Az elhízás tendenciái a 2 évesnél idősebb résztvevők körében a nők, csecsemők és gyermekek speciális kiegészítő táplálkozási programjában. Egyesült Államok, 2000. „2014.

Hetente/2016. november 18/65 (45); 1256–1260

Liping Pan, MD 1; David S Freedman, PhD 1; Andrea J Sharma, PhD 1; Karen Castellanos-Brown, PhD 2; Sohyun Park, PhD 1; Ray B Smith, MS 1; Heidi M Blanck, PhD 1 (Szerzői tagság megtekintése)

Összegzés

Amit már tudni lehet erről a témáról?

A gyermekgyógyászati táplálékfelügyeleti rendszer (PedNSS) adatainak felhasználásával végzett korábbi elemzések szerint 2008 során-2011, az elhízás prevalenciája a 2–4 éves gyermekek körében, akik részt vettek a nők, csecsemők és gyermekek speciális kiegészítő táplálkozási programjában (WIC), valamint más táplálkozási és egészségügyi programokban, összességében kissé csökkent a nem spanyol fehérek, nem spanyol feketék, Spanyolok, ázsiaiak/csendes-óceáni szigetek lakói és 43 állam közül 19-ben.

Mit ad hozzá ez a jelentés?

A WIC Résztvevők és a Programjellemzők (WIC PC) népszámlálási adatai helyettesítik a PedNSS rendszert, és következetesen jelentik az elhízás prevalenciáját az alacsony jövedelmű kisgyermekek körében. Ez az első olyan tanulmány, amely a WIC PC-adatok felhasználásával vizsgálta a korai gyermekkori elhízást az alacsony jövedelmű WIC kisgyermekek körében. Az elhízás prevalenciájának mérsékelt csökkenése figyelhető meg 2010 és 2014 között, mind az öt faji/etnikai csoportban. Az államok, a Columbia körzet és az Egyesült Államok 56 WIC állami ügynöksége közül 34 statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott. A közelmúltbeli csökkenő tendenciák ellenére a 2–4 éves WIC-gyermekek általános elhízási prevalenciája továbbra is magas, 2014-ben 14,5%.

Milyen következményekkel jár a közegészségügyi gyakorlat?

Folyamatos elhízásmegelőzési kezdeményezésekre van szükség nemzeti, állami és helyi szinten. A kulcsfontosságú környezetben (közösség, korai gondozás és oktatás, valamint egészségügyi ellátás) folytatott szakpolitikai és gyakorlati változások, valamint a várandós nőket, a szülőket és a legfontosabb gondozási szolgáltatókat támogató kezdeményezések az egészséges terhesség, a szoptatás, a minőségi táplálkozás és a kisgyermekek fizikai aktivitásának támogatása érdekében. szükséges a korai gyermekkori elhízás gyakoriságának további csökkentéséhez.

Altmetrikus:

Az anyák és gyermekek egészségének javítása érdekében a rossz táplálkozás által veszélyeztetett nők és gyermekek körében a WIC kiegészítő ételeket, táplálkozási oktatást és egészségügyi ellátást nyújt az alacsony jövedelmű nők számára, akik terhesek, szülés után vagy szoptatnak, valamint csecsemőknek és 5 év alatti gyermekeknek. évek. A WIC-et minden államban vagy területen állami egészségügyi osztályok vagy indiai törzsi szervezetek igazgatják. A WIC PC egy kétévenkénti népszámlálás, amelyet az USDA páros években hajt végre, és amely magában foglalja azokat a résztvevőket, akik a jelentéstételi év áprilisában kaptak tanúsítványt a WIC-juttatásokhoz. A WIC igénybevételéhez a nőknek, csecsemőknek és gyermekeknek meg kell felelniük a lakóhelyi jövedelemnek (a háztartás bruttó jövedelme az Egyesült Államok szegénységi szintjének legfeljebb 185% -a vagy kiegészítő gyermektáplálkozási programokra jogosult) és a táplálkozási kockázat követelményeinek. a klinikán képzett személyzet tagjai egy szokásos protokoll szerint mérték †; a gyermekek súly- és magasságrekordjait a legutóbbi tanúsítás vagy újraminősítés során vették fel. Az elhízást nemspecifikus testtömeg-indexként (BMI) határozták meg, az életkor ≥95. percentilis a CDC 2000 növekedési diagramjain.

A JoinPoint regresszióval azonosították azokat az inflexiós éveket, amikor az általános trendben változás történt. Az életkorhoz, nemhez és fajhoz/etnikai hovatartozáshoz igazított log binomiális regressziót alkalmaztuk a prevalencia arányainak becslésére, amelyek a prevalencia relatív változását jelentik két inflexiós év között. Ezután kiszámolták a korrigált prevalencia különbségeit ([prevalencia a periódus elején] x [korrigált prevalencia arány] - [prevalencia a periódus elején]). Az elhízás prevalenciájának változásait statisztikailag szignifikánsnak tekintettük, ha a korrigált prevalencia különbségeinek 95% -os konfidencia intervalluma nem tartalmazott nulla.

Az elemzések tartalmazzák az 50 állam, a Columbia körzet és öt amerikai terület WIC állami szerveinek adatait. A résztvevők körülbelül 90% -a olyan háztartásokban élt, amelyek bruttó jövedelme az Egyesült Államok szegénységi szintjének legfeljebb 185% -a volt. Az antropometriai adatok körülbelül 75% -át a jelentéstételi év áprilisát megelőző 6 hónapon belül gyűjtötték össze. 24 472 (0,11%) hawaii gyermek adatait 2002-ben és 2004-ben kizárták, mivel ezek a prevalencia-becslések> 10 százalékponttal különböztek a robusztus regressziós modell által előre jelzett értékektől, csakúgy, mint azok a gyermekek, akiknek súlyát és magasságát> 1 évvel a jelentési év (n = 1062 [0,005%]) vagy akinek neme, súlya, magassága vagy BMI-je hiányzott vagy biológiailag valószínűtlen volt (194 526 [0,85%]) (6.). A végső analitikai mintába 22 553 518 2–4 éves gyermek vett részt a WIC 56 állami szervétől.

2000 és 2010 között az elhízás általános előfordulása jelentősen, 14,0% -ról (2000) 15,5% -ra (2004) és 15,9% -ra (2010) emelkedett; 2010–2014 folyamán az elhízás prevalenciája jelentősen, 14,5% -ra csökkent (2014) (ábra) (táblázat). A Hawaii és az Északi-Mariana-szigetek hatására gyakorolt hatás értékelésére szolgáló érzékenységi elemzés során, amelynek 2000–2014 során nem voltak állandó, megbízható adatai, az általános prevalencia 2000-ben, 2004-ben és 2010-ben változatlan maradt, és kissé növekedett 14,5-ről % -ról 14,6% -ra 2014-ben, amikor a Hawaii és az Északi-Mariana-szigetek adatait kizárták. Az elhízás általános tendenciái változatlanok maradtak.

Az elhízás prevalenciája minden évben az amerikai indiánok/alaszkai bennszülöttek és a spanyolok körében volt a legmagasabb. A nem spanyol fehérek, a nem spanyol feketék, a spanyolok és az amerikai indiánok/alaszkai bennszülöttek körében a prevalencia jelentősen növekedett 2000–2004 folyamán, majd 2010–2014 során jelentősen csökkent. Az ázsiaiak/csendes-óceáni szigetek körében a prevalencia jelentősen csökkent a vizsgálati időszak során (ábra). Az elhízási tendenciák mintái minden faji/etnikai csoport esetében változatlanok maradtak, ha Hawaiit és az Északi-Mariana-szigeteket kizárták.

A JoinPoint elemzése 2004-et és 2010-et határozta meg az általános elhízási trend inflációs éveinek. A WIC állami ügynökségek elhízási prevalenciáját négy időpontban (2000, 2004, 2010 és 2014) figyelik meg, összehasonlítva a kiigazított prevalenciával 2004 és 2000, 2010 és 2004, valamint 2014 és 2010 között (táblázat). A 2000-es és 2004-es adatokkal rendelkező 54 állami hivatal közül 48-ban (89%) figyeltek meg elhízás prevalenciát; ezek közül 38 (70%) volt statisztikailag szignifikáns; a legnagyobb növekedés Kansasban történt (11,8% -ról 16,7% -ra). Az elhízás prevalenciája négy (7%) WIC állami ügynökségnél csökkent; Puerto Rico volt az egyetlen WIC állami ügynökség, amely jelentős csökkenéssel (22,1% -ról 21,3% -ra) csökkent (táblázat).

A 2004-es és 2010-es adatokkal rendelkező 54 WIC állami ügynökség között a prevalencia növekedése 26-ban (48%) történt, köztük 17-ben (31%), amelyek statisztikailag szignifikánsak voltak; csökkenés történt a WIC 27 (50%) állami ügynökségében, köztük 20 (37%), amelyek statisztikailag szignifikánsak voltak. Az elhízás prevalenciája a legnagyobb mértékben Új-Mexikóban nőtt (11,0% -ról 15,7% -ra), a legnagyobb csökkenés pedig Illinois-ban történt (20,3% -ról 15,7% -ra) (táblázat).

A 2010-es és 2014-es adatokkal rendelkező 56 WIC állami hivatal közül csak kilencen (16%) tapasztalták az elhízás prevalenciájának növekedését, köztük négy (7%), amelyekben a növekedés statisztikailag szignifikáns volt. A legnagyobb jelentős növekedés Nebraskában történt (14,4% -ról 16,9% -ra). Ezzel szemben az elhízás prevalenciájának csökkenése a WIC 45 (80%) állami ügynökségében történt, köztük 34 (61%), amelyekben a különbség statisztikailag szignifikáns volt. A korrigált prevalencia több mint 3 százalékponttal csökkent hat WIC állami ügynökségnél; a legnagyobb jelentős csökkenés Puerto Ricóban volt (20,3% -ról 13,9% -ra).

Vita

Az elhízás elterjedtsége az alacsony jövedelmű családokból származó, a WIC-ben részt vevő kisgyermekek körében az Egyesült Államok államaiban és területein 2014-ben 14,5% volt. Ez a becslés magasabb volt, mint a nemzeti becslés (8,9%) az összes amerikai gyermek között, kissé eltérő korcsoportban (2). –5 év) a 2011–2014-es Országos Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (7). 2010 óta az elhízás prevalenciájának statisztikailag szignifikáns csökkenő tendenciáit figyelték meg a WIC kisgyermekek körében, mind az öt faji/etnikai csoportban, mind pedig az 56 WIC állami ügynökség közül 34-ben, ami arra utal, hogy a megelőzési kezdeményezések előrelépést mutatnak, potenciálisan azáltal, hogy befolyásolják a becsült becsült értékeket. ennek a sérülékeny csoportnak az elfogyasztott kalóriák feleslege az energiával szemben (8.).

A terhesség és a kisgyermekkori táplálkozás kritikus fontosságú az egészséges gyermeknövekedés és fejlődés szempontjából. A gyermekkori elhízáshoz hozzájáruló tényezők közelmúltbeli áttekintése azonosította a terhesség alatt és az élet első 2 évében jelen lévő kockázati tényezőket, beleértve az anya magas terhességi BMI-jét, az anya túlzott terhességi súlygyarapodását, a terhességi cukorbetegséget, a magas csecsemő születési súlyát és a csecsemők gyors súlygyarapodását. befolyásolják az elhízás kockázatát a későbbi gyermekkorban (9.). Az USDA WIC program ebben a kritikus fejlődési időszakban éri el az alacsony jövedelmű táplálkozási kockázattal rendelkező anyákat és gyermekeket. A WIC népszerűsíti az egészséges táplálkozást és táplálkozási oktatást nyújt, amely hangsúlyozza a várandós, szülés utáni vagy szoptató nők, valamint az 5 év alatti gyermekek táplálkozási igényeit. 2009-ben felülvizsgálták a WIC élelmiszercsomagjait, hogy összhangban legyenek az amerikaiak táplálkozási irányelveivel és az Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia csecsemőtáplálási gyakorlati irányelveivel. A módosítások elősegítik és támogatják a szoptatást, szélesebb körű egészséges táplálkozási lehetőséget biztosítanak a WIC résztvevőinek, valamint javítják az egészséges ételek elérhetőségét és hozzáférhetőségét a közösségekben (10.).

Más tényezők is hozzájárulhatnak az elhízás szerény csökkenéséhez a WIC kisgyermekek körében. Az olyan helyi, állami és országos elhízási kezdeményezések és jelentések, mint a Mozgás, ¶ a Fehér Ház Gyermekkori Elhízás Munkacsoportjának jelentése, ** és az Orvostudományi Intézet ajánlásai †† felhívták a figyelmet és felhívták az érdekeltek, köztük a szülők, a korai gondozás figyelmét és oktatási (ECE) szolgáltatók, közösségi és üzleti vezetők, ipar, egészségügyi szolgáltatók és közegészségügyi tisztviselők. Számos szövetségi kezdeményezés nyújtott támogatást államoknak és településeknek, hogy segítsék az ECE programjait a táplálkozás, a szoptatás támogatása, a fizikai aktivitás és a szűrési idő színvonalának javítása érdekében. Például a CDC különféle mechanizmusokon keresztül támogatja az államokat abban, hogy ezeket a szabványokat beépítsék az EGB rendszereibe, ideértve az állami közegészségügyi tevékenységekre vonatkozó §-okat és az EGB elhízásmegelőzési együttműködési megállapodásait.