Trendek életveszélyes állapotban: Morbid elhízás holland, török és marokkói gyermekeknél Hollandiában

Paula van Dommelen

1 Életmód Tanszék, TNO, Leiden, Hollandia,

Yvonne Schönbeck

2 Gyermekegészségügyi Minisztérium, TNO, Leiden, Hollandia,

Stef van Buuren

1 Életstílus Tanszék, TNO, Leiden, Hollandia,

3 Módszertani és Statisztikai Tanszék, Utrechti Egyetem, Utrecht, Hollandia,

Remy A. HiraSing

4 EMU Egészségügyi Kutató Intézet, VU University Medical Centre Amsterdam, Amszterdam, Hollandia,

A kísérletek megtervezése és megtervezése: PvD YS SvB RAH. Végezte a kísérleteket: PvD. Elemezte az adatokat: PvD. Hozzájáruló reagensek/anyagok/elemző eszközök: PvD YS SvB. Írta az írást: PvD YS SvB RAH.

Absztrakt

Háttér

A kóros elhízás életveszélyes állapotot jelenthet. Vizsgálatunk célja a morbid elhízás tendenciájának felmérése Hollandiában 1980 óta holland származású gyermekeknél, 1997 óta török és marokkói származású gyermekek körében.

Módszerek és eredmények

Következtetések és jelentőség

Hollandia és török gyermekek esetében a morbid elhízás emelkedő tendenciát mutatott. A gyermekkori kóros elhízás gyakoriságának figyelemmel kísérése és csökkentése kiemelten fontos e gyermekek, az egészségügyi ellátás és a közösség számára.

Bevezetés

Az elmúlt három évtizedben a gyermekkori túlsúly és az elhízás a legtöbb iparosodott országban elérte a járvány mértékét [1]. Bár a gyermekkori túlsúly és az elhízás holland előfordulási aránya továbbra is alacsony a többi fejlett országhoz képest [2], [3], mindkét arány magasabb volt, mint 1980-ban. 2009-ben a holland gyermekek tizennégy százaléka volt túlsúlyos és két százaléka elhízott [ 3]. Ez kétszer-háromszor magasabb prevalencia a túlsúlyban és négy-hatszoros az elhízás növekedése 1980 óta [4]. Felfelé mutató tendenciák mutatkoztak Hollandia két legnagyobb Törökországból és Marokkóból származó etnikai kisebbségében is.

Vizsgálatunk célja a kiterjesztett nemzetközi (IOTF) elválasztások alkalmazása a nemzeti holland növekedési vizsgálatokon annak érdekében, hogy felmérjük Hollandiában a morbid elhízás (együttesen II. És III. Osztály) 1980 óta tartó tendenciáját, valamint a holland származású gyermekek körében. török és marokkói származású gyermekek 1997 óta. A holland növekedési tanulmányok egyedülálló lehetőséget kínálnak arra a tendenciák tanulmányozására, amelyek lefedik azt az időszakot, amely előtt a világméretű elhízási járvány kialakult.

Mód

Etikai nyilatkozat

A növekedési vizsgálatok adatgyűjtése a fiatalok rutinszerű egészségügyi ellátásának része Hollandiában, és nem tekinthető orvosi kutatásnak. A holland országos felmérésekben nem volt szükség írásos tájékozott beleegyezésre. A mérés előtt minden gyermektől (és a 16 évnél fiatalabb gyermekek szülőjétől) szóbeli beleegyezést kaptunk. A folyamat dokumentálásához az együttműködést vagy annak hiányát regisztrálták a kérdőívre. A Leideni Egyetem Orvosi Központjának Orvosi Etikai Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta a vizsgálatot és a hozzájárulás megszerzésének módját.

A Hollandiában élő, 2–18 éves holland, török és marokkói származású gyermekek keresztmetszeti magasságának és súlyának adatait az 1980-as harmadik növekedési tanulmányból (n = 30 020) [4], az 1997-es negyedik növekedési tanulmányból ( n = 13 900) [13] és az ötödik növekedési tanulmány 2009-ben (n = 10 894) [3]. Az adatokat a Well Baby Klinikákon, az Önkormányzati Egészségügyi Szolgálatokon (MHS), az iskolákban és egy fesztiválon szereztük be (1997-ben és 2009-ben). A török és marokkói gyermekek elegendő mintájának megszerzéséhez túlmintát vettek négy nagyvárosban, Amszterdamban, Rotterdamban, Hágában és Utrechtben, ahol a legtöbb török és marokkói származású hollandiai gyermek él. A mérések az összes holland növekedési vizsgálatban megegyeztek, és képzett egészségügyi szakemberek szabványosították és végezték azokat. A magasságot 0,1 cm pontossággal mértük. A gyermekeket mérlegelték, csak fehérneműt viseltek, vagy a ruhákat korrigálták kalibrált mechanikus vagy elektronikus lépésmérlegen. A súlyt 0,1 kg pontossággal kerekítettük. A diagnosztizált növekedési rendellenességekkel rendelkező és a növekedést zavaró gyógyszeres kezelés alatt álló gyermekeket kizárták ezekből a felmérésekből. A felmérések megtervezéséről további részletek [3], [4], [13] előtt jelentek meg.

statisztikai elemzések

2. táblázat

Fiúk			Lányok
Etnikum	MI-O (%) 1980-ban	MI-O (%) 1997-ben	MI-O (%) 2009-ben	MI-O (%) 1980-ban	MI-O (%) 1997-ben	MI-O (%) 2009-ben
holland	1.52	3.03	4.72	1.13	2.09	3.61
török	4.37	7.76	4.31	5.48
marokkói	6.33	4.31	6.39	5.83

Morbid elhízás és iskolai végzettség 2009-ben

2009-ben a holland gyermekek 18% -ának alacsony iskolai végzettségű szülei voltak, míg a töröknél ez 58%, a marokkói gyermekeknél pedig 60%. Az alacsony iskolai végzettségű szülők holland gyermekeinél volt a legmagasabb a morbid elhízás (1,06%), míg a közepesen és magasan képzett szülőknél a legalacsonyabb a kóros elhízás (0,51% és 0,16%). Hasonló eredményeket találtak török és marokkói származású gyermekeknél is. A török gyermekeknél a morbid elhízás prevalenciája alacsony iskolai végzettségű szülőknél 2,11%, közepesen 1,09%, magasan képzett szülőknél 1,10% volt. A marokkói gyermekeknél ezek az arányok 1,41%, 0,68% és 1,16% voltak. Az iskolai végzettséghez igazítás után a morbid elhízás arányának különbségei a török és a holland gyermekek között (relatív kockázat (RR) = 4,1, 95% -os CI (2,7–6,3) és RR = 2,0, 95% CI (0,97–4,3)) és a marokkói és a holland gyerekek között (RR = 2,7, 95% CI (1,7–4,4) és RR = 1,3, 95% CI (0,5–3,1)) kevésbé voltak kifejezettek.

Vita

Vizsgálatunkkal egyetértésben az egyes országokban az etnikai csoportok között a prevalencia arányában nagy különbségekről számoltak be [18] - [23]. Vizsgálatunkban a morbid elhízás arányának etnikai különbségei részben a szülők iskolai végzettségével magyarázhatók. Az alacsony iskolai végzettségű szülőkkel rendelkező családokból hiányozhatnak mind a gazdasági, mind a tudásbeli források, amelyek csökkenthetik képességüket a súlygyarapodás ellenőrzésére azáltal, hogy egészséges ételeket választanak és lehetőséget nyújtanak a fizikai aktivitásra [24] - [26]. A kóros elhízás etnikai különbségei magyarázhatók a test alakjával és az elfogadható súlygyarapodással kapcsolatos kulturális véleménykülönbségekkel is [27] - [29]. Az étrendi és fizikai aktivitási szokásokat befolyásoló kulturális és vallási normák is szerepet játszhatnak [27] - [29]. Úgy tűnik, hogy a török származású gyermekek Hollandiában több tévét néznek [30], kevesebbet játszanak a szabadban [31], nagyobb az uzsonnabevitelük [31], és ritkábban reggeliznek [30], mint a holland származású gyermekek. Mindezek az eredmények azt mutatják, hogy a beavatkozásoknak vagy a prevenciós programoknak figyelmet kell fordítaniuk a megcélzott lakosság kulturális vonatkozásaira és oktatási szintjére.

Vizsgálatunk különös erőssége az egységes módszertan és a befogadási/kizárási kritériumok, valamint a magasság és a súly objektív mérése az 1980 és 2009 közötti nagy országos növekedési tanulmányokban. Az alap növekedési vizsgálatot 1980-ban hajtották végre, még mielőtt az elhízás világméretű járványa elkezdődött volna. Ezért a növekedési tanulmányok egyedülálló lehetőséget kínálnak a trendek figyelemmel kísérésére a BMI növekvő szintjének időszakában. Az adatokat Hollandiában minden régióból összegyűjtötték, ezért feltételezzük, hogy Hollandia eredményei alapján általánosíthatók. Vizsgálatunk korlátja, hogy a török és marokkói származású gyermekeknél csak 1997-ben és 2009-ben mutatjuk be a kóros elhízás előfordulási arányát, mivel az 1980-as vizsgálat nem adott elég nagy mintát a török és marokkói származású gyermekekről. További korlátozás a korlátozott mintaméret a török és marokkói gyermekek három korosztályán belül, ami megnehezíti az életkorral kapcsolatos trendek jó betekintését. További kutatásokra van szükség a morbid elhízás tendenciáinak értékeléséhez a nem holland származású gyermekek életkori kategóriáin belül.

1980 és 2009 között a túlsúly és az elhízás emelkedő tendenciájáról Hollandiában már beszámoltak [3]. Eredményeink a morbid elhízásban is emelkedő tendenciákat mutatnak. A gyermekkori kóros elhízás gyakoriságának figyelemmel kísérése és csökkentése kiemelten fontos e gyermekek, az egészségügy és a közösség számára. A gyermekkori elhízás krónikus megbetegedésekhez vezet [10], [11] és fokozza a halálozás kockázatát középkorban [12]. Ezért a morbid elhízás és a túlsúlyos morbiditási index emelkedő tendenciája nagyobb hatással lehet az egészségügyi költségekre, mint a túlsúly növekedése. Emiatt fontos a túlsúly figyelemmel kísérése, hanem a kóros elhízás és a túlsúly morbiditási indexe is. A Partnerségi Túlsúlyos Hollandia (PON) integrált egészségügyi normát biztosít az elhízáshoz, amely magában foglalja a magas kockázatú egyének diagnosztizálására és korai felismerésére irányuló stratégiákat, valamint megfelelő kombinált életmódbeli beavatkozásokat a túlsúlyos és elhízott személyek számára, és adott esetben további orvosi terápiákat 32].

Következtetések

A holland és török gyermekeknél a morbid elhízás emelkedő tendenciája 1980 és 1997 óta következett be, míg ez a prevalencia 1997 óta szinte stabil maradt a marokkói gyermekeknél. A holland és a török gyermekek 1980 óta emelkedő tendenciát mutattak a túlsúlyos morbiditási indexben is. míg a marokkói gyermekek 1997 óta csökkenő tendenciát mutatnak. A morbid elhízás tendenciáinak figyelemmel kísérése a BMI nemzetközi összehasonlító határértékei alapján fontos, mivel az egészségre és a költségekre nagy hatással van.

Köszönetnyilvánítás

Köszönetet mondunk minden gyermeknek, szüleiknek és a közösségi egészségügyi dolgozóknak, akik részt vettek a vizsgálatokban.

Trendek életveszélyes állapotban: Morbid elhízás holland, török ​​és marokkói gyermekeknél Hollandiában