srinath Reddy, az Új-Delhi All India Orvostudományi Intézet kardiológiai igazgatója.

A túlsúlyos népesség százaléka, kiválasztott országok,
2002 és 2010 (előrejelzés)

elhízás

Megjegyzés: A „túlsúly” meghatározása szerint a testtömeg-index (súly kilogrammban osztva a magasság négyzetméterben kifejezve) 25 és 30 között van. Az „elhízott” testtömeg-index 30 vagy annál nagyobb.
Forrás: Egészségügyi Világszervezet, „WHO Global InfoBase Online”, hozzáférés a www.who.int weboldalon, 2005. október 20.

Miért növekszik az elhízott szegény országok száma?

Az elhízás és az ahhoz kapcsolódó betegségek növekedése a kevésbé fejlett országokban nagyrészt a gyorsra vezethető vissza táplálkozási átmenet ezekben az országokban - az egyszerű és néha hagyományos, kevéssé variálható ételek étrendjéről való áttérés a feldolgozott élelmiszerekre, állati eredetű élelmiszerekre, zsírra és cukorra támaszkodó étrendre. 5 Ezt az elmozdulást megkönnyítette az élelmiszer-kereskedelem növekvő nemzetközivé válása és forgalmazása.

A táplálkozási átmenet új kihívások elé állítja azokat a táplálkozási szakembereket és közegészségügyi szakértőket, akik évtizedek óta küzdenek alultápláltság szegény országokban. A táplálékfelvételt kiegészítő táplálékprogramok helyett a fejlődő országoknak oktatást kell nyújtaniuk a túl táplálkozásról és az élelmiszer-bevitel korlátozásáról. És ez az igény minden társadalmi-gazdasági csoportra kiterjed: 1975 és 1997 között Brazíliában például az elhízás és a túlsúly nőtt a nők legszegényebb kvartilisében, mint a leggazdagabb kvartilisben. 6.

Más változások - például az urbanizáció, a kézi munka csökkentése és a közlekedés motorizálása - szintén hozzájárulnak az elhízás arányának növekedéséhez azáltal, hogy csökkentik a fizikai aktivitást és ezáltal csökkentik a kalóriaigényt. De bár ezek a tendenciák hasonló fejleményeket utánoznak a fejlett országokban a 20. század fordulóján, fejlődésük radikálisan felgyorsult a kevésbé fejlett országokban. Például Indiában a szív- és érrendszeri betegségek halálozási aránya a 35 és 65 év közötti korosztályban meghaladja az Egyesült Államok arányát az 1950-es évek előtt, amikor agresszív kezelési és megelőzési kampányok kezdődtek. 7

Súlyos teher az egészségügyi rendszerekre

Az elhízás és a túlsúlyos népességnek a szegény országokba történő potenciális költsége óriási. A kevésbé fejlett országok egészségügyi rendszerei nincsenek megfelelően felszerelve a nem fertőző betegségekben (NCD-k), például a szív- és érrendszeri betegségekben és a cukorbetegségben szenvedők nagy számának kezelésére. 8.

Számos szegény országban az egészségügyi költségvetés is elenyésző, mivel megpróbálják kezelni az elsődleges egészségügyi szükségleteket és a fertőző betegségeket. Így az elhízás és annak következményei kezelésére irányuló orvosi beavatkozások hangsúlyozása a legtöbb kevésbé fejlett ország számára nem lesz praktikus.

Az elhízás megelőzésére irányuló közegészségügyi beavatkozások jobb megoldás lehet. Az ajánlások bővelkednek - a városokat gyalogosbaráttá teszik, csökkentik a sót és áttérnek az telítetlen zsírokra az élelmiszer-gyártásban, és megtiltják a cukros ételek és italok gyermekeknek történő reklámozását. 9 De az ilyen beavatkozásokat még nem hajtották végre széles körben és nem értékelték, és kihívást jelent az ilyen lépések integrálása a szegény országok alultápláltságának kezelésére szolgáló, jól bevált programrendszerbe. 10.

A fejlődő országok és a nemzetközi szervezetek azonban kezdenek reagálni a szegény népesség körében tapasztalható NCD-k növekedésére. Például az Egészségügyi Világszervezet Mega-Országos Egészségfejlesztési Hálózata az egészséges életmódért folytatott kampányokat a világ 11 legnagyobb országában élő világpopuláció 60 százaléka között - beleértve az olyan fejlődő országokat, mint Indonézia, Pakisztán, Banglades és Nigéria. Ez a hálózat olyan megoldásokon dolgozik, amelyek több ágazatot érintenek, többek között az egészség iskolákon keresztüli népszerűsítésére összpontosítanak, és a fizikai aktivitás növelése érdekében évente kezdeményezik a Move for Health kezdeményezést. 11.

A kutatások azt is kezdik sugallni, hogy az elhízás önmagában is felhasználható annak felismerésére, hogy orvosi diagnózis nélkül melyeket fenyegeti a legtöbb NCD. "Az elhízás a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség helyettesítőjeként szolgálhat abban, hogy a vér- és érrendszeri betegségek kockázatának kitett személyeket megcélozza, anélkül, hogy vérvizsgálatra lenne szükség" - mondja Dr. Tom Gaziano, a Brigham és a Női Kórház szívkutatója Harvard Medical School, aki költséghatékony módszereket kutat a szívbetegek szűrésére és kezelésére Dél-Afrikában és Indiában. Ha ez a kutatás sikeresen utat mutat a leginkább veszélyeztetett betegek alacsony költségű azonosításához, elkerülhetők olyan széles körű megoldások, mint például a só kiküszöbölése az összes feldolgozott élelmiszerben.

Ennek ellenére egyes népességi szintű beavatkozások számos előnnyel kecsegtetnek azoknak az országoknak, amelyeknek magas vagy alacsony a kockázata az elhízási arány növekedésének. Ezek az intézkedések magukban foglalják az egészséges élelmiszerellátást nem eredményező mezőgazdasági rendszerek módosítását, a gyaloglást elriasztó várostervezési és közlekedési rendszerek kijavítását, az egészségesebb ételekre kivetett adók megszüntetését és/vagy az egészségtelen ételek adójának emelését, valamint a táplálkozással kapcsolatos információk megkövetelését az iskolai ebédnél. pultoknál és éttermeknél. 12 Bár az ilyen szakpolitikai változásokat még nem kell széles körben végrehajtani, bármelyikük segíthet elhárítani a fejlődő világban az elhízás várható egészségügyi katasztrófáját.

Rachel Nugent nemzetközi fejlesztési közgazdász és a Népességi Referencia Iroda BRIDGE programjának igazgatója.