Az erjesztett tejtermékek hatása a bőrre Szisztematikus áttekintés

AZ ALTERNATÍV ÉS KIEGÉSZÍTŐ GYÓGYSZER FOLYÓIRATA 21. évfolyam, 2015. szám, 7. szám, 380–385. Oldal ª Mary Ann Liebert, Inc. DOI: 10.1089/acm.2014.0261

Az erjesztett tejtermékek hatása a bőrre: Szisztematikus áttekintés Alexandra R. Vaughn, BS, 1 és Raja K. Sivamani, MD, MS, CAT 2

Célkitűzés: Erjesztett tejtermékeket, például joghurtot javasoltak a probiotikumok természetes forrásaként a bél egészségének elősegítése érdekében. Egyre több bizonyíték azt mutatja, hogy a gyomor-bél traktus mikrobiotájának modulációja a bőrbetegségeket is módosíthatja. Ezt a szisztematikus áttekintést a bevitt erjesztett tejtermékek bőregészségügyi és működésmódosító felhasználására vonatkozó bizonyítékok megvizsgálására végezték. A tejtermékek helyi alkalmazásának hatásait is igyekeztük áttekinteni. Tervezés: A PubMed és az Embase adatbázisokat szisztematikusan keresték csak az embereket érintő klinikai vizsgálatokra, amelyek az erjesztett tejtermékek és a bőr egészségének kapcsolatát vizsgálták. Eredmények: Összesen 312 cikket találtak, és összesen 4 tanulmány teljesítette a felvételi kritériumokat. Három tanulmány értékelte a lenyelés, míg egy a helyi alkalmazás hatásait. Valamennyi tanulmány az erjesztett tejtermékek felhasználásának javulását állapította meg. Következtetések: Összességében korai és korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a helyileg és szájon át alkalmazott erjesztett tejtermékek előnyökkel járhatnak a bőr egészségére. A meglévő vizsgálatok azonban korlátozottak, és a további vizsgálatok fontosak lesznek a hatékonyság és az érintett mechanizmusok jobb értékeléséhez.

A bőr a belső és a külső környezet közötti elsődleges gátként működik. Kritikus védelmet nyújt a mikroorganizmusok, valamint a kémiai, mechanikai és napkárosodások ellen. A táplálékkiegészítők egyre szélesebb körben használják, és nagy az érdeklődés, hogy ezt a bőrgyógyászathoz igazítsák a különféle bőrbetegségek esetén. Az étrend kulcsfontosságú szerepet játszik az orvostudományban, és a jelenlegi táplálkozástudomány továbbra is mélyebben megismeri az ételbevitelnek a bőr egészségére gyakorolt jelentős hatását. Több orvos és páciens alkalmazza a táplálékkiegészítést alternatív vagy kiegészítő terápiaként a különböző bőrbetegségek szokásos gyógyszeres kezelései között. .2 Bizonyos élelmiszer-összetevők biológiailag aktívak lehetnek a bőr működésének és megjelenésének modulálásában. Például ismert, hogy táplálkozási hiányosságok esetén a hiányos ásványi anyagokkal, vitaminokkal és zsírsavakkal történő kiegészítés javítja ezeket a bőrbetegségeket.3 A tejtermékek sokféle formában vannak, és befolyásolhatják a bőr egészségét. A tejtermékek fontos tápanyagokat tartalmaznak, beleértve az A-vitamint, a B12-vitamint, a niacint és a cinket. Ugyanakkor a tejtermékekről beszámoltak arról is, hogy súlyosbítják bizonyos bőrbetegségeket, például a pattanásokat.5 Az 1 2 fermentációja

Drexel Egyetem Orvostudományi Főiskolája, Philadelphia, PA. Kaliforniai Egyetem Bőrgyógyászati Tanszék – Davis, Sacramento, Kalifornia.

A BŐRRE TERMELT TEJTERMÉKEK

Az erjesztett tejtermékek, más néven tenyésztett tejtermékek, tejsav-termelő baktériumokat, például Lactobacillust és Bifidobacteriumot tartalmazó tejtermékek. 12 Az erjesztett tejtermékeket gyulladáscsökkentő és antimikrobiális előnyök előállítására javasolták gyulladásos bőrbetegségekben, például atópiás dermatitisben. A felülvizsgálat célja a meglévő bizonyítékok értékelése arról, hogy az erjesztett tejtermékek hogyan befolyásolják a bőr egészségét. Szisztematikusan áttekintjük a helyileg és lenyelve alkalmazott erjesztett tejtermékek bőrre gyakorolt hatását.

Anyagok és metódusok

Helyileg alkalmazott erjesztett termékek

2014. július 29-én szisztematikusan kerestük a PubMed és az Embase publikált klinikai tanulmányait, amelyek az erjesztett tejtermékek használatát vizsgálták a bőr egészségének javítása érdekében. A PubMed adatbázist a MeSH 'joghurt', '' 'tenyésztett tejtermékek' ',' 'lactobacillus' ',' '' 'dermatológia' ',' 'bőr,' 'és' 'bőrbetegségek' 'kifejezéssel használtuk. a „tenyésztett tejtermék” kategóriába tartozó egyéb kifejezéseket is magába foglalta, ideértve a „labneh”, „dahi”, „lassi”, „clabber”, „amasi”, „” 'kefir', '' chal '', '' túró '', '' filmjolk '', '' 'kumia' ',' 'smetena' 'és a' 'viili.' 'Az Embase adatbázis keresése az Emtree keresési kifejezések használatával történt. '' joghurt '', '' tenyésztett tejtermékek '', '' bőrgyógyászat '', '' bőr, '' és '' bőrbetegségek '', ugyanazon tenyésztett tejtermékcsaláddal együtt, mint fent, '' labneh, '' '' dahi '', '' lassi '', '' clabber '', '' amasi '', '' '' kefir '', '' chal '', '' túró '', '' filmjolk '' '' kumia '', '' smetena '' és a '' viili. '' Mindkét keresést kiszűrték, és csak az embereket érintő és az angol nyelven írt klinikai vizsgálatokat tartalmazta. Irodalomjegyzékeket kerestek további vizsgálatokra, amelyek megfeleltek a felvételi és a kizárási kritériumoknak. Mindkét szerző függetlenül értékelte az eredményeket a szisztematikus áttekintésbe való felvétel céljából. A talált 312 cikk közül 4 cikk megfelelt a felvételi kritériumoknak (lásd 1. ábra).

Egy tanulmány megvizsgálta a helyileg alkalmazott joghurt hatékonyságát a rugalmasság, a víztartalom és a melanin javításában.14 Ez a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a joghurt használata bőséges nedvességet biztosított, és segített fenntartani a gátat és megőrizni a bőr rugalmasságát. Nem találtak változást a melaninban, bár a joghurttal való érintkezés hosszát nem írták le. A bőrirritációs vizsgálatokat 24 órán keresztül végezték, és ez az expozíciós idő nem volt elegendő a melanin változásainak megállapításához. Mások korábbi munkája15,16 bebizonyította, hogy a tejsav növelheti a bőr vastagságát és elősegítheti az epidermális átalakulást, ezáltal javítva a bőrgátat, ami részben megmagyarázhatja ennek a vizsgálatnak az eredményét helyileg alkalmazott joghurt alkalmazásával. Yamamoto és mtsai. 17 tanulmánya kimutatta, hogy a helyileg alkalmazott tejsav optimális pH-n elősegíti az epidermális megvastagodást és a bőr prokollagén 1 termelését, míg a jóval alacsonyabb pH súlyosabb epidermális változásokhoz és esetleges szövetkárosodáshoz vezet.

Keresési stratégia és eredmények.

Az inklúziós kritériumoknak megfelelő vizsgálatokat az 1. táblázat foglalja össze. Az erjesztett tejtermékeket mind a bőr egészségének helyi, mind orális terápiájaként tanulmányozták. Az egyik tanulmány a helyileg alkalmazott joghurt hatásait vizsgálta, míg a többiek a szájon át elfogyasztott erjesztett termékeket értékelték. Két tanulmány értékelte a bőr tulajdonságainak változását, mint például a rugalmasság és a gát funkciója. Két tanulmány értékelte az atópiára és az atópiás dermatitiszre gyakorolt hatásokat, míg egy másik a pattanásokra gyakorolt hatásokat.

Szájon át elfogyasztott erjesztett termékek

Erjesztett tejtermék

Lactobacillus casei–, L. bulgaricus– és S. thermophilus– erjesztett tej borágóolajjal, zöld teával és E-vitaminnal

Puch és mtsai.20 Lenyelve

6 hónapos, nyílt, kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálat

4 hetes, kettős-vak, placebokontrollos, crossover vizsgálat

12 hetes, nyílt, kettős-vak, randomizált klinikai vizsgálat

Véletlenszerű kontrollált vizsgálat

Helyi vagy elfogyasztott tejüzem

SCFA, rövid láncú zsírsavak; TEWL, transzepidermális vízveszteség.

Bifidobacterium animalis subsp. lactis LKM512 joghurt

Matsumoto és mtsai

Yeom et al. 14 Lactobacillus bulgaricust és Streptococcus thermophilus Kim és mtsai tartalmazó, helyileg alkalmazott joghurt. 18 Lactoferrinnel dúsított erjesztett tej (L. bulgaricus és S. thermophilus felhasználásával)

Megoldhatatlan atópiás dermatitis

1. A pattanásos elváltozások száma és a vulgaris pattanások jelentős javulása csak a laktoferrin fokozatú csoportban 2. Hidratáció, faggyú, pH és bőrfelület Csökkent faggyútermelés mind a laktoferrinnel dúsított lipidtejben, mind a placebo csoportban (erjesztett tej) 1. Szubjektív tünetek 1. Viszketés és égés javulása 4/10 és 3/8 betegnél (viszketés, égés, fájdalom, LKM512 irritáció, vizuális 2. Jelentős állapotnövekedés) poliamin SMD LKM512-ben 2. Bél mikrobiota csoportok 3. Bél bakteriális 3 Jelentős növekedés az SCFA metabolitok butirátjában az LKM512 (poliaminok, SCFA) 4. csoportjának 8/10-ben. Th1/Th2 egyensúly Barrier funkció, TEWL-ként mért bőrgátló funkció szignifikánsan javult az erjesztett tejcsoportban a nem erjesztett tejcsoportban

Jelentősen javult a nedvesség és a rugalmasság fenntartása a joghurtcsoportban a kontrollcsoporthoz képest

A legfontosabb eredmény a nedvességet, a TEWL-t, a melanint, a rugalmasságot és a szubjektív tüneteket méri

Tantárgyak száma

1. táblázat: A klinikai vizsgálatok összefoglalása

A BŐRRE TERMELT TEJTERMÉKEK

2. táblázat: A világ erjesztett tejtermékei Erjesztett tejtermék Labneh Dahi Lassi Clabber Amasi Kefir Chal túró Filmjolk Kumia Smetana Viili

Származási ország Közel-Kelet India és Pakisztán Banglades, India és Pakisztán Skóciai Írország Dél-Afrika Kelet- és Észak-Európa Közép-Ázsia Világszerte Északi országok Közép-Ázsia Közép- és Kelet-Európa Északi országok

Ezek a metabolitok együtt sokkal egészségesebb bélkörnyezethez vezetnek, ami a Th1-típusú sejtek és a Th-2-típusú sejtek jobb egyensúlyának kialakításához vezet. A természetes alapú összetevők vita piaca

Egyre több beteg kéri természetes alapú kivonatokat és összetevőket kiegészítő bőrgyógyászati gyógymódként.23 A betegek egyre inkább túlmutatnak

vényköteles gyógyszereiket és eljárásaikat természetesebb és költséghatékonyabb kezelésekre a bőrük javítása érdekében. 24 A Global Cosmeceuticals Market Outlook 2018 jelentés szerint a botanikus, naturális és bőrgyógyászati kozmetikai termékek piacát 35 milliárd dollárra becsülték. és a személyi ápolóipar leggyorsabban növekvő piaca.25 Ezért fontos, hogy a bőrgyógyászok tájékoztatást kapjanak a természetes összetevők, például a joghurt használatának bizonyítékairól. Erjesztett termékek

Az erjesztett tejtermékek az egész világon megtalálhatók (2. táblázat). Az erjesztett tej Lactobacillus acidophilus-t tartalmaz; a tipikus kereskedelmi joghurt tartalmazza a Streptococcus thermophilus és a Lactobacillus bulgaricus baktériumtörzseket, és néha a L. acidophilus és a Bifidobacterium baktériumokat is; és a kefir L. acidophilus-t, Lactobacillus casei-t és Lactobacillus reuteri-t tartalmaz.26 Mint fentebb látható, a fermentált tejtermékek különböző formáiban a baktérium törzsekben némi eltérés tapasztalható. Lehetséges mechanizmusok

A bizonyítékok azt sugallják, hogy az erjesztett tejtermékek elősegítik az egészséges GI-környezetet, ami előnyöket jelenthet, beleértve a fokozott laktóz-intoleranciát, a GI-fertőzések elleni védelmet és a székrekedés enyhítését.

ÁBRA. 2. Az sematikus ábra, hogy a tejsavban gazdag erjesztett tejtermékek hogyan lehetnek előnyösek a bélhám számára és csökkenthetik a szisztémás gyulladást. GI, emésztőrendszer.

Keresési eredményeink értelmezését korlátozza a kevés talált tanulmányszám, a kis mintaméret, a vizsgálat tervezésének módszertana és az erjedés jellegzetes variációi. A hasonló vizsgálatok reprodukálhatóságának figyelembe kell vennie a fermentációs készítményt, beleértve az azonos baktériumtörzseket és a fermentációs terheléseket. Következtetések

Van néhány klinikai bizonyíték arra, hogy a helyileg és orálisan alkalmazott erjesztett tejtermékek előnyökkel járhatnak a bőr általános egészségi állapotában és egyes bőrbetegségek kezelésében. A bőrgyógyászoknak ismerniük kell azokat a klinikai vizsgálatokat, amelyek továbbra is tesztelik az erjesztett tejtermékek alternatív vagy kiegészítő bőrápolási terápiákként történő alkalmazását. A világ különböző részein számos különböző kultúra használja az erjesztett tejtermékeket étrendként. Ha ezek az erjesztett termékek klinikailag jelentős előnyöket nyújtanak a bőr egészségére, a bőrgyógyászok fontolóra vehetik ennek a természetes gyógymódnak a beépítését a bőrbetegségek, valamint a bőr általános egészségének és szépségének javítása érdekében. A PubMed és az Embase adatbázisokban végzett keresésünk nagyon kevés találatot eredményezett arra vonatkozóan, hogy az erjesztett tejtermékek hogyan javíthatják a bőr egészségét. Ezért módszeresebben ellenőrzött klinikai vizsgálatokra van szükség annak felmérésére, hogy a fermentációs termékeket helyileg és orálisan hogyan lehetne felhasználni a különböző bőrbetegségek javítására.

VAUGHN ÉS SIVAMANI Elismerés

Köszönjük Bruce Abbottnak a szisztematikus keresési algoritmusok végrehajtásában nyújtott segítségét. Szerző közzétételi nyilatkozata

Nincsenek versengő pénzügyi érdekek. Hivatkozások

A BŐRRE TERMELT TEJTERMÉKEK

28. Bowe WP, Logan AC. Acne vulgaris, probiotikumok és a bél-agy-bőr tengely - Vissza a jövőbe? Gut Pathogens 2011; 3: 1. 29. Parodi A, Sessarego M, Greco A és mtsai. A vékonybél baktériumok elszaporodása szklerodermában szenvedő betegeknél: felszámolásának klinikai hatékonysága. Am J Gastroenterol 2008; 103: 1257–1262. 30. Weinstock LB, Steinhoff M. Rosacea és a vékonybél baktériumok elszaporodása: Prevalencia és válasz a rifaximinra. J Am Acad Dermatol 2013; 68: 875–876. 31. Barrett JS, Canale KE, Gearry RB és mtsai. Probiotikus hatások a bélfermentációs mintázatokra irritábilis bél szindrómában szenvedő betegeknél. World J Gastroenterol 2008; 14: 5020–5024. 32. Bowe WP. Probiotikumok pattanásokban és rosaceában. Cutis 2013; 92: 6–7. 33. Bowe W, Patel NB, Logan AC. Acne vulgaris, probiotikumok és a bél-agy-bőr tengely: az anekdotától a transzlációs orvoslásig. Hasznos mikrobák 2014; 5: 185–199. 34. Ceapa C, Wopereis H, Rezaiki L és mtsai. Erjesztett tejtermékek, prebiotikumok és probiotikumok hatása a mikrobiota összetételére és egészségére. Legjobb gyakorlat és kutatás. Clin Gastroenterol 2013; 27: 139–155.

Cím levelezése: Raja K. Sivamani, MD, MS, Kaliforniai Dermatológiai Egyetem CAT Tanszéke - Davis 3301 C utca, Suite 1400 Sacramento, CA 95816 E-mail: [email protected]