Az etető csecsemők és kisgyermekek észak-amerikai tanulmányának tanulságai: Mit esznek a gyerekek, és milyen következményekkel jár az elhízás megelőzése

Jose M. Saavedra, orvos

csecsemők

Florham Park, NJ 07960 (USA)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

Absztrakt

Kulcsüzenetek

• A kalóriabevitel csecsemő- és kisgyermekkorban túlzottnak tűnik az USA-ban, 4 hónapos kor előtt kezdődő kisgyermekeknél.

• Az étrendben 9-18 hónap alatt jelentős változások következnek be, és a táplálkozási szokásokat 2 életév állítja be.

• Amint a gyerekek a családi asztalnál kezdenek étkezni, az étrendjük tükrözi az egészségtelen étkezési szokásokat, amelyek gyakran előfordulnak az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél.

• Az élet első 2 éve kritikus időszak, amikor a szülők beavatkozhatnak és meg kell lépniük olyan egészséges minták kialakítása érdekében, amelyek akár egy életen át is fennmaradhatnak, és segíthetnek az elhízás trendjének megfékezésében.

Bevezetés

A gyermekkori túlsúly előfordulása világszerte elérte a járvány mértékét [1]. A gyermekeket fiatal korban túlsúly érinti, és bár vannak társadalmi-gazdasági és faji különbségek, a túlsúly és az elhízás aránya a legfiatalabb népesség számára is riasztó és hozzájárul a hosszú távú egészségügyi és gazdasági nehézségekhez [2]. Az Egyesült Államok 2009-től 2010-ig tartó nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálata [3] megállapította, hogy a 0–2 éves gyermekek 9,7% -a fekvő hosszúság esetén elérte az ≥95. percentilis súlyt („elhízott” kategória diagnosztikája), és a 2-5 éves gyermekek megfeleltek az elhízás kritériumainak, amelyet testtömeg-indexként (BMI) határoztak meg ≥95. percentilis. Bár a túlsúlyról (amelyet a BMI életkorának ≥85. percentilisével azonosítottak) nem állnak rendelkezésre adatok a közelmúltban végzett, országosan reprezentatív, 2 évesnél fiatalabb gyermekekről szóló tanulmányból, a 2–5 éves gyermekek 26,7% -a volt túlsúlyos, ami a prevalencia növekedését eredményezte. 21,2% a 2007–2008-ban [4].

A gyermekkori elhízás már régóta a felnőttkori elhízás erős előrejelzőjeként ismert [5], és a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a súly követése a gyermek életének korai szakaszában kezdődik. A csecsemő zsírosodásához vagy a megnövekedett BMI-hez már 2 hetes korban [6], 24 hónapos korig [7,8,9] társul a túlsúly súlyosan megnövekedett kockázata kisgyermekkorban vagy óvodás korban. A 9. vagy 24. hónapban elhízott gyermekek 3-szor nagyobb eséllyel tartják meg a kedvezőtlen elhízott súlyt 4 éves korukban, mint az első 2 életévükben mért nem elhízott gyermekek. Ezzel szemben a 9 hónapos normál testsúlyú gyermekeknél, akik 2 évesen normális testsúlyban maradtak, sokkal nagyobb volt a normál testsúlyuk 4 éves korukban (84,8%), mint túlsúlyosak (8,9%) vagy elhízottak (6,3%) [7]. A súlyállapotra való figyelem az élet első éveiben lehet a legkritikusabb idő a túlsúly megelőzésében.

Mód

A FITS az Egyesült Államokban élő csecsemők és kisgyermekek szüleinek és gondozóinak véletlenszerű nemzeti mintájának keresztmetszeti táplálékbeviteli felmérése. A FITS-t arra tervezték, hogy információkat szerezzen az amerikai csecsemők, kisgyermekek és óvodások étrendjéről és táplálkozási gyakorlatáról születéstől 47 hónapig, azaz 4 éves korig. A FITS 2008 legfeljebb három telefonos interjúból állt 2008 júniusa és 2009 januárja között. Felvételi interjú a háztartás és a gyermek jellemzőinek összegyűjtésére, valamint egy étrendi interjú 24 órás étrendi visszahívással, valamint a szoptatással, az ételek bevezetésével és az étrenddel kapcsolatos kérdésekkel. A visszahívás napján (n = 3273) kiegészítést alkalmaztunk. A tervezés, az étrendi adatok gyűjtésének, az elemzési módszereknek és a vizsgálati korlátozásoknak a részleteit máshol írták le [11]. Néhány adatot összehasonlítanak a FITS 2002 adataival, amelyek Devaney és munkatársai által leírt hasonló módszertant alkalmazták. [12]. Az alábbiakban a teljes energiafogyasztásról, a makrotápanyagok beviteli eloszlásáról, a szoptatásról és az élelmiszer-fogyasztási szokásokról adunk tájékoztatást.

Energiabevitel és makrotápanyagok elosztása

A becsült energiaigényhez (EER) képest, a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ amerikai egyesült államokbeli gyermekeinek középsúlya és magassága [13] alapján, a FITS 2008. évi adatai azt mutatták, hogy az átlagos energiafogyasztás következetesen meghaladja a becsült szükségleteket (1. ábra) ). Például a csecsemők átlagos energiafogyasztása a 4–11 hónapos gyermekek 60% -ában. Az anyatejfogyasztás 3 hónapos kor után csökkent, és a csecsemők körülbelül egyharmada folytatta az anyatej fogyasztását csecsemőkorában. 12 hónapos korára az étrendben a fő tejforrás drámai módon áttért az anyatej-helyettesítő tápszerről a tehéntejre úgy, hogy az 1–3 éves gyermekek 80% -a egy nap alatt tehéntejet fogyaszt.

4. ábra

A 0–47 hónapos gyermekek átlagos százaléka, akik anyatejet, anyatej-helyettesítő tápszert vagy tehéntejet fogyasztottak az étrendi felmérés napján (FITS 2008) (Siega-Riz et al. [32] és Fox et al. [44 ]).

Vassal dúsított csecsemőgabona

A szilárd anyagok korai bevezetése (1 Nem bébiételes zöldségfélék.

A 18 hónapos gyümölcs- és zöldségfogyasztás tükrözi a felnőtt amerikai étrendet, amelyben az energia csak körülbelül 10% -a származik gyümölcsökből és zöldségekből. A FITS azt is kimutatta, hogy a zöldségekből származó kalóriák körülbelül fele fehér burgonyából származik; és ez összhangban van a tipikus amerikai felnőtt étrenddel is, amelyben a fehér burgonyából elérhető kalória körülbelül a fele (2,7%) a zöldségfélékből rendelkezésre álló összes kalóriának (4,7%) [49]. Fontos, hogy ebben az átmenetben a kereskedelemben előállított bébiétel-zöldségek fogyasztása is csökkent, és a főtt nyers zöldségek, általában a családi asztalból származó zöldségek válnak a főbb fogyasztási formává [32]. A főtt fehér burgonya és a brokkoli 116, illetve 28 kcal/100 g hozzájárul az étrendhez. Így az apró változások, amelyek például ösztönzik a zöld és sárga zöldségeket, szemben a keményítőtartalmú zöldségekkel, jelentős különbségeket hozhatnak. Ennél is fontosabb, hogy az egyes élelmiszercsoportok energia-hozzájárulása a teljes kalóriához 18 hónapos életkor után fix és stabil lesz, már utánozva a felnőtt étrendet, amelyben