Az elhízás megelőzésének elrettentő tényezői radikális intézkedéseket tesznek szükségessé

Journal of Community Medicine

Felülvizsgálati cikk
|
Nyílt hozzáférésű

Az elhízás megelőzésének elrettentő tényezői radikális intézkedéseket tesznek szükségessé

Egészségtudományi Tanszék, Lincoln University, Lincoln University, PA 19352, USA

Levelező szerző (k): James L DeBoy Bresciani

Egészségtudományi Tanszék, Lincoln University, Lincoln University, PA 19352, USA

Ezt a cikket a Creative Commons Attribution 4.0 nemzetközi licenc feltételei szerint terjesztjük

Idézd ezt a cikket: DeBoy JL. Az elhízás megelőzésének elrettentő tényezői radikális intézkedéseket tesznek szükségessé. J közösségi med. 2018; 2: 1009.

Absztrakt

Annak ellenére, hogy az elhízás-járvány visszaszorítására Amerikában mintegy 30 éven keresztül többféle egyedi stratégia is vonatkozik, az elhízás aránya továbbra is emelkedik: az amerikai felnőttek 39,8 százaléka elhízott 2016-ban, további 27 százalékát prediabetikusnak, 18 százalékát pedig elhízottnak diagnosztizálták „Három évtized alatt megháromszorozódott alak [3-4]. Hiányzik ebből a dudorcsatából egy olyan népesség-alapú megközelítés, amely modellezné azokat, akiket az 1980-as évek dohányzásellenes kampányában és azon túl is bevetettek. A társadalmi/jogalkotási intézkedéseket, bár sokan drakonikusnak és/vagy amerikai-amerikainak tartják, végre kell hajtani, ha valóban komolyan gondoljuk a nemzeti egészségügyi járvány kezelését.

Kulcsszavak: Elhízottság; Elhízás megelőzése; Népesség-alapú megközelítések; Az élelmiszer-környezet szabályozása

Bevezetés

Az elhízás sok reakciót vált ki ma Amerikában. Tragikus, hogy e válaszok elsöprő többsége kontraproduktív volt e nemzeti egészségügyi probléma megoldása során: tagadás, helytelen harag azok ellen, akik a témát feszegetik, lemondás és maga a feltétel teljes elfogadása/ünneplése [5-6,11, 15]. Figyelembe véve az elhízás-megelőzési beavatkozások mintegy három évtizedes bánatos eredményeit, ezek a zaklató reakciók nem lehetnek olyan meglepőek, bár örökítik és súlyosbítják a járványt. Ugyanazok a sikertelen stratégiák folytatása ostobaság. Nyilvánvaló, hogy más (vagy legalábbis egy másik) megközelítésre van szükség: „olyan népesség-alapú megközelítésre, amely modellezi az 1980-as évek dohányzásellenes kampánya során alkalmazott lépéseket és azon túl.

Az elhízás megelőzésének elrettentői

Bukott múltbeli gyakorlatok

Az ember egészségi állapotát több, egymástól függő erő befolyásolja: Genetika (biológia); társadalmi körülmények (pl. jövedelem); környezeti kitettség, beleértve az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférést; politikai döntéshozatal; valamint az egyéni viselkedés/életmódválasztás [21]. Történelmileg az elhízás megelőzésének középpontjában gyakorlatilag kizárólag az egyén áll, az egészségügyi szolgáltatók az egyéni viselkedésmód megváltoztatására összpontosítanak: A kalóriabevitel csökkentése; növelje a kalóriakiadásokat; gyógyszereket szedni; és műtéten esnek át. Sajnos az egyéni alapú megközelítés minimális eredményeket hozott az országos elhízási járvány elleni küzdelemben. Hogy igazságos legyek, drámai sikertörténetek történtek bizonyos személyek számára, akik puszta akaraterőt és/vagy orvosi beavatkozást alkalmaznak, de ezek a győzelmek inkább anekdoták, mint egyetemesek, amit a nemzet minden egyes évben növekvő elhízási aránya bizonyít. Így ésszerűen megállapítható, hogy további vagy alternatív megközelítésekre van szükség. Egy ilyen megközelítés ígéretesnek tűnik: A népességen alapuló politikák, amelyek révén az adózás, a jogszabályok, a szabályozás és az étrend átalakítása nagyobb közegészségügyi eredményeket értek el, mint a korábban említett egyedi beavatkozások [7-8].

Táplálkozási váltás

Társadalmi, jogalkotási beavatkozások

1. Egészségügyi figyelmeztető címkék bizonyos cukor-, kalória-, zsír- és sótartalmú élelmiszereken vagy italokon

2. Tiltsa be a kiválasztott ételek és italok 16 éven aluli gyermekek számára történő értékesítését

3. Tiltsa be a kiválasztott ételek és italok értékesítését szövetségi, állami, önkormányzati településeken (iskolák, múzeumok, történelmi helyszínek, parkok, uszodák)

4. Tiltsa be a kiválasztott ételek és italok értékesítését az ifjúságorientált helyszíneken (iskolák, sport/tánc/karate helyszínek, cserkészek)

5. Távolítsa el a kiválasztott ételek és italok automatáinak értékesítését

6. Tiltsa be a kiválasztott ételek és italok reklámozását a TV-ben, rádióban, hirdetőtáblákon, az interneten

7. Tiltsa be a kiválasztott ételek és italok megjelenítését az értékesítés helyén

8. Korlátozza a vállalatokat a kiválasztott ételek és italok csomagolásának megmagyarázatára

9. Szüntesse meg a kiválasztott éttermek, amelyek étlapján a kiválasztott ételek és italok több mint 30 százaléka szerepel.

10. Pénzügyi ösztönzők biztosítása egészséges BMI-vel rendelkező személyek számára (éves bónusz a munkáltatóktól, jövedelemadó-jóváírások)

11. Élelmiszer-függőségi tanácsadás biztosítása az egészségügyi ellátási tervekben

12. Támogassa az egészséges ételek és italok gyártóit

13. Forgalmazói adó kivetése azokra a vállalatokra, amelyek kiválasztott ételeket és italokat gyártanak vagy értékesítenek

14. Adót kell fizetnie a kiválasztott ételek és italok vásárlójának

Radikális intézkedések

A rendelet indokolása

A legbiztosabb, hogy a fent említett kormányzati beavatkozások felháborodást váltanak ki, amelyet az Egyesült Államok több alkotmányos módosításának bosszantó védekezése kíséri, és amely párhuzamos lesz azokkal a korai jogalkotási kísérletekkel, amelyek a hatvanas évek dohányzásellenes kampányát képezték. Az előttünk álló legfontosabb kérdés az egyéni szabadság és az egész társadalom jóléte közötti egyensúly megtalálása. Ez a kiegyensúlyozottság sajnálatos módon elmarad a kiltertől, ha figyelembe vesszük az amerikaiak egészségtelen étrendet és/vagy a Big Food káros hatásait, ha az ultrafeldolgozott, államilag támogatott magas fruktóz tartalmú kukoricaszirupot, magas zsírtartalmú és magas sótartalmú ételeket fogyasztják. Amerikai állampolgárság. Figyelembe véve az egészségügyi költségekre, a hiányzásokra és a megnövekedett fogyatékossági rátákra gyakorolt káros hatást, veszélyeztetni kell az egyéni szabadságot [1-2,9,20].

McKinnon (2010) John Stuart Mills A szabadságról című 1885-ös értekezésének összefoglalása során három olyan érvet azonosít, amelyek igazolják a kormány megsértését a személyes szabadságjogok vonatkozásában:

1. Tökéletlen ésszerűség: Az étrendben általános az ellentmondás, az emberek értékelhetik a jó egészséget, de rossz, rövid távú étrendet hozhatnak, amelyek nincsenek összhangban a hosszú távú egészségügyi célokkal (2. o.)

2. Aszimmetrikus információk: Az étrenddel kapcsolatos kormányzati információk alul vannak biztosítva és terjesztve az élelmiszer- és italgyártók által nyújtott információkhoz képest (3. o.)

3. Pénzügyi externáliák: az elhízással kapcsolatos orvosi költségeket a közelmúltban évi 147 milliárd dollárra becsülték (3. o.) [14]

Ezek a pénzügyi költségek, amint arról McKinnon beszámolt, túl konzervatívak lehetnek. Cawley és Meyerhoefer (2012) az elhízással összefüggő betegségek költségtényezőjét 209,7 milliárd dollárra becsülik a felnőtteknél [2]. Ezeknél az adatoknál még zavaróbbak Wang és munkatársai előrejelzései. (2011) szerint az elhízás arányának jelenlegi tendenciája 65 millióval több elhízott felnőttet ad hozzá ehhez a veszélyeztetett populációhoz 2030-ig, ami éves szinten 48-66 milliárd dolláros növekedést eredményez [20]. Az elhízással járó gazdasági költségek azonban messze meghaladják az orvosi ellátás költségeit. A munkavállalók termelékenységének későbbi csökkenése (az elvesztett munkanapok és a távollétek) akár 390–580 milliárd dolláros gazdasági költséget jelentenek [20]. Azok az emberek, akik elhízottak, nem vállalják és nem is vállalják ezt a pénzügyi költséget "az egész társadalom fizeti ezt a nemzeti egészségügyi gondot" - ez az aggodalom továbbra is növekszik, és az elhízás társbetegségének kezelésére fordított amerikai nemzeti egészségügyi kiadások több mint 20 százalékát teszi ki [2].

Következtetés

A kormányok feladata, hogy megvédjék állampolgáraikat az ártalmaktól. Ha az élelmiszer- és italipar nem tud egészséges eredményt hozni a fogyasztók számára, a kormánynak be kell avatkoznia [13,17]. A jelenlegi élelmiszer-ellátási környezet arra ösztönzi, csábítja és elkápráztatja a lakosságot, hogy túlegyen és rosszul válasszon. Az egészséges életmódot a piacnak kell elősegítenie, és nem veszélyeztetnie. A Big Food önkéntes reformtörekvései, a fogyasztók felé irányított oktatási erőfeszítések és az egyének puszta akarati ereje az okos választáshoz nem gyakorolt érdemi hatást erre a nemzeti egészségügyi járványra. A négy évtizedes étrend-átruházás megfordításához radikális intézkedésekre lesz szükség, amelyek kormányzati jogszabályokkal és erőteljes szabályozással kezdődnek.

Hivatkozások

Behan DF, Cox SH. Az elhízás és annak összefüggése a halálozási és morbiditási költségekkel. Aktuáriusok, Aktuáriusok Életbiztosítási Kutató Társasága. 2010.
Cawley J, Meyerhoefer C. Az elhízás orvosi ellátási költségei: instrumentális változók megközelítése. Journal of Health Economics. 2012; 31: 219-230.
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC). A felnőttkori elhízás tényei. 2018a
Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC). A gyermekkori elhízás tényei. 2018b
De Boy JL. Az elefánt az (osztály) szobában: A campus elhízása. Journal of Community Medicine & Health Education. 2015; 5: 1000366.
DeBoy JL, Monsilovich SB. Elhízás elfogadása: A világjárvány receptje. American Journal of Health Sciences. 2012; 3: 33-36.
Encarncao R, Lloyd-Williams F, Bromley H, Capewell S. Elhízásmegelőzési stratégiák: Javíthatják-e az élelmiszer- vagy szódaadók az egészséget? J R Coll orvosok Edinb. 2016; 46: 32-38.
Falbe J, Thompson HR, Becker CM, Rojas, N, McCulloch CE, Madsen KA. A Berkley jövedéki adó hatása a cukorral édesített italok fogyasztására. American Journal of Public Health. 2016; 106: 1865-1871.
Finkelstein EA, Trogden JG, Cohen JW, Dietz W. Az elhízásnak tulajdonítható éves orvosi kiadások: Fizetői és szolgáltatás-specifikus becslések. Egészségügyi aff. 2009; 28: 82-831.
Gortmaker SL, Swinburn B, Levy D, Carter R, Mabry PL, Finegood D és mtsai. Az elhízás jövőjének megváltoztatása: Tudomány, politika és cselekvés. Gerely. 2011; 378: 838-847.
Ingraham, C. Amerika túlsúlyos emberek közel fele nem veszi észre, hogy túlsúlyosak. A Washington Post (wonblog). 2016.
Kearney J. Élelmiszer-fogyasztási trendek és mozgatórugók. Filozófiai tranzakciók Királyi Társaság. 2010; 365: 2793-2807.
Kumanyika S, Libman K, Garcia A. Stratégiai fellépés az elhízási járvány leküzdésére. Az elhízás munkacsoport jelentése. Egészségügyi Világ-csúcstalálkozó, Katar Alapítvány. 2013.
McKinnon RA. Az elhízás csökkentésére irányuló politikai beavatkozás indoklása. Virtuális mentor. AMA Journal of Ethics. 2010; 12: 309-315.
Powell-Wiley TM, deLemos JA, Banks K, Das SR. A testméret téves észlelése: Újszerű meghatározó az elhízás járványában. Belgyógyászati Levéltár. 2010; 170: 1695-1697.
Schroeder SA. Jobban tehetünk. "Az amerikai emberek egészségének javítása. New England Journal of Medicine. 2007; 357: 1221-1228.
Swinburn B, Kraak V, Ruffer H, Vandevijvere S, Lobstein T és mtsai. Az elszámoltathatósági rendszerek megerősítése egészséges étkezési környezet kialakítása és a globális elhízás csökkentése érdekében. Gerely. 2015; 385: 2534-2545.
Thow AM. A kereskedelem liberalizálása és a táplálkozás átmenete: A közegészségügyi táplálkozási szakemberek útjának feltérképezése. Közegészségügyi táplálkozás. 2009; 12: 2150.
Vandevijere S, Chow CC, KD csarnok, Umali E, Swinburn BA. Fokozott élelmiszer-energiaellátás, mint az elhízás-járvány fő mozgatórugója: globális elemzés. Értesítő Egészségügyi Világszervezet. 2015; 93: 446-456.
Wang YC, McPherson K, Marsh T, Gortmaker SL, Brown M. Az előrejelzett elhízási trendek egészségügyi és gazdasági terhe az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban. Gerely. 2011; 378: 815-825.
Egészségügyi Világszervezet (WHO). Egészségügyi hatásvizsgálat: Az egészséget meghatározó tényezők. 2018.

MedDocs Publishers

Mindig azon dolgozunk, hogy a legjobbat nyújtsuk Önnek. Ha bármilyen kérdése van, vegye fel velünk a kapcsolatot. Ön is küldhet értékes visszajelzést, miután elolvasta folyóiratainkat, e-könyveinket és meglátogatta konferenciáinkat.

LÉPJEN KAPCSOLATBA VELÜNK

MedDocs Publishers LLC
Suite 200-A, 401 Ryland St, Reno, NV 89502
Egyesült Államok