Esettanulmány: A fogyás költségmegtakarításhoz és javuláshoz vezet a metabolikus szindrómában

Bemutatás

C.Y. 52 éves, elhízott, 52 éves, 2 éves cukorbetegségben szenvedő fehér ember, akit orvosilag felügyelt fogyókúra tervez.

A terv egy 16 hetes, orvosilag irányított fogyókúrával kezdődik, amely intenzív készségalapú életmódra nevelést és táplálkozási szempontból teljes étrendet biztosít. A terv legalább napi 520 kcal-t tartalmaz, előre csomagolt termékek, vitaminok, rostok és ursodiol felhasználásával az epekövek megelőzésére. A páciens az 1,5 órás magatartási nevelés óráján kívül hetente látja az orvost és az ápoló személyzetet. A betegeket a fenntartó osztályokba írják be, miután az első 16 hét elektív fogyás befejeződött.

A laboratóriumi vizsgálatokat ütemezett időközönként végzik a program során. A program kezdetén C.Y. fizikai vizsgálata és laboratóriumi vizsgálatai a következő adatokat szolgáltatták:

Magasság: 73,5 hüvelyk

Hemoglobin A1c (A1C): 6,7%

Trigliceridek: 164 mg/dl

Összes koleszterin: 167 mg/dl

LDL-koleszterin, számítva: 102 mg/dl

HDL-koleszterin: 34 mg/dl

Kreatinin, szérum: 1,1 mg/dl

Glükóz, szérum: 182 mg/dl

Vérnyomás: 136/80 Hgmm

A program kezdetén a beteg gyógyszerei és kiegészítői a következőket tartalmazták:

Losartán/hidroklorotiazid (HCTZ), 50/12,5 mg naponta kétszer

Metoprolol nyújtott felszabadulás, 200 mg naponta

Verapamil SR, 240 mg naponta

Gliburid, 5 mg naponta kétszer

Gliburid/metformin, 5/500 mg naponta kétszer

Pioglitazone, napi 45 mg

Meloxicam, napi 7,5 mg

Ursodiol, 300 mg naponta kétszer

C.Y. 1990-ben magas vérnyomást, 1993-ban 2-es típusú cukorbetegséget és 1995-ben alvási apnoét diagnosztizáltak. Anamnézisében légszomj, térdfájdalmai vannak az ízületi gyulladás, a túlsúly és az isiász miatt.

Túlsúlyát a kényszeres túlevésnek, a túl nagy adagoknak, valamint a fokozott zsír- és cukorfogyasztásnak tulajdonítja. Korábban számos más fogyókúrás programmal próbálkozott, sikertelenül. C.Y. a vényköteles gyógyszerek átlagos havi kiadása a drugstore.com alapján 652,58 USD.

Kérdések

Hogyan változtatja meg a fogyás a beteg gyógyszerigényét?

Hogyan befolyásolja a fogyás az inzulinrezisztenciát?

Hogyan befolyásolja a fogyás a glikémiás kontrollt?

Vita

2000-ben a cukorbetegség volt a hatodik halálozási ok, a 69 301 halotti anyakönyvi kivonat alapján, amely felsorolja azt a kiváltó okként. Ez a szám alábecsüli a tényleges értéket, mert a cukorbetegséget valószínűleg nem jelentik a halál okaként. 2002-ben 18,2 millió ember szenvedett cukorbetegségben, közülük csak 13 milliót diagnosztizáltak. 1

A cukorbetegség költségei az Egyesült Államokban 2002-ben megdöbbentő 132 milliárd dollárt tettek ki. Ebbe beletartozott 92 milliárd dollár közvetlen orvosi költség és 40 milliárd dollár közvetett költség. A közvetlen költségek magukban foglalják az orvosi ellátás és szolgáltatások költségeit, míg a közvetett költségek magukban foglalják a rövid távú és tartós fogyatékosság költségeit, ideértve a munka elvesztését és az idő előtti halált is. Ezek a számok nem reprezentálják a cukorbetegség társadalomra gyakorolt valódi hatásait, mivel az olyan immateriális javak, mint a fájdalom és a szenvedés, valamint a nem fizetett gondozók gondozása nem tartoznak ide. 2

Egy nemrégiben végzett országos felmérés során a kutatók megállapították, hogy a vényköltségek miatt megnövekedett pénzügyi terhek vannak, amelyek adóssághoz, pénzkölcsönhöz és egyéb alapvető szükségletek, például az élelmiszer vagy a hő csökkentéséhez vezetnek. A felmérésben csaknem minden ötödik cukorbeteg ember számolt be arról, hogy csökkentette a vényköteles gyógyszereket az előző évben, és 15% -uk kevesebbet fogyasztott havonta legalább egyszer. 3,4 Az inzulin, a szállítóeszközök és az orális szerek együttes költsége meghaladta a 12 millió dollárt 2002-ben. Ez megmagyarázza, miért is olyan küzdelem a cukorbetegség pénzügyi költségeinek kezelése.

A cukorbetegséghez számos társbetegség is társult. Ezek közé tartozik a retinopathia, a neuropathia, a szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás és a kóros lipidprofilok. 5,6 Ezek a szövődmények hozzáadják a cukorbetegség ellátásának amúgy is elsöprő költségeit.

Kimutatták, hogy a kalória-korlátozás és a fogyás javítja az inzulinrezisztenciát, megelőzi vagy késlelteti a cukorbetegséget, javítja és fenntartja a normális glikémiás szintet, valamint javítja az A1C-koncentrációt. Az életmód menedzsment és a fogyás együtt jár az életminőség javulásával, az éhomi éhgyomri glükózszint csökkenésével és a cukorbetegség gyógyszerek, különösen az inzulin és a szekretagógok csökkent igényével. 6,7 A súlycsökkenés segít javítani és szabályozni a magas vérnyomást, a diszlipidémiákat és a fizikai működést. Ez a javulás fájdalommentes mozgástartományhoz vezethet, és javíthatja a tüneteket az ízületi gyulladásos állapotokban. 6.