A táplálkozás fontossága a limfómás betegek számára

A daganatos betegek gyakran keresnek ételeket, hogy lassítsák a progressziót vagy meggyógyítsák limfómájukat. Az étel önmagában nem a limfóma kezelése vagy gyógyítása, de az alultápláltság (a rossz tápláltság állapota) hatással lehet a limfóma kezelésre adott válaszra, ronthatja az eredményeket és csökkentheti a túlélést. Onkológiai dietetikusként az a szerepem, hogy segítsek a betegeknek elkerülni az alultápláltságot, így tolerálni tudják orvosi kezelésüket, és a legjobb eredményeket és életminőséget élvezhetik.

táplálkozás

Az alultápláltság oka lehet maga a rák és/vagy a rák kezelésének mellékhatásai. Daganatos betegeknél az alultápláltság a rövidített túléléssel jár (1-7). Az alultápláltság csökkentheti a választ (1,2,7), és fokozhatja a kemoterápia mellékhatásait (6,8,9). Csökkentheti az életminőséget (2,10-12) és lerövidítheti a túlélést (1-7). Bejegyzett dietetikusok, az onkológiai táplálkozással tanúsított tanács (RD CSO) személyre szabott táplálkozási terveket dolgoznak ki, amelyek segítenek minden beteget egészséges ételválasztásban, valamint a betegség és/vagy a kezelés mellékhatásainak kezelésében az alultápláltság megelőzése érdekében.

Van néhány tanulmány, amely kifejezetten az alultápláltság hatásait vizsgálja a limfómás betegek kimenetelére. Egy 2015-ben az Annals of Hematology 177, újonnan diagnosztizált extranodális természetes gyilkos T-sejtes lymphoma orr típusú (Kelet-Ázsiában, különösen Kínában elterjedt NHL egyik altípusa) páciens prognosztikai táplálkozási indexét (PNI) vizsgálta. Az alanyokat PNI pontszám alapján 2 csoportra osztottuk. A „súlyos táplálkozási zavart” szenvedő csoportot összehasonlították a „normális táplálkozási állapot” csoportjával. A súlyos táplálékkárosodásban szenvedő csoportnál alacsonyabb volt a teljes remisszió, az ötéves teljes túlélés (26,6% vs. 71,6%) és az 5 éves progressziótól mentes túlélés (21,9% vs. 43,77%), mint a normál táplálkozási állapot csoportban. Arra a következtetésre jutottak, hogy „a súlyosan alultáplált betegek rosszabb eredményeket értek el a betegek körében, és a táplálkozási állapot javulása javíthatja a kemoterápiás választ”. (13)

Egy másik tanulmány, amelyet a Nutrition and Cancer publikált 2015-ben, 262 diffúz nagy B sejtes limfómában (DLBCL) szenvedő beteg táplálkozási állapotát vizsgálta, akiket R-CHOP kemoterápiával (rituxan, ciklofoszfamid, doxorubicin, vinkrisztin és prednizon) kezeltek. Ebben a vizsgálatban megállapították, hogy a testtömeg-index (BMI) előrejelzi a teljes túlélést. A tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy „a DLBCL-betegeknél tapasztalt táplálkozási elégtelenség befolyásolhatja a kezeléssel összefüggő toxicitás előfordulását és a rossz túlélési eredményt”. (14)

A beteg táplálkozási tanácsokat találhat cikkek elolvasásával és az interneten történő kereséssel. Az általános információ azonban nem biztos, hogy kielégíti a limfóma-kezelés alatt álló minden egyes betegre jellemző aggályok teljes körét. A KSH-k képzettek, és rendelkeznek készségekkel és szakértelemmel ahhoz, hogy megértsék az egyes betegek orvosi információit, és szoros együttműködésben működjenek együtt egészségügyi csoportjával. Bizonyítékokon alapuló irányelveket alkalmaznak, figyelembe véve az egyes betegek személyes preferenciáit, szükségleteit és képességeit az egyénre szabott táplálkozási tervek kidolgozásához. A KSH-k képesek követni az egyes betegeket a kezelés és a gyógyulás során, táplálkozási ajánlásokat tehetnek az igények változása esetén.

A rákos túlélők táplálkozásának vizsgálata fejlődő tudomány. Amíg még nem tudunk róla, azt javasoljuk, hogy a kezelés befejezése után a rákot túlélők kövessék a rák megelőzésére vonatkozó ajánlásokat.

Mind az American Institute of Cancer Research (AICR), mind az American Cancer Society növényi étrendet ajánl, testmozgással kiegyensúlyozva, az ideális testsúly fenntartása érdekében.

Az AICR a World Cancer Research Foundation-szel együttműködve 2007-ben átfogó jelentést tett közzé, amelyben meghatározta a rákmegelőzés irányelveit. Az iránymutatások kidolgozásának folyamata „átlátható, objektív és átfogó” volt. A tanulmányokat függetlenül átnézték, és huszonegy világhírű tudósból álló szakértői testület elé tárták, akik elemezték a felhalmozott bizonyítékokat a 10 rákmegelőzési táplálkozási ajánlás kidolgozásához. A Folyamatos frissítési projekt a tudományos szakirodalom folyamatos felülvizsgálata, annak új kutatások megragadása érdekében, amelyek megjelennek, annak biztosítása érdekében, hogy a 10 ajánlás alapjául szolgáló bizonyítékok továbbra is naprakészek és a rendelkezésre álló legátfogóbbak legyenek . (15)

A New York-i presbiteri Weill Cornell Egészségügyi Központ Ambuláns Gondozási Hálózatának onkológiai okleveles szakorvosához forduljon a (212) 746-0838 telefonszámon. Orvosi beutaló szükséges.

Az AICR ajánlásai a rák megelőzésére

  1. Legyen a lehető leg soványabb anélkül, hogy alulsúlyozna.
  2. Legyen fizikailag aktív legalább 30 percig minden nap.
  3. Kerülje a cukros italokat. Korlátozza az energiasűrű élelmiszerek fogyasztását.
  4. Egyél többféle zöldséget, gyümölcsöt, teljes kiőrlésű gabonát és hüvelyeseket, például babot.
  5. Korlátozza a vörös húsok (például marhahús, sertés és bárány) fogyasztását, és kerülje a feldolgozott húsokat.
  6. Ha egyáltalán fogyasztják, korlátozza az alkoholtartalmú italok napi 2 férfinak és 1 nőnek a fogyasztását.
  7. Korlátozza a sós ételek és a sóval (nátrium) feldolgozott ételek fogyasztását.
  8. Ne használjon kiegészítőket a rák ellen.
  9. Az anyák számára a legjobb, ha legfeljebb 6 hónapig szoptatnak, majd más folyadékokat és ételeket adnak hozzá.
  10. A kezelés után a rákos túlélőknek be kell tartaniuk a rák megelőzésére vonatkozó ajánlásokat. (15)