Epeúti betegségek

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. május 4.

Mik az epevezeték betegségei?

Az epehólyag addig tárolja az epét, amíg meg nem eszik, majd az epét felszabadítja a vékonybélbe, hogy elősegítse az ételek emésztését. Az epe a májban készül. Olyan termékek keverékét tartalmazza, mint a bilirubin, a koleszterin, valamint az epesavak és sók. Az epeutak olyan elvezetési "csövek", amelyek az epét a májból az epehólyagba és az epehólyagból a vékonybélbe viszik.

Különböző betegségek érinthetik az epevezetékeket. Mind valamilyen módon blokkolja az epevezetékeket, ezért a különböző betegségek hasonló tüneteket okoznak.

Az epekövek az epeutak elzáródásának leggyakoribb okai. A kövek általában az epehólyag belsejében képződnek, és elzárhatják a közös epevezetéket, a máj tövében lévő lefolyócsövet. Ha a csatorna továbbra is elzáródott, a bilirubin visszalép és bejut a véráramba. Ha az elzáródás feletti baktériumok felhalmozódnak és visszahúzódnak a májba, ez súlyos fertőzést okozhat, amelyet felszálló kolangitisznek neveznek. Ha egy epekő megáll az epehólyag és a közös epevezeték között, előfordulhat kolecisztitisz nevű fertőzés.

Az elzáródások kevésbé gyakori okai az epevezeték rákos megbetegedései (kolangiokarcinómák) és a szűkület (hegek, amelyek beszűkítik a csatornákat fertőzés, műtét vagy gyulladás után).

Egyéb epevezeték-betegségek nem gyakoriak, ide tartoznak az elsődleges szklerotizáló cholangitis és az elsődleges biliaris cirrhosis. Jellemzően felnőttkor közepén diagnosztizálva ezek az állapotok folyamatos gyulladást okoznak az epevezeték falain, ami keskenyebbé és hegesebbé teheti a falakat. Az elsődleges szklerotizáló cholangitis gyakrabban fordul elő gyulladásos bélbetegségben (fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség) szenvedőknél. A primer biliaris cirrhosis gyakoribb a nőknél. Néha autoimmun betegségekkel társul, például Sjögren-szindróma, thyreoiditis, scleroderma vagy rheumatoid arthritis.

Az epeúti atresia az epevezeték elzáródásának ritka formája, amely egyes csecsemőknél két héttől hat héttel a születés után jelentkezik, amikor az epeutak nem fejezték be rendesen a fejlődésüket.

Az elsődleges szklerotizáló cholangitis, az elsődleges epeúti cirrhosis és az epeúti atresia krónikus állapotai a máj gyulladását és hegesedését eredményezhetik, ezt a cirrhosis néven ismert állapotot.

Tünetek

Az elzáródott epevezeték tünetei lehetnek hirtelenek és súlyosak (például amikor az epekő egyszerre blokkolja az egész vízelvezető rendszert), vagy lassan sok évvel az epevezeték gyulladásának megkezdése után jelentkezhetnek. Az epevezeték-megbetegedések gyakran a májtermékekkel kapcsolatos tüneteket okoznak és a véráramba szivárognak. Egyéb tünetek abból adódnak, hogy az epevezetékek nem tudnak bizonyos emésztőrendszeri gyümölcsleveket (epesók) a belekbe juttatni, megakadályozva egyes zsírok és vitaminok felszívódását. Az elzáródott epevezeték tünetei a következők:

A bőr (sárgaság) vagy a szem (icterus) sárgulása, a bilirubin nevű salakanyag felhalmozódása miatt
Viszketés (nem korlátozódik egy területre; éjszaka vagy meleg időben rosszabb lehet)
Világosbarna vizelet
Fáradtság
Fogyás
Láz vagy éjszakai izzadás
Hasi fájdalom, különösen gyakori a jobb oldalon a borda alatt
Zsíros vagy agyag színű széklet
Csökkent étvágy

Diagnózis

Orvosa gyaníthatja, hogy epevezeték-problémája van, ha a klasszikus tünetek bármelyike fennáll, vagy ha egy vérvizsgálat azt mutatja, hogy magas a bilirubinszintje. Orvosa felveszi a kórtörténetét, és megvizsgálja, hogy olyan nyomokat keressen, amelyek megmagyarázhatják az epevezeték és a máj károsodását. Mivel a májgyulladás (hepatitis) és a máj hegesedése (cirrhosis) hasonló tüneteket okozhat, orvosa megkérdezi az alkoholfogyasztást, a drogfogyasztást és a szexuális gyakorlatokat, amelyek mind májbetegséget eredményezhetnek.

Ha epeköve van, hasnyálmirigy-gyulladásban vagy hasi műtétben szenved, vagy autoimmun állapotának tünetei vannak (például ízületi gyulladásos fájdalom, száj- vagy szemszárazság, bőrkiütés vagy véres hasmenés), mondja el orvosának. Mivel egyes gyógyszerek lassíthatják az epeutakon történő elvezetést, a gyógyszereket felül kell vizsgálni.

Vérvizsgálatra lesz szükség az alkalikus foszfatáz, a bilirubin és/vagy a gamma-glutamiltranszferáz (GGT) szintjének méréséhez. Ezek az epevezeték elzáródásának markerei. Más vérvizsgálatok májgyulladásra vagy cirrhosisra utalhatnak. Esetenként speciális vérvizsgálatok lehetnek hasznosak, például antitestvizsgálatok az elsődleges epeúti cirrhosis vagy az elsődleges szklerotizáló cholangitis diagnosztizálására. Magas CA 19–9-es vérvizsgálat utalhat a kolangiocarcinoma diagnózisára.

Ha orvosa epevezeték problémára gyanakszik, a további vizsgálatok a betegség feltételezett okától függenek. A gyakran használt tesztek a következők:

Ha krónikus formája van az epevezeték betegségének, orvosa ellenőrizheti a koleszterin-rendellenességeket vagy az oszteoporózist. Mindkét állapot gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek az epevezeték vízelvezetése régóta fennáll.

Várható időtartam

Az epekő elzáródásának és fertőzésének (kolecisztitisz) kezelésére az orvosok először antibiotikumokat írnak fel. A fertőzés alábbhagyása után egy sebész eltávolítja az epehólyagot.

A heg (szűkület) okozta tünetek gyorsan javulhatnak, miután a kezelés helyreállítja a csatorna elvezetését.

Az elsődleges biliaris cirrhosis és az elsődleges szklerotizáló cholangitis tünetei hosszan tartó betegségek. Éveken át tartó károsodás után folyamatosan súlyosbodhatnak, és cirrózishoz és májelégtelenséghez vezethetnek. Májelégtelenség kialakulásakor a májtranszplantáció javíthatja a túlélést. Azonban a primer szklerotizáló cholangitis és az elsődleges biliaris cirrhosis visszatérhet a transzplantáció után.

Megelőzés

Ha túlsúlyos vagy magas a koleszterinszintje, akkor nagyobb az epekő kialakulásának kockázata. A bajok elkerülése érdekében törekedjen az egészséges testsúly elérésére diétával és testmozgással. Ezenkívül a gyors fogyást célzó éhezési étrend szintén epekő képződést eredményezhet.

Bár a kolangiocarcinoma nem gyakori, a dohányzás növeli a kockázatot.

Bizonyos parazitafertőzések (Clonorchis sinensis és Opisthorchis viverrini, más néven kínai májfluke) az epevezetékbetegségek nagyobb kockázatával járnak. Ha Délkelet-Ázsiába utazik, csak akkor fogyasszon halat, ha az jól meg van főzve. Ha alul főtt halat eszik ezen a területen utazva, kérje orvosától a széklet parazita tesztjét, különösen, ha súlycsökkenés vagy hasmenés tünetei vannak.

Kezelés

Az epekő elzáródásának kezelése, amelyet állandó fájdalom vagy fertőzés jele kísér, egy gasztroenterológus vagy sebész endoszkópos retrográd kolangiopancreatográfia segítségével eltávolíthatja az epeutak köveit. Az endoszkóp átvágja a közös epevezeték alapját, lehetővé téve egy kő áthaladását. Bizonyos esetekben az endoszkóp szakember különféle eszközöket helyezhet az epevezetékbe a kő kinyerése érdekében. Ugyanez az eljárás kiterjesztheti a heges epevezeték (szűkület) területét azáltal, hogy behelyez és kibővít egy dróttekercset (úgynevezett stentet) a csatornában. Az orvosok általában azt javasolják, hogy bárki, akinek az epekő eltömődött az epekőnél, távolítsa el az epehólyagját az újabb elzáródás megelőzése érdekében.

Ritka, hogy az epevezeték rákot korán találják meg, de ha korán kiderül, akkor műtéttel kezelhető. Amikor a rák előrehaladottabb, a műtét nem tudja teljesen eltávolítani a daganatot. A műtéti eljárások segíthetnek abban, hogy a rákos betegek jobban érezzék magukat, még akkor is, ha nem tudnak gyógyítani. A műtét átirányíthatja az epevezetéket a jobb vízelvezetés érdekében. A sugárkezelések segíthetnek az epevezeték daganatának zsugorodásában, de nem gyógyíthatják meg.

Az epeúti atresia, a csecsemők normális epevezetékeinek kialakulásának sikertelensége műtéttel kezelhető. Az egyik módszer a baba belének egy részét használja az epevezeték hiányzó szegmenseinek pótlására. Egy másik módszer megköveteli az epeelvezetés átirányítását és további bélműtéteket. Azonban az ilyen betegségben szenvedő csecsemők többségének gyulladása van a rossz vízelvezetés miatt, és végül hegesedés alakul ki (cirrhosis), és májtranszplantációt igényel.

Mivel mind az elsődleges biliaris cirrhosis, mind az elsődleges szklerotizáló cholangitis súlyos májelégtelenséget okozhat, a hosszú távú túléléshez májtranszplantációra lehet szükség. A kezelés csökkentheti a tüneteket vagy késleltetheti a betegség progresszióját. Az elsődleges biliaris cirrhosisban a leggyakrabban alkalmazott gyógyszer az ursodiol (Actigall).

A krónikus epevezetékbetegségben jelentkező legzavaróbb tünet, a viszketés, csökkenthető olyan gyógyszerekkel - kolesztiramin (Questran) vagy kolesztipol (Colestid) -, amelyek megakadályozzák a bél irritáló anyagainak felszívódását. Egy másik gyógyszer, a naloxon, semlegesítheti a viszketést okozó irritáló anyagokat. Ha a zsíros széklet problémát jelent, hasznos lehet az alacsony zsírtartalmú étrend. Az orvosok multivitamin-kiegészítőket javasolnak a táplálkozás javítása érdekében.

Mikor kell szakembert hívni

Ha a bőr vagy a szem megsárgul, forduljon orvosához. Ha Önnek láza vagy hasi fájdalma is van, azonnal forduljon szakemberhez.

Prognózis

Az epekő elzáródásával kapcsolatos fertőzések kiváló eredményeket hoznak kezelésük során. Még a legsúlyosabb fertőzésnek, a növekvő cholangitisnek is alacsony a halálozási aránya, ha azonnal kezelik.

Az elsődleges szklerotizáló cholangitis és az elsődleges biliaris cirrhosis prognózisa jobb orvosi kezeléssel és a májtranszplantáció lehetőségével javult.

A cholangiocarcinomában szenvedő betegek prognózisa jobb, ha a rákot felfedezik, miközben még mindig a csatornába korlátozódik. Ezután műtéti úton kezelhető. Miután a rák átterjedt, a túlélési arány sokkal alacsonyabb.

Külső források

Országos emésztési betegségek információs központja (NDDIC)
http://digestive.niddk.nih.gov/

Amerikai Gasztroenterológiai Egyesület
http://www.gastro.org/

Amerikai Gasztroenterológiai Főiskola (ACG)
http://www.acg.gi.org/

További információ

Mindig konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy az ezen az oldalon megjelenő információk megfeleljenek az Ön személyes körülményeinek.