MedCity News

emberek számára

Innovatív fizetési modellek az egyre növekvő sejt- és génterápiák támogatására

A Google bevezet egy egészségkutatási alkalmazást

A genetikai tesztelési lehetőségek szaporodása új kihívásokat jelent

A CMS új Geo ellátási modellje: 5 tudnivaló

Trump-szabály új eszközt ad a kisvállalatoknak, hogy segítsék a munkavállalókat az egészségügyi ellátás megvásárlásában

3 tech-vezérelt, innovatív betegelkötelezési stratégia alakítja át az egészségügyet napjainkban

A Pear Therapeutics 80 millió dollárt emel fel a visszatérítés érdekében

A PointClickCare megszerzi a Collective Medical-t 500 millió dollár + üzletben

Northwell, a Conversa Health összefog, hogy a munkáltatók rendelkezésére bocsátják a Covid-19 szűrővizsgálati eszközt

Valóban társalapítója elindítja a virtuális szakellátás indítását

Mely startupok mutatkoznak be a MedCity INVEST Precision Medicine Pitch Perfect rendezvényen?

A digitális patológia indításakor a Proscia 23 millió dollárt juttat a szoftverplatform továbbfejlesztéséhez

A Walgreens, a VillageMD 40 klinikát nyit meg jövő nyárig

Az újonnan vert VC és Chrissy Farr volt újságíró néhány egészségügyi technológiai jóslatot tesz

Biden a Kalifornia AG-t, Xavier Becerrát jelöli a HHS élére

Ahhoz, hogy közelebb kerüljünk a személyre szabott elhízási kezelések álmához, több adatra van szükségünk, hogy össze tudjuk önteni, hogy a megoldások mely kombinációi milyen típusú emberek számára működnek.


Az elhízás vitathatatlanul a legnagyobb orvosi járvány, amellyel ma szembesülünk - az Egyesült Államokban és az egész világon. Ez a megelőzhető krónikus betegségek és az egészségügyi költségek egyik vezető oka. Mégsem teszünk eleget a harcban.

A kihívás része, hogy kulturális szempontból gyakran hibáztatjuk az elhízástól szenvedő egyéneket, hallgatólagosan azzal vádolva őket, hogy saját betegségüket okozzák. Minél többet tesszük ezt, annál kevésbé érzünk együtt a szenvedőkkel, és annál kevésbé vagyunk képesek felosztani a betegség hatékony kezeléséhez szükséges erőforrásokat. Ezzel szemben a hibáztatás ritkán része a rák körüli vitának, vagy akár az elhízással kapcsolatos állapotoknak, például a szívbetegségnek.

2014-ben az elhízás az Egyesült Államok lakosságának 28,9 százalékát érintette a National Institute of Health szerint. A 2015-ös pénzügyi évben a betegség mindössze 900 millió dollár támogatást kapott. Ez soknak tűnhet, de ellentétben áll a rákkal, amely a lakosság 8,5 százalékát érinti és 5,4 milliárd dollárt kapott - az összeg közel hatszorosa. Ez természetesen csak állami finanszírozás, de a nonprofit szervezetek esetében ugyanazok a tendenciák érvényesek. Az elhízásnak nincs Susan G. Komen vagy Movember.

Az elhízás emberi és pénzügyi költségeinek hatékonyabb kezelése érdekében nagy kulturális változásra van szükségünk a betegségről való gondolkodásunkban és kezelésünkben. Ez a váltás az elhízás mögött álló tudomány megértésével kezdődik, majd kutatással támogatott, személyre szabott megoldások kidolgozását igényli.

Az evolúció ellenünk dolgozik
Először tegyünk egy lépést hátra, és nézzük meg az elhízás tudományát. Jelenlegi nehéz helyzetünknek evolúciós alapja van: Testünk egy olyan világban fejlődött ki, ahol a magas kalóriatartalmú élelmiszerek történelmileg szűkösek és értékesek voltak, az éhezés állandó veszélyt jelent. Ez az egyik oka annak, hogy az elhízást olyan nehéz kezelni; testünk a súlyunk védelme érdekében van bekötve. Egy legutóbbi tanulmány a legnagyobb vesztesek versenyzőit körülvette ezt a megkönnyebbülést. Megállapította, hogy a bemutató befejezését követő hat év alatt anyagcseréjük drámai módon lelassult. Testük nem elégetett kalóriát az új, alacsonyabb súlyuk fenntartásához.

Miért történik ez?

Nos, a túlélés szempontjából kritikus tápanyagok megőrzéséhez 200 000 éves Homo Sapiens evolúció felesleges és biztonságos utakat vésett fel testünkben. Manapság sokan szerencsések vagyunk olyan társadalmakban élni, ahol a táplálkozás nem kevés. De testünkben ezek a barázdák még mindig mélyre vannak faragva. Éppen ezért, ha kevesebb étkezéssel vagy több testmozgással próbál fogyni, testének több tucat módszere van a visszavágásra. Csökkenhet az alapanyagcseréje, vagy éhséghormonjai túlhajthatnak.

Tehát bár sokan az elhízást viselkedési problémának tekintik, a valóság az, hogy testünk nincs megfelelően alkalmazkodva ahhoz a világhoz, amelyben a magas kalóriatartalmú ételek mindig kéznél vannak.

Ráadásul ma sem értjük teljesen a táplálkozás legalapvetőbb szempontjait. Például az alacsony zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrendről szóló vita évtizedek óta tombol. Még mindig nem tudjuk pontosan, hogyan metabolizálja testünk a különféle makrotápanyagokat. Nem tudjuk, hogy egyesek miért képesek könnyebben lefogyni vagy egészséges testsúlyt fenntartani, mint mások. A táplálkozás nem egyszerű matematikai probléma; eleve összetett.

Táplálkozás versus táplálás

Ráadásul, bármennyire is kihívást jelentenek és olyan titokzatosak, mint az elhízás táplálkozási és élettani vonatkozásai, nem csak ezeket a szempontokat próbáljuk megérteni. Tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos ételektől rabja lehet. De még mindig nem világos, hogy egyes emberek hajlamosak-e ételfüggőségre, vagy bizonyos étkezési szokások vezetnek-e ételfüggőséghez.

Az elhízást kiválthatja vagy legalábbis befolyásolhatja fejlődési trauma. A gyermekkori káros tapasztalatok tanulmánya és a kapcsolódó elhízási kutatások kimutatták, hogy az ételt gyakran használják pszichoaktív hasznára, és hogy az elhízás maga is elismert előnyökkel járhat. (Például védő ürügyként szolgálhat a társadalmi helyzetek elkerülésére.) Más szavakkal, maga az elhízás tekinthető legjobban a mögöttes állapot tüneteinek.

Ezeket nem könnyű bontani, de minél jobban megértjük, miért küzdenek az egyének a súlyukkal, és minél jobban elismerjük, hogy mennyire összetett probléma áll szemben, annál közelebb jutunk a megoldásokhoz.

Hogyan kezeljük ma az elhízást

Az elhízás kezelésére ma már számos spektrum áll rendelkezésre, a nem invazív (pl. Étrend és testmozgás), a farmakológiai (pl. Súlycsökkentő gyógyszerek) és a műtéti (pl. Gyomor bypass) között. De bár sok eszköz van az eszköztárunkban, egyértelművé vált, hogy nem minden eszköz működik minden ember számára. Most azon kell dolgoznunk, hogy megértsük, mely eszközök (és ezek kombinációi) mely emberek számára működnek.

Ezt az orvosok nem tudják egyedül megoldani. Az orvosok olyan időre vannak bekötve, amilyen. Gyakran mindössze 15 percük van arra, hogy értékeljék a súlyproblémákkal küzdő személyeket, és nincsenek erőforrásaik ahhoz, hogy felmérjék az egyes egyének különféle okait és kihívásait, amikor a testsúlyról van szó.

Sok orvos alapértelmezés szerint „kevesebbet eszik, többet mozog”. Ez egyszerű, nem invazív, és működhet (legalábbis egy ideig). Egyesek gyógyszereket javasolnak, de a mellékhatások jelentősek, és nehéz megtudni, melyik tabletta melyik egyén számára működik. Annak érdekében, hogy szélsőségesebb intézkedésekre, például műtétre lehessen jogosult, az egyéneknek a túlsúlytól az elhízottig vagy a kórosan elhízottig kell esniük, és ez a liminális tér sokan véget érnek.

A saját kezébe véve néhány ember megpróbálja a táplálkozási szakembereket vagy a dietetikusokat, de ezek a szakemberek drágák lehetnek, és az egészségbiztosítás nem téríti meg őket. Azok az emberek, akiknek sikerül hozzáférniük ezekhez az erőforrásokhoz, rövid távú eredményeket érhetnek el, de gyakran nem sikerül hosszú távú sikereket elérniük (például a legnagyobb vesztes tanulmányban).

Gyakran ezeknek az eszközöknek a megfelelő kombinációja - a megfelelő étrend és a megfelelő típusú testmozgás, megfelelő gyógyszerekkel, tanácsadással, tartós életmódbeli változásokkal és szükség esetén műtéttel kombinálva - amely minden egyes ember számára megfelelő. De az orvosok képzettek recepteket írni, nem életmód-terveket.

Ahhoz, hogy közelebb kerüljünk a személyre szabott elhízási kezelések álmához, több adatra van szükségünk - demográfiai, viselkedési, környezeti, szocioökonómiai adatokra -, hogy összerendezzük, hogy a megoldások mely kombinációi milyen típusú emberek számára működnek. Ha el tudjuk kezdeni az egyénekre szabott kezeléseket, feltételezzük, hogy sokkal jobb eredményeket fogunk látni, és kezelni fogjuk ezt a járványt.

Photo Credit: Elhízás KRESZ a Big Stock Photo-ból

A COVID-19 járvány hangsúlyozta egy olyan egészségügyi rendszer szükségességét, amely segíthet a betegeknek az egészségügyi gondok eligazodásában, valamint az árak átláthatóságában. Tudj meg többet.

A közegészségügyi válság aláássa a gazdaságot, és sebezhetőbbé és stresszesebbé tette a krónikus betegségben szenvedőket. Tudjon meg többet az Omada Health új jelentésével.

Shantanu Gaur, MD, az Allurion Technologies, az orvostechnikai eszközökkel foglalkozó társaság társalapítója és tudományos vezérigazgatója, amely eljárás nélküli gyomor lufit fejlesztett ki a fogyáshoz. Orvosát a Harvard Medical School-tól kapta, és Boston környékén él.