Az elhízás növeli a műtéti szövődmények kockázatát

Alekszandr Rakhlin, New York-i sebész, a FACS, a Nyugat-Nyacki Highland Surgical Associates munkatársa az elhízással kapcsolatos műtéti szövődményekről tájékoztat.

Bárki, akit műtéten esnek át, tisztában kell lennie a lehetséges kockázatokkal, de az elhízott betegek különleges kihívásokkal néznek szembe. Sok műtétet igénylő beteg küzd az elhízással is. Az orvosoknak és a betegeknek egyaránt tudniuk kell a műtét során és utána is felmerülő lehetséges problémákról, hogy a műtéti csoport és a beteg megfelelő felkészülést és a legjobb eredményeket érhessen el.

Az elmúlt 20 évben az elhízás hirtelen megnőtt az Egyesült Államokban. Becslések szerint a felnőttek 35,7 százaléka, a gyermekek és tizenévesek körülbelül 17 százaléka elhízott - derül ki a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központból.

Az elhízás a légutak elzáródásához vezethet, ami növelheti az érzéstelenítés kockázatát. Néhány betegnek a műtét előtt egy altatóorvoshoz kell fordulnia az optimális érzéstelenítési terv kidolgozása érdekében. A magas vérnyomás és a magas koleszterinszint, gyakran elhízott betegeknél, szintén növeli az érzéstelenítés kockázatát.

A hasi műtét elhízott betegen nehezebb, mint egy normál testsúlyú betegnél, mert az extra szövet hajlamos széthúzni a sebet, növelve a sérv kialakulásának esélyét. Az elhízott betegeknél, akiket műtéten esnek át, nagyobb a kockázata a műtéti hely fertőzésének és a lassabb gyógyulásnak a zsírszövet csökkenő véráramlása miatt. Ezenkívül sok elhízott beteg cukorbetegségben szenved, ami szintén növeli a műtét utáni fertőzések kockázatát.

A műtét után az elhízott betegeknek több okból is nagyobb a vérrögképződés veszélye. Az elhízás növeli az ösztrogén hormon mennyiségét a szervezetben, ami megnöveli az alvadások kockázatát. Ráadásul az elhízott betegek nehezebben kelnek ki az ágyból és mozognak hamarosan a műtét után, ami szintén növeli a vérrög kockázatát. Együttműködve a beteg/sebész csapat sok ilyen akadályt képes legyőzni.

Az elhízott, dohányzó betegeknél különösen nagy a sebfertőzés kockázata, mivel a dohányzás csökkenti a szövet oxigénjét, ami rontja a sebgyógyulást és csökkenti az immunrendszer baktériumok elleni védelmét.

Ezeket a problémákat akkor kell megvitatni, amikor a beteg először találkozik a sebésszel, így egy jól kidolgozott műtét előtti terv segítségével kezelhetők és minimalizálhatók a kockázati tényezők. Például a betegek kidolgozhatják a dohányzásról való leszokás tervét, különösen akkor, ha a páciens megérti, hogy a dohányzás miért okoz további műtéti kockázatokat. A cukorbetegség szorosabb ellenőrzés alá vonható diétával, gyógyszerekkel vagy mindkettővel. Egy intenzív orvosi fogyókúrát biztosítás fedezhet. Minden súlycsökkentő programnak tartalmaznia kell a fokozott aktivitást és a csökkentett kalóriatartalmat. Bizonyos esetekben, amikor a beteg kórosan elhízott, súlycsökkentő műtét ajánlható, mielőtt választott eljáráson esnek át.