Az elhízás veszélyei miatt a Covid-19 az egyenlőtlen társadalmak szemrehányása

Úgy tűnik, hogy a testzsír feleslege többet számít, mint a szív- vagy tüdőbetegség vagy a dohányzás, amikor a vírust el kell kapni

Az író a Harvard Egyetem főmunkatársa és az Egyesült Királyság Egészségügyi és Szociális Minisztériumának tanácsadója

veszélyei

A Covid-19 talán annak a két dolognak a figyelmen kívül hagyása, amely valaha összefüggésnek tűnhetett. A vezetőket arra kérték, hogy készüljenek fel egy vírusos járványra, és kezeljék a gazdagok és a szegények egészsége közötti egyre növekvő szakadékokat. A Covid-19 a számítás. Többször elmondták nekünk, hogy az életkor a fő kockázati tényező ennek a vírusnak. De úgy tűnik, szegény.

"Miért lepődtél meg?" - kérdezi Jo barátom, az Országos Egészségügyi Szolgálat intenzív ápolónője. "Ez nem újdonság." A Jo szerint a betegek aránytalanul túlsúlyosak vagy elhízottak. Sokan 2-es típusú cukorbetegségben szenvednek, veseproblémák vagy magas vérnyomásban szenvednek. Rámutat, hogy az ilyen állapotú emberek mindig hajlamosabbak voltak az intenzív osztályon végezni. Meggyengült immunrendszerük, amely gyakran összefügg az alacsony jövedelmű munkahelyek krónikus stresszével, a nem megfelelő étrenddel és a fizikai inaktivitással.

Sürgősen meg kell értenünk ezen összefüggések és a Covid-19 közötti összefüggéseket. Franciaországban, az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban a számadatok szerint a túlsúlyos betegek jelentősen nagyobb kockázatnak vannak kitéve. New York-ban egy 4000 Covid-19 beteg bevonásával végzett vizsgálat azt találta, hogy az elhízás életkoruk után a második legerősebb előrejelző annak, hogy 60 évesnél idősebb embernek szüksége lesz-e kritikus ellátásra. Meglepő módon a tüdőt elütő vírus esetében a kutatók szerint a felesleges testzsír fontosabbnak tűnik, mint a szív- vagy tüdőbetegség vagy a dohányzás - talán azért, mert az elhízás krónikus gyulladást vált ki, és a betegeket fogékonyabbá teszi.

Egy második New York-i tanulmány szerint a túlsúly a fő mozgatórugó annak eldöntésében, hogy a fiatalabbakat kórházba szállítják-e a Covid-19-gyel. A kutatók azt találták, hogy a 60 évesnél fiatalabb betegek kétszer nagyobb eséllyel szorulnak intenzív ellátásra, ha testtömeg-indexük meghaladja a 30-at, és 3,6-szor nagyobb valószínűséggel lesz szükségük 35-nél nagyobb BMI-vel. tragikusan csak 50:50.

A sertésinfluenza-járványra visszatekintve egyértelmű, hogy erre számítani kellett. 2009-ben a kaliforniai emberek 51 százaléka, a H1N1 Influenza A miatt elhízott volt: ez 2,2-szer nagyobb, mint az elhízás gyakorisága az állami lakosságban. Az elhízás közismerten kockázati tényező a krónikus egészségi állapotokban, beleértve agyvérzéseket, szívrohamokat és magas vérnyomást. A tudósok egy csoportja a múlt héten felszólította az egészségügyi rendszereket, hogy kezdjék meg a betegek „anyagcsere-paramétereinek”: testtömegindex, derékkörfogat, glükóz- és inzulinszint szisztematikus mérését a betegségből eredő szövődmények kockázatának kiszámítása érdekében. Hihetetlen, hogy ez még nem történik meg.

Ez nem csak a testtömegről szól. A normál testsúlyú emberek károsíthatják az anyagcserét. A Nature folyóirat egyik friss kommentárja szerint „a 2-es típusú cukorbetegségben és metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél akár tízszer nagyobb is lehet a halál kockázata, amikor megkötik a Covid-19-et”.

Mindkét feltétel aránytalanul sújtja a dél-ázsiai és az afro-karibi származású embereket, akiket súlyosan sújtanak. Tudnunk kell, hogy a metabolikus szindróma valamilyen módon magyarázhatja-e a filippínó nővérek sokkoló halálesetét az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban. Hajlamosak mindent beleadni a munkába; egyesek megfelelő védelem nélkül dolgozhattak. De vajon fizikailag is kiszolgáltatottabbak-e?

A megismeréshez jobb adatokra és nyílt vitára van szükségünk. A múlt héten a Covid-19 betegek háromnegyede 268 NHS ICU-ban volt túlsúlyos vagy elhízott - írja az Intenzív Terápia Országos Ellenőrző és Kutatóközpontja. Majdnem fele 60 évesnél fiatalabb volt. Ezek az adatok nem tartalmazzák a legidősebb embereket, akik gondozási otthonokban haldokolnak. Mindazonáltal azt javasolják, hogy a 70 év feletti mindenki bezárása nem lehet a legjobb módszer a kockázat rétegzésére.

Nem állítom, hogy a karcsú, fitt emberek biztonságban vannak. Immunrendszerünk hajlamos gyengülni az életkor előrehaladtával, az anyagcserénk lassul (ami viszont súlygyarapodáshoz vezethet). A szakértők azt is megvizsgálják, hogy a „vírusterhelés” - ismételt expozíció - megmagyarázhatja-e, hogy a betegeket kezelő fiatal, egészséges szakembereket miért sújtja le ez a vírus. De ha ez a növekvő bizonyíték a közelben van a jelzéshez, az azt sugallja, hogy az Egyesült Királyság és az Egyesült Államok különösen rosszul fognak járni a válságban. Franciaország vezető epidemiológusa máris elsöpörte az Egyesült Államokat, figyelmeztetve, hogy az amerikaiak valószínűleg a leginkább szenvednek a Covid-19 miatt, mert az elhízás „fő kockázati tényező”.

Az Egyesült Államok az OECD legzsírosabb nemzete, Portugália után pedig az Egyesült Királyság a leghízóbb Európában. Mindkét országban visszataszító egészségügyi egyenlőtlenségek vannak. Anglia egyes részein az egészséges várható élettartamban 12 év különbség van a gazdagok és a szegények között. Hiányos lakhatás, környezetszennyezés, bizonytalan munka, rossz étrend: ezek mind a krónikus betegségeket hajtják végre, amelyek egyre fiatalabb korban jelentkeznek. Betöltöttük a kockát a szegények ellen, és ezt a kegyetlenül kiteszi a világjárvány.

Figyelemre méltó, hogy Japán viszonylag alacsony halálozási arányt regisztrált, annak ellenére, hogy a világ legrégebbi társadalma. Számos lehetséges magyarázat létezik. De Japánban alacsony az elhízás, kormányának pedig ambiciózus, sikeres közegészségügyi programja van.

Hogyan fegyverezhetjük fel populációinkat e vírus ellen és a jövőre nézve? Olyan közegészségügyi programokat kell feltöltenünk, amelyek képesek megfordítani a krónikus betegségeket, például a 2-es típusú cukorbetegséget. Tudomásul kell vennünk, hogy az elzárások, amelyek megakadályozzák az embereket a testmozgásban, problémákat tárolnak. És nem az emberek egyszerűen életkoruk szerint.

Sokkal többet kell megtudni a Covid-19-ről. De egyértelműnek tűnik, hogy a szegénység, az elhízás és az azzal összefüggő betegségek néhány embert idő előtt megöregednek.