Az elhízás-allergia kapcsolat

Dr. Nicola Davies, az „El tudom győzni az elhízást!” Című könyv szerzője a két feltétel kapcsolatát vizsgálja.
Úgy gondolják, hogy az Egyesült Királyságban minden negyedik felnőtt elhízott (a legmagasabb prevalencia Európában, 24,9%). 1 Ezen túlmenően úgy gondolják, hogy az egy vagy több allergiában szenvedők száma több mint minden negyedik, egyes források szerint a szám akár 45% is lehet. 2 Mindkét állapot elterjedtsége és együttélése számos tanulmányhoz vezetett arra vonatkozóan, hogy van-e kapcsolat a kettő között; az egy vagy több allergiában szenvedő emberek nagyobb valószínűséggel elhíznak, és miért? Vagy az elhízás ok-okozati tényező az allergia kialakulásában?, És bármilyen bizonyíték, amely alátámaszthatja ezt a kapcsolatot.

Mi a bizonyíték?
Számos tanulmány készült az elhízás és az allergia területén annak megvizsgálására, hogy van-e ok-okozati összefüggés a kettő között. Az elhízás és az olyan állapotok, mint az allergiás asztma, az ekcéma és az ételallergia közötti összefüggést jól dokumentálják, olyan kapcsolatokkal, amelyeket megvizsgáltak, beleértve az életmódválasztást és a fiziológiai tényezőket (például immunrendszeri betegségek vagy más egészségügyi állapotok). Az ezen vizsgálatok során figyelembe vett allergiák változatosak, ide tartoznak az atópiás állapotok (például ekcéma, allergiás nátha és allergiás asztma) és az ételallergiák - bár meg kell jegyezni, hogy más anyagok, például gyógyszerek, latex és rovarméreg is okozhatnak allergiás reakciókat.

Az elhízás bizonyos esetekben mögöttes orvosi vagy genetikai állapotok okozhatja, de az esetek többségében nagyrészt környezeti tényezők és életmódbeli döntések okozzák, és ennek eredményeként életmódbeli betegségnek tekinthetők. Ezzel szemben az allergiákat nagyrészt a túlérzékeny immunrendszer okozza. Az elhízás és az allergia közötti kapcsolatot ezért tovább lehet bontani annak figyelembevétele érdekében, hogy az életmódválasztás hogyan befolyásolja a szervezet immunrendszerét. Vannak azonban olyan körülmények, amelyekben az elhízást nem az életmód okozza, és ezt is figyelembe kell venni.

Az egészségtelen életmódválasztás okozhat allergiát?
Ha az allergiát elhízás okozhatja, és az elhízást az egészségtelen életmódválasztás váltja ki, akkor elmondható-e, hogy ezek a döntések a gyökere annak, hogy miért alakul ki az emberben egy adott allergia?

Az elhízást okozó egészségtelen életmód-választások közé tartozik az alacsony aktivitás és a helytelen étrend, ezek közötti kapcsolat jól dokumentált. Az alacsony fizikai aktivitás és az allergia tekintetében bizonyíték van arra is, hogy alátámasztják a kettő közötti kapcsolatot. Például egy globális felmérés, a szülők és gyermekek Avon longitudinális vizsgálata (ALSPAC) kimutatta, hogy azoknak, akik naponta több mint két órát néztek televíziót, nagyobb volt az allergiás asztma kockázata. 3 Ezt a megállapítást támasztják alá Mitchell és munkatársai által végzett további kutatások. (2013), amely bizonyítékokat talált arra, hogy a mozgásszegény életmódot összekapcsolják az asztma és az ekcéma fokozott kockázatával. 4 A helytelen étrenddel és az allergiákkal kapcsolatban tanulmányok kimutatták, hogy bizonyos egészséges étrendi összetevők hiánya szintén káros hatással lehet; a gyümölcsökből és zöldségfélékből származó antioxidánsok jótékony hatással vannak a gyulladásra és az elhízásra, és 137 allergiás egyén adatai azt mutatják, hogy a magas oxidatív étrend jelentősen csökkentheti az allergiás tüneteket. 5.

Most fontolja meg, mit lehet tenni az elhízás leküzdése érdekében az allergiás tünetek kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében. Epidemiológiai bizonyítékok arra utalnak, hogy a megnövekedett súlygyarapodás növeli az autoimmun és atópiás állapotok kialakulásának kockázatát, 6 tehát azt mondhatnánk, hogy a túlsúlyos és elhízott személyek számára előnyösebb olyan életmódot fenntartani, amely a BMI csökkentését eredményezheti annak minimalizálása céljából kockázat. A növekvő fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás kulcsfontosságú tényező az elhízott emberek fogyásának elősegítésében, és az étrenden belüli speciális ételek és kiegészítők még ennél is tovább segíthetnek az allergiás tünetek minimalizálásában.

Például a jó baktériumok, például a probiotikumok segíthetnek a bél egészségének megőrzésében, és kiterjesztve a test egészének egészségét. A probiotikumokról ismert, hogy mind az immunrendszert, mind az emésztőrendszert erősítve allergiát kezelnek. Például egy longitudinális vizsgálat kimutatta, hogy azoknak a csecsemőknek, akik nem patogén E. colit fogyasztottak, kevesebb allergia alakult ki, amikor 10 és 20 évvel később tesztelték őket. 7 A probiotikumokról úgy gondolják, hogy az étvágy és az anyagcsere-funkciók mérséklésével segítenek megakadályozni az elhízást. A probiotikumok, például a fermicutes és a bakteriodiodák segíthetnek a bélbaktériumok szabályozásában; a fermicuták olyan bélbaktériumok, amelyek szénhidrátok fermentációját eredményezik, ami zsírképződéshez vezet, a bakteroidettek pedig olyan enzimeket termelnek, amelyek segítenek abban, hogy a gyümölcsökben és zöldségekben található növényi sejtfalakból a lehető legjobb tápértéket érjük el. Tanulmányok kimutatták, hogy a nehezebb embereknek több a firmicutusa és kevesebb a bakteroidete, 8 így a baktériumok szabályozásával a probiotikumok segíthetnek abban, hogy a zsírképződést okozó baktériumok szintje a lehető legkisebb legyen.

Ezenkívül tanulmányok kimutatták, hogy a tenger gyümölcseiben gazdag mediterrán étrend kedvező hatásokat eredményezhet az asztmában szenvedők körében. A mediterrán étrend magában foglalja a rengeteg gyümölcs és zöldség fogyasztását is, amelyek az egészséges táplálkozás kulcsfontosságú elemei. Úgy gondolják, hogy ez a diéta előnyös az olyan állapotok leküzdésében, mint az asztma, az étrendben lévő tápanyagok (beleértve az esszenciális zsírsavakat, rostokat és antioxidánsokat) miatt, amelyek segítenek az oxidatív stressz elleni küzdelemben.

Élettani/orvosi tényezők játszanak szerepet
Az életmód megválasztása nem mindig az oka az olyan állapotnak, mint az elhízás. A szenvedők hajlamosak lehetnek bizonyos elhízást, allergiát vagy mindkettőt okozó állapotokra. Például az elhízás kapcsán a hypothyreosis és a Cushing-kór hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz, akárcsak az olyan gyógyszerek, mint a kortikoszteroidok és az antidepresszánsok. 10 A Prader-Willi-szindróma, egy ritka genetikai állapot, szintén súlygyarapodást okozhat; ennek az állapotnak az egyik legfontosabb jellemzője a hyperphagia (túlevés), amelyet gondosan kezelni kell az egészséges testsúly fenntartása érdekében. 11 Az allergia és az elhízás közötti összefüggés figyelembevételével azonban számos alapvető orvosi komponens játszik szerepet, például immunológiai állapotok, például ételallergia és hormonális egyensúlyhiány.

Hersoug és Linneberg (2007) arról beszélnek, hogy az atópiás betegségeket vagy az azonnali allergiás reakcióra, például az allergiás náthára és az atópiás ekcémára való örökletes hajlamot legalább részben a gyengült immunológiai tolerancia okozza. 6 Mivel a fehér zsírszövet vagy a fehér zsír kiválasztja az adipokineket, amelyek keringő hormonok, amelyek közvetítik a gyulladást és az inzulinrezisztenciát, a súly növekedése érzékenyebb T-sejtekhez vagy T-limfocitákhoz kapcsolódhat. A fehérvérsejtek ezen altípusait a csecsemőmirigy termeli, és aktív szerepet játszanak az immunválaszban. Emellett az adiponektin, amely a zsírsav-lebontás és a glükózszint szabályozásában szerepet játszó fehérje, nagyobb elhízással csökken. Ez arra utal, hogy az elhízás autoimmun rendellenességekhez kapcsolódik, mivel összefüggés van az antigének vagy idegen anyagok iránti tolerancia csökkenése között, amelyek az immunrendszert antitestek előállítására késztethetik.

Az immunrendszeri választ kiváltó ételek fogyasztása szintén hozzájárulhat a súlygyarapodáshoz. Amikor olyan ételt vesz be, amelyre allergiás vagy, a mellékvese hormonok termelődnek, amelyek negatívan befolyásolják az inzulin- és vércukorszintet, és ezáltal arra késztetik a szervezetet, hogy több zsírt tároljon energia helyett. Ezért az ételallergiák súlygyarapodást eredményezhetnek, ami viszont növeli a gyulladást és az allergiával kapcsolatos problémákat. 12 Ez az ördögi kör egyértelműen összekapcsolja az elhízást az allergiás betegségekkel.

Az ételallergia felelős lehet a puffadásért, a vízvisszatartásért és a lassú anyagcseréért is. A kiegyensúlyozatlan bélflóra mind az elhízáshoz, mind az allergiához 13 társul, és az érzékeny ételek fogyasztása gyulladást okoz, amely aktiválja a mellékveséket a vércukor-destabilizáló hormonok kiválasztására. Ennek eredményeként a test megtartja a zsírt, nem pedig energiára égeti. Emellett bizonyos élelmiszerekkel szembeni reaktivitás vagy ételintolerancia folyadékretenciót eredményezhet, mivel az immunrendszer sejtjei megkísérlik "hígítani" ezeknek az élelmiszereknek a hatásait 14, így puffadást és puffadtságot eredményeznek. Néhány ember számára az élesztő, a glutén és a tejtermékek elhagyása megkönnyítheti a fogyást. Ez azonban kihívást jelenthet, mivel sokan arra vágynak, amire allergiás.

Bizonyos típusú antitestek szintjén végzett kutatás bepillantást engedett az étvágy és az allergia közötti kapcsolatba is. Az immunglobulin E (IgE) olyan antitestek, amelyek megtámadják az allergéneket, vírusokat, baktériumokat és más antigéneket. IgE teszteket alkalmaztak az asztmával szembeni allergiás reakciók, valamint a parazita fertőzésekkel szembeni kisebb immunitás tesztelésére. Az egyik tanulmány az IgE szint és az elhízás közötti kapcsolatot kívánta meghatározni a Ghrelin és a Leptin - az „éhséghormonok” - immunmoduláló hatása révén. 15 Mindkét hormonról kiderült, hogy az elhízottak körében magasabb szinten fordul elő. 16 A 98 elhízott alanyból összegyűjtött adatok összefüggést tükröznek a testsúly és az allergia előtti tünetek között. Erős inverz korrelációt találtak a Ghrelin és az IgE szintje között is, ahol az alacsonyabb Ghrelin szint társult a magasabb IgE szinttel és fordítva. Ez azt jelenti, hogy a Ghrelin közvetlenül vagy közvetve korlátozhatja az IgE termelését, ami összefüggésre utal a testsúlyhoz kapcsolódó és az allergiával kapcsolatos hormonok között.

Az anya egészségi állapota közvetlenül befolyásolhatja a gyermek immunitási szintjét és az allergiás betegségekre való hajlamát is; az anyai elhízás az egyik fő tényező, amely befolyásolhatja az újszülöttek immunrendszerének fejlődését, 17 és az elhízott anyáktól született csecsemőknél alacsonyabb az immunitás szintje, amit kevesebb antitest bizonyít. Egy tanulmány, amely az International Journal of Obesity-ben jelent meg, megerősítette, hogy nyilvánvaló összefüggés van az asztma és az elhízás génjei között 18; konkrétan a pleiotróp génekről vagy azokról a génekről, amelyek számos hatással vannak egy bizonyos jellemzőre, feltételezzük, hogy mind az elhízás, mind az allergiás megbetegedésekben részt vesznek. Ez a megállapítás további kutatásokat indított arra vonatkozóan, hogy van-e kapcsolat ugyanazon gének és allergia között.

Mit lehet tenni?
A bizonyítékok valóban utalnak az allergia és az egészségtelen súlygyarapodás közötti kapcsolatra, és az okokat az életmód okozta okok és az élettani természetűek (azaz nem életmódbeli döntések, például autoimmun állapotok) okán lehet elképzelni. Az elhízás a szövődmények, például az allergiás rendellenességek domináns hatását okozhatja, és fordítva.

A lakosság egészségi állapota javítható olyan információs programok megvalósításával, amelyek tájékoztatják a nyilvánosságot a két feltétel összefüggéséről, arra ösztönözve az embereket, hogy beszéljenek orvosukkal és háziorvosaikkal, ha aggályaik merülnek fel a mögöttes egészségi állapotokkal kapcsolatban, és elősegítik az egészséges életmód választását az elhízás elleni küzdelem érdekében. Ezek a programok, amelyek elősegítik az egészséges életmódot és a testmozgásbarát környezetet, hozzájárulhatnak az elhízás és az allergia közötti kapcsolat gyengüléséhez azokban az esetekben, amikor az allergiás tünetek súlyosbodását az életmód okozta elhízás okozza. Azokban az esetekben, amikor az allergiát vagy a súlygyarapodást egy mögöttes állapot okozza, amely korábban ismeretlen volt, a betegeket ösztönözni lehet arra, hogy többet megtudjanak az okokról, és remélhetőleg hatékony kezeléseket találnak az allergia-elhízás ciklusának megzavarására. Bármelyik forgatókönyv szerint megvan a lehetőség arra, hogy segítséget nyújtsunk az Egyesült Királyság lakosságának nagy számának, akik egy vagy mindkét állapotban szenvednek. Ennél is fontosabb, hogy az ilyen intézkedések fontos lépést jelenthetnek az elhízás és az allergia előfordulásának és prevalenciájának csökkentése felé.

Hivatkozások

Ez a cikk először az Allergy Newsletter 120. szám alatt jelent meg. 2017. nyár.