Az első 1000 nap: A táplálkozási lehetőség és a sebezhetőség kritikus időszaka

A közegészségügyi táplálkozás professzora, a táplálkozás és dietetika munkatársa, Közegészségügyi Iskola, Curtin Egyetem, Perth, Nyugat-Ausztrália, Ausztrália

A fogantatás és a gyermek második születésnapja közötti életszakasz, amelyet népszerûen az elsõ 1000 napnak neveznek, kulcsfontosságú az egész életen át tartó egészség és jólét szempontjából. 1 Ez a gyors növekedés és az idegfejlődés, a magas tápanyagigény és a programozási hatásokra való nagy érzékenység időszaka, és ennek következtében nagy sebezhetőség ideje. 2 Ha nem nyújt elegendő kilojoule-t és kulcsfontosságú tápanyagot ebben a kritikus periódusban, akkor az agy működésének elakadása és egész életen át tartó hiányai lehetnek. Ezenkívül programozhatók a gyermekek és a felnőttek egészségügyi kockázatai, beleértve az elhízást, a szív- és érrendszeri, az anyagcsere- és az endokrin betegségeket, mivel ebben az időszakban káros táplálkozási környezetnek vannak kitéve. 3

Noha a neurológiai fejlődés legaktívabb periódusa az első 1000 napban következik be, az óvodás évek szülői nevelése és korai oktatása is hatással van a hosszú távú fejlődési és egészségügyi eredményekre. Étrendi szempontból a kisgyermekkor az élet olyan szakasza, amikor az étkezési preferenciák és az étkezési magatartás, amelyet a szülői táplálkozási gyakorlatok és a példakép modellezése befolyásol, szilárdan megalapozottak. Az étkezési preferenciák és az étkezési magatartás bebizonyosodott, hogy a későbbi életbe is bekerül 5, és megalapozzák a jó vagy a rossz egészségi állapotot későbbi gyermekkorban és felnőttkorban. 6.

Ez a kérdés Táplálkozás és dietetika magában foglalja az eredeti táplálkozási kutatások gyűjteményét, amelyek az élet ezen kritikus első 1000 napjára és azon túlra is kiterjednek. A terhességgel, a 7–10. Csecsemőkorral és az óvodás korúakkal kapcsolatos 14 dokumentumok mellett iskolásokkal, 15 serdülőkkel, 16 és fiatal felnőttekkel kapcsolatos dolgozatok találhatók. 17, 18

A folát és a jód egyaránt kulcsfontosságú szerepet játszik a magzat idegfejlődésében 7, de a terhes nők étrendjéből gyakran hiányzik. Következésképpen mindkét tápanyag rutinszerű kiegészítése ajánlott terhesség alatt. 19 Mindazonáltal a terhes nők Ausztráliában betartják ezeket a kiegészítési ajánlásokat, korántsem univerzális, 20 és ezért sok terhes nő legalább részben tápanyagbevitelre támaszkodik, hogy kielégítse ezen tápanyagok iránti megnövekedett igényét. Ausztráliában 2009-ben vezették be a kenyerek kötelező dúsítását jóddal és foláttal annak érdekében, hogy növeljék a lakosság táplálékkal történő bevitelét. Sherriff és munkatársai megvizsgálták a perthi antenatális foglalkozásokon részt vevő terhes nők étrendi jódfogyasztását, és megállapították, hogy öt nőből csak három fogyasztott naponta kenyeret. 8 Ehhez hasonlóan James ‐ McAlpine és mtsai egy terhes délkelet-queenslandi nők kohorszának étrendjét értékelték, és megállapították, hogy a gabonaalapú ételek napi adagja kevesebb, mint a fele az ajánlott bevitelnek. 22 Mindkét vizsgálat következménye, hogy a várandós ausztrál nők mind a folát, mind a jód étrendi bevitele valószínűleg nem lesz elegendő

A szoptatás nemcsak optimális táplálékot nyújt a csecsemők számára, hanem számos rövid és hosszú távú egészségügyi eredménnyel is jár. 24 Parizkova és munkatársai 2304 cseh anya keresztmetszeti vizsgálatában vizsgálták a szoptatás időtartama és a csecsemőbetegség közötti összefüggést. Megállapításaik általában összhangban vannak a jelenlegi szakirodalommal, 24 beleértve azt is, hogy a teljesen 6 hónapos koráig szoptatott gyermekeknél szignifikánsan alacsonyabb a kockázata annak, hogy antibiotikumot írtak fel a felső légúti fertőzésre, mint azok a csecsemők, akiket 6 hónaposan részben szoptattak vagy tápszert fogyasztottak . Ez összhangban áll azzal a bizonyítékkal, hogy a szoptatás csökkenti a csecsemők légúti megbetegedéseinek súlyosságát. 25 Ez a megállapítás szintén fontos, tekintettel az antibiotikumok által a fejlődő csecsemő bél mikrobiotájára gyakorolt bomlasztó hatásra, amelynek hosszú távú metabolikus következményei lehetnek. 26.

Az első 1000 nap rossz táplálkozásának következményei különösen a kiszolgáltatott csoportokban érezhetők. Leonard és munkatársai korábban riasztó mértékű vérszegénységet emeltek ki a terhes őslakosok és a Torres-szoros szigetei nők körében Észak-Queensland tartományban. 27 A kisgyermekkori vashiányos vérszegénység világszerte elterjedt, és káros hatással lehet a növekedésre és az idegfejlődésre. A kisgyermekek különösen sebezhetőek gyorsan fejlődő agyuk miatt, és a kora gyermekkori vashiány egész életen át tartó következményekkel járhat. 28 Ebben a számban Leonard és munkatársai 14 beszámolnak a korai gyermekkori vérszegénység és az iskolai életkorban bekövetkezett fejlõdési eredmények összefüggésérõl a távoli Észak-Queensland aboriginali és Torres-szoros-szigetországi gyermekei között. Ebben a tanulmányban azt mutatják, hogy azoknak a gyermekeknek, akik 6–24 hónapos korban vérszegénységet tapasztaltak, az iskolai életkorban megduplázódott a káros fejlődési eredmények kockázata.

Ebben a lapszámban számos cikk további bizonyítékot szolgáltat a megfelelő és időszerű táplálkozás fontosságáról az első 1000 napban, valamint arról, hogy ezt hatékonyan kell kommunikálni az új anyákkal és az anyákkal. Míg a terhesség kritikus lehetőségnek tekinthető a nők egészséges táplálkozásának előmozdításában, úgy tűnik, hogy a terhes nők étkezési döntéseit elsősorban érzékszervi és nem egészségügyi motívumok vezérlik, 22 ahogy az az általános népesség esetében is történik. Különösen a terhes nők jódbevitele továbbra is aggodalomra ad okot, az étrendi bevitel valószínűleg nem lesz elegendő, és a jód fontosságát a terhesség alatt látszólag hatástalanul közlik ezzel a célcsoporttal. Szükség van a táplálkozási szakemberekre és dietetikusokra, más egészségügyi szakemberekkel együtt, hogy folyamatosan támogassák az állami politikákat és olyan programokat hajtsanak végre, amelyek biztosítják az optimális táplálkozás biztosítását és az egészséges táplálkozás népszerűsítését ebben a kritikus időszakban.

ÉRDEKLŐDÉSEK

A szerzőnek nincs kijelenthető összeférhetetlensége.