Az elhízás okai nem olyan egyszerűek, mint gondolnád

Épp a múlt hónapban beszélgettem egy barátommal, aki történetesen orvos, a kutatásomról. Azt kérdezte tőlem: „Szóval, tényleg? Az elhízást betegségnek minősítené?

mint

Sóhajtottam. Az a fajta sóhaj, amely azt mondta: nem vagyok bosszantó, csak csalódott ... hogyan teljesítettél ötéves orvosi egyetemet, és nem tanultál az elhízásról a betegség, nem pedig a személyes választás összefüggésében?

Azt válaszoltam: "Igen, természetesen, ez az egyik legösszetettebb betegség, amellyel a lakosság és a modern tudomány szembesül".

Az elhízás területén dolgozó kutatóként gyakran találkozom ilyen típusú beszélgetésekkel, és azzal az érvvel állok szemben, hogy minden elhízással élő egyén túlsúlyos és továbbra is túlsúlyos, mert lusta, akaraterőtlen és kevésbé fegyelmezett, mint a egészséges testsúly.

Sajnos ez a nézőpont nagyon elterjedt, még azoknál az orvosoknál is, akik rendszeresen érintkeznek az elhízással élő betegekkel.

Az elmúlt évszázadban az elhízást az egészségügyi szakemberek, a politikai döntéshozók és a nagyközönség is szemlélte és kezelte a kalóriák feldolgozásának eredményeként. Vagyis az elhízott egyének folyamatos súlygyarapodása megjósolható ezzel az egyszerű egyenlettel:

KALÓRIÁK KALÓRIÁK OUT = TESTZSÍR

A kormányok a világ minden tájáról font milliókat pumpáltak erre az ötletre épülő politikákba és kampányokba, amelyek az elhízás felelősségének 100% -át az egyénre hárítják.

Ennek az elméletnek intuitív vonzereje van. „Az egyének elhízással élnek, mert túl sokat ettek és túl sokáig gyakoroltak.” Egyszerű.

Igen, igaz, hogy a diéta és a testmozgás a súlygyarapodás mozgatórugója, ezt senki sem tagadja. De ez az elmélet túlságosan leegyszerűsített.

Ez az elmélet nem magyarázza, miért van mindannyiunk barátja, aki sokat eszik, de soha nem hízik, vagy miért lehet egy másik embernek alacsonyabb a kalóriabevitele és hízik, annak ellenére, hogy ésszerűen aktív.

Az elhízás járvány nem pusztán a kalóriáknak tudható be.

Több is van ebben a történetben.

Amint azt az Egyesült Királyság kormányának előrejelzési jelentése kiemelte, a súlyt több mint 100 komplex tényező befolyásolja, amelyek genetikai, környezeti, pszichológiai, társadalmi, gazdasági és politikai tényezőket tartalmaznak. Ezek különböző mértékben lépnek kapcsolatba az elhízás kialakulásának elősegítése érdekében.

Célom, hogy e cikk segítségével kiemeljem azokat a tényezőket, amelyek hozzájárultak az elhízási járvány kialakulásához, és amelyekre ritkán fordítanak általános figyelmet. Ezután folytatom az elhízás, a megbélyegzés és a mentális egészségi következmények közötti szoros kapcsolatot.

Az élelmiszer-környezet

Az étkezési környezet megváltozott a túlevés elősegítésében. A magas kalóriatartalmú és zsíros ételek nemcsak megfizethetőek, de nagyon könnyen hozzáférhetők is.

A főutcákon ma több gyorsétterem működik. A lincolnshire-i Grimsby nemrégiben Nagy-Britannia legegészségtelenebb főutcájaként az élen állt, és ugyanez a tanulmány azt találta, hogy az Egyesült Királyságban 2014 és 2017 között 4000-rel nőtt a gyorséttermek száma, és a leginkább rászoruló területek most ötször többet foglalnak el, mint a leggazdagabbak területeken.

Továbbá a legtöbb irodában, iskolában és kórházban több automatával is rendelkezik valahol a területén. Az ilyen ízletes ételek gyakran nagy adagokban kaphatók, amelyek hozzájárulnak a napi kalóriabevitel megnövekedéséhez.

Emellett gyorsan nőtt a szupermarketekben, benzinkutakban és sarki boltokban kapható feldolgozott élelmiszerek (magas cukor-, zsír- és sótartalmú élelmiszerek) száma.

Ezeket a termékeket erősen forgalmazzák mind a felnőttek, mind pedig - ami még veszélyesebb - a gyermekek számára.

Kényelmes, könnyen elkészíthető és olcsó ezeket a magas kalóriatartalmú termékeket gyakran családok milliói fogyasztják, akik küzdenek a mai rohanó életmód gazdasági és időigényének kielégítésével.

Az étkezési környezet változása esetén azonban a testtömeg és a méret változatos lesz, ugyanúgy, mint a magasság és a cipő mérete.

Az élelmiszer-környezet és az elhízás összekapcsolásával anélkül, hogy további hatásokat mérlegelnének, az a pontatlan feltételezés, miszerint az egyének egyszerűen a „rossz” ételek fogyasztásával híznak, és hogy a vékonyabb emberek egészségesek és kevésbé fogékonyak a „gyorsétel” marketingre,.

A hormonok kémiai hírvivők, amelyek szabályozzák a testünk folyamatait.

A leptin és az inzulin, valamint a nemi hormonok befolyásolják az étvágyunkat, az anyagcserét (a sebességet, amellyel testünk energiát éget), valamint arra, hogy a testzsír hogyan oszlik el testünkben.

A leptint a zsírsejtek termelik, majd bejut a véráramunkba. Csökkenti étvágyunkat azáltal, hogy az agy meghatározott részeire hat, hogy csökkentse az étvágyunkat. Mivel a leptint a zsírsejtek termelik, azok szintje általában nagyobb az elhízottaknál, mint a normál testsúlyúaknál.

Tudom, mire gondolsz ... bizonyára, ha az elhízott egyéneknél magasabb a leptin szint, akkor szabályozottabb étvágyuk legyen? De a kutatás valójában azt állapítja meg, hogy az elhízott személyek nem annyira érzékenyek a leptin hatásaira, és ennek következtében általában nem érzik magukat telinek étkezés közben és után.

A folyamatban lévő kutatások azt vizsgálják, hogy az elhízott emberek miért nem jutnak át a leptin üzeneteihez az agyba.

Egy másik hormon, amely fontos az elhízás kialakulásában, az inzulin. Az inzulin általában a cukorbetegség kapcsán kerül szóba a szénhidrátok szabályozásában és az étkezés utáni zsírbontásban.

Az inzulin hatására a glükóz (cukor) a véráramból a szövetekbe költözik, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elegendő energiánk van a mindennapi működéshez, és hogy normális cukortartalmú legyen a testünk.

A kutatások szerint elhízott egyéneknél az inzulinjelek néha elvesznek, ami magasabb vércukorszintet okoz. Ez elhízás kialakulásához vezethet, mivel a test sejtjei nem jutnak energiához a vércukorszinthez, ami a szomjúság és az éhség fokozódásához, valamint álmos és fáradt érzéshez vezethet.

Végül, a férfiak és a nők nemi hormonszintjének változásai az élet során összefüggenek a testzsír-eloszlás változásával. Például nőknél a megnövekedett tesztoszteron és csökkent ösztrogén hozzájárul a hasi zsír növekedéséhez, és segíthet megmagyarázni a menopauza során általában tapasztalt súlygyarapodást.

Az elmúlt években azonban a genetika területén fejlettebb tudományos módszerek sikerültek.

Az első elhízásra hajlamos gént a kutatók 2007-ben fedezték fel (az FTO gént). Az FTO gén egy változata a testtömegre gyakorolt ​​hatás révén hajlamosítja az egyéneket a 2-es típusú cukorbetegségre. Úgy gondolják, hogy ez a genetikai variáns hozzájárul a mai társadalom általános elhízásának mintegy 22% -ához.

Még mindig nem teljesen világos, hogy az FTO gén pontosan hogyan okozza az elhízást.

Úgy tűnik, hogy az FTO szabályozza a ghrelin-t, a bélben termelődő hormont, amely megváltoztatja az étvágyat és az étel bevitelét. A ghrelin fokozódása esetén csökken a teltség és a táplálékfelvétel. Különböző tanulmányok azt találták, hogy az FTO a megnövekedett zsír- és fehérjebevitelhez, megnövekedett étvágyhoz, csökkent teltséghez, rossz étkezési és étkezési szokásokhoz, valamint az étkezés kontrolljának elvesztéséhez kapcsolódik.

A kutatók azt is megállapították, hogy a diéta okozta súlycsökkenés után megemelkedik a ghrelin szintje, így ez megmagyarázhatja, miért látjuk, hogy a sikeres fogyókúrák után ilyen magas a testsúly aránya.

Továbbá a gének közvetlenül elhízást okozhatnak olyan rendellenességekben, mint például a Prader-Willi-szindróma. Prader-Willi-szindrómában bizonyos gének vagy hiányoznak, vagy nem megfelelően működnek, ami megváltoztatja a hipotalamusz működését (az agy része, amely kontrollálja a szomjat és az éhséget).

Az alváshiányt általában úgy tekintik, hogy éjszakánként kevesebb, mint 7 óra alvás. Számos tanulmány azt sugallja, hogy az alváshiány közvetetten súlygyarapodást okozhat.

Egy tanulmány 83 377 idősebb felnőttet vett fel, akiket 7 év alatt követtek, és arra a következtetésre jutottak, hogy az 5 óránál rövidebb alvási idő a 7–8 órához képest 40% -kal növelte az elhízás kialakulásának valószínűségét.

Kísérleti tanulmányok kimutatták, hogy az alváskorlátozás befolyásolhatja az olyan hormonokat, mint a fenti szakaszban leírtak, amelyek szabályozzák az étel lebomlását a testben, és befolyásolják az éhség és teltség érzésünket.

Más szerzők egyszerűen azt javasolják, hogy azok az egyének, akik kevesebbet alszanak, több lehetőséget tudnak enni, mert hosszabb ideig ébren vannak, és hogy a rövid alvók több fáradtságot tapasztalnak, ami csökkenti a testmozgás valószínűségét.

Ezek a kutatók 225 önkéntessel folytattak egy vizsgálatot; öt éjszaka alatt a csoport fele csak négy órára aludt, míg a másik fele szabadon aludhatott, ameddig csak akart.

És mit találtak? Az alváskorlátozás nem tesz jót a derékvonalának. A korlátozott alvási csoportban mindenki hízott, átlagosan 1 kg egy hét alatt.

Kábítószer okozta súlygyarapodás

A súlygyarapodás számos gyógyszerrel társul, és annak felismerése, hogy a legszélesebb körben felírt gyógyszercsoportok jelentős súlygyarapodást okozhatnak, alátámasztja azt a hipotézist, miszerint a gyógyszer okozta súlygyarapodás hozzájárulhat a jelenlegi elhízási járványhoz.

Bizonyos antipszichotikus gyógyszerek (például klozapin, olanzapin, risperidon és kvetiapin) súlygyarapodást okoznak. Az antidepresszánsok, például az amitriptilin, a mirtazapin és néhány szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI), elősegíthetik a súlygyarapodást, amely nem magyarázható kizárólag azzal, hogy az egyén már nem érzi magát depressziósnak.

Ezenkívül bizonyos antidiabetikus gyógyszerek gyakori mellékhatása a súlygyarapodás, ami nyilvánvalóan nagyon problematikus a klinikán, mivel sok cukorbeteg beteg elhízással él, és ezért a további súlygyarapodás nem kívánatos.

Néhány személy elég szerencsés ahhoz, hogy áttérhessen egy másik márkájú gyógyszerre, ha jelentős súlygyarapodást észlel. Látjuk, hogy ez sok fogamzásgátlóval történik. Több száz különböző fogamzásgátló áll rendelkezésre, vagyis az egyén több különbözőt is kipróbálhat, hogy megtalálja a mentális és fizikai egészségének megfelelőt.

De mi a helyzet a bipoláris zavarban vagy skizofréniában szenvedő egyénnel, akinek gyógyszeres kezelése csodákat tett a pszichózis tüneteinek megfékezésében, mégis hízásra késztette őket? Mi a fontosabb az adott egyén számára? Mentális egészségük vagy testméretük? Nem kellene választaniuk

Elhízás, megbélyegzés és mentális egészség

Évente jelentős számú médiacikk jelenik meg, amelyek megbélyegzik és diszkriminálják az elhízott embereket. Ezek a cikkek könnyen hozzáférhetőek, és milliók olvashatják őket.

A közelmúltban a nagyon fontos orvosi folyóirat, a The Lancet felhívást tett közzé a médiával való együttműködés fejlesztésére annak érdekében, hogy csökkentse az egész társadalomban bizonyított súlybélyegzést és diszkriminációt. A felhívás a népszerű brit újságok alábbi példáit emelte ki: