Endokrinológia

Minél fiatalabb egy súlyos COVID-19-ben szenvedő ICU-beteg, annál elhízottabb ez a beteg - derül ki egy új elemzésből, amelyet a The Lancet publikált.

"Önmagában az elhízás elegendő kockázati tényezőnek tűnik ahhoz, hogy elkezdhessék látni a fiatalabb embereket az intenzív osztályon" - mondta a tanulmány vezető szerzője, David Kass, MD, a baltimorei Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának kardiológiai és orvostudományi professzora. Maryland.

„Ebben az értelemben van egy egyszerű üzenet: Ha nagyon-nagyon túlsúlyos vagy, ne gondold, hogy ha 35 éves vagy, akkor sokkal biztonságosabb vagy [a súlyos COVID-19-től], mint anyád, nagyszüleid vagy mások 60-as vagy 70-es éveik ”- mondta Kass a Medscape Medical News hírügynökségnek.

Az eredmények, amelyeket Kass 265 beteg (58% férfi) „kéthetes pillanatképeként” jellemez március végén és április elején egy maroknyi egyetemi kórházban az Egyesült Államokban, megerősítik más friss kutatásokat, amelyek szerint az elhízás az egyik legnagyobb a súlyos COVID-19 betegség kockázati tényezői, különösen a fiatalabb betegek körében. Ezenkívül egy nagy brit tanulmány kimutatta, hogy a társbetegségekhez való alkalmazkodás után az elhízás a kórházi halálozással járó jelentős tényező volt a COVID-19-ben.

De ez az új elemzés kiemelkedik az egyetlen eddigi adatkészletként, amely kifejezetten „felteszi az életkorhoz viszonyított kérdést” arról, hogy a súlyos COVID-19 betegség összefügg-e az intenzív osztály kezelésével - mondta.

Az ICU-betegek vizsgálati populációjának átlagéletkora 55 év volt, Kass elmondta: "és ez fiatal volt, nem arra számítottunk."

"Az első 20 betegnél is fiatalabb embereket láttunk, és határozottan nehezebbek voltak, rengeteg olyan beteg volt, amelynek BMI-je meghaladja a 35 kg/m 2 -et" - tette hozzá. "A kapcsolat elég szoros volt, elég gyors."

"Csak ne feltételezzük, hogy bármelyikünk túl fiatal ahhoz, hogy kiszolgáltatott legyen, ha valójában ez a testünk egyik aspektusa" - mondta.

Steven Heymsfield, MD, az Obesity Society korábbi elnöke és szóvivője egyetért Kass következtetéseivel.

„Egy dolog jutott eszünkbe, hogy az ebben a betegségben szenvedő ember prototípusa idősebb. de most, ha olyan [pácienst] kapunk, aki tüneti, 40 és elhízott, nem szabad azt feltételeznünk, hogy valamilyen más betegségük van "- mondta Heymsfield a Medscape Medical News-nak.

"Úgy kell gondolnunk rájuk, mint fogékony népességre."

Kass és munkatársai egyetértenek. "Nyilvános üzenetküldés fiatalabb felnőtteknek, az elhízott egyének vírustesztelésének küszöbének csökkentése és a fokozott éberség fenntartása e veszélyeztetett populáció iránt csökkenteni fogja a súlyos COVID-19 betegség prevalenciáját [az elhízottak körében]" - állítják.

"Úgy gondolom, hogy ez egy mentális kiigazítás egészségügyi szempontból, ami remélhetőleg segíthet a nagyobb kockázatnak kitett emberek megcélzásában, mielőtt bajba kerülnének" - mondta Kass a Medscape Medical News hírügynökségnek.

A mechanizmusok hármasa magyarázza az elhízás extra COVID-19 kockázatait

Kass és társszerzői azt írják, hogy adataik elemzése során hasonló eredményekre számítottak, mint az olaszországi 1591 ICU-beteg legnagyobb vizsgálata, amelyben csak 203 volt 51 évnél fiatalabb. E betegek körében gyakori társbetegségek voltak a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség, hasonló adatokkal Kínából.

Amikor a COVID-19 járvány felgyorsult az Egyesült Államokban, az idősebb kort is kockázati tényezőként határozták meg. Az elhízás még nem került fel ehhez a listához - jegyezte meg Kass. De az informatikai megbeszéléseket követően az ország más intenzív osztályainak kollégáival úgy döntött, hogy tovább vizsgálja, hogy ez alulértékelt kockázati tényező-e.

Kass és munkatársai gyorsan értékelték a BMI és a COVID-19-ben szenvedő betegek életkora közötti kapcsolatot a Johns Hopkins-ban, a Cincinnati Egyetemen, a New York-i Egyetemen, a Washingtoni Egyetemen, a Florida Egészségügyi Egyetemen és a Pennsylvaniai Egyetemen.

A „szignifikáns inverz korreláció az életkor és a BMI között” azt mutatta, hogy a fiatalabb ICU betegek nagyobb valószínűséggel elhízottak, nemek szerint nem különböznek.

A vizsgálatban résztvevők átlagos BMI-értéke 29,3 kg/m 2 volt, csak egynegyedük BMI-je 26 kg/m 2 -nél alacsonyabb, másik 25% -uk 34,7 kg/m 2-nél magasabb. .

Kass elismerte, hogy ezzel az egyszerű adatkészlettel nem lehet számolni más potenciális zavarókkal, de elmondta a Medscape Medical Newsnak, hogy „míg például a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a magas vérnyomás elhízással is előfordulhat, ez általában kevésbé tehát fiatalabb populációkban, mivel időbe telik, amíg a többi társbetegség kialakul. ”

Szerinte számos mechanizmus magyarázhatja, hogy az elhízás miért hajlamosítja a COVID-19-ben szenvedő betegeket súlyos betegségre.

Egyrészt az elhízás extra nyomást gyakorol a rekeszizomra, miközben háton fekszik, korlátozva a légzést.

"Maga a kóros elhízás valamiféle gyulladáscsökkentő" - folytatta.

„Itt van egy vírusfertőzés, ahol a korai jelentések azt sugallják, hogy a citokinviharok és a vírus immunhiányos kezelése miatt ez sokkal súlyosabb, mint a koronavírus más formái, amelyeket korábban láttunk. Tehát, ha van valakinek már gyulladásos proinflammatorikus állapota, ez oka lehet annak, hogy nagyobb a kockázat. "

Ezenkívül az angiotenzin-konvertáló enzim-2 (ACE-2) receptor, amelyhez a COVID-19 okozó SARS-CoV-2 vírus kapcsolódik, nagyobb mennyiségben expresszálódik a zsírszövetben, mint a tüdő, Kass megjegyezte.

"Ez egyfajta vírusreplikációs raktárrá válhat" - magyarázta. - Lehet, hogy több vírust főz az elhízás részeként.