Az ETFAD kiadja a terápiás atópiás dermatitis kezelési ajánlásait

Az atópiás dermatitis (AD) terápiás és szoptató nők, valamint a teherbe esni szándékozó felnőttek javasolt kezelési módszereiről szóló szakértői állásfoglalást publikált az atópiás dermatitisz európai munkacsoportja (ETFAD). A cikk a prekoncepció, a terhesség és a szoptatás alatti AD-kezelés legfrissebb tudományos irodalmán alapul, és kifejezi az AD-t kezelő ETFAD-tagok szakértői véleményét és tapasztalatait. A következő kezelési ajánlásokat tették közzé az Európai Dermatológiai és Venerológiai Akadémia folyóiratában.

Az AD helyi kezelése terhesség és szoptatás alatt

A topikális kortikoszteroidok (TCS) alkalmazása legyen az AD első vonalbeli kezelése terhesség alatt. Az egyetlen kivétel a flutikazon-propionát, amelyet terhes nők nem használhatnak, mivel ez az egyetlen TCS, amelyet nem metabolizál a placenta.

Az ETFAD azt javasolja, hogy a terhes és szoptató nők a lehető legkevesebb TCS-t használják a negyedik generációs gyógyszerek II. Vagy III. Osztályába.

A helyi kalcineurin-gátlók alkalmazása terhesség alatt a vizsgálatok és a tapasztalatok hiánya miatt nem javasolt. Az egyetlen kivétel a takrolimusz kenőcs, amelyről nagyobb mennyiségű meglévő adat áll rendelkezésre. Az ETFAD azt is javasolja, hogy a kriszaborolt ne alkalmazzák a fogamzásgátlás, a terhesség vagy a szoptatás alatt, mivel nincs tapasztalat ezzel a gyógyszerrel.

Aktuális antiszeptikus vegyületek

Az ETFAD antiszeptikumok alkalmazását javasolja az AD-ben akut fellángolások és staphylococcus fertőzések esetén. A triklozán kivételével minden antiszeptikum terhes nők számára ajánlott az ismétlődő fertőzések megelőzése érdekében, de nem alkalmazható általános intézkedésként.

Aktuális antibiotikumok

Az ETFAD azt javasolja, hogy helyi fuzidinsavat alkalmazzanak a klinikailag fertőzött AD terhes nők kis területeinek kezelésére. Szükség esetén a mupirocint fel lehet használni az orrban található staphylococcus fertőzések felszámolására.

A széles spektrumú és keskeny sávú ultraibolya B terápia nem növeli a magzati károsodás kockázatát terhes nőknél. Az ETFAD javasolja a keskeny sávú ultraibolya A1 és ultraibolya B terápia liberális alkalmazását terhes nőknél, ha ez megvalósítható, és nem javasolja a psoralének alkalmazását.

Az AD-vel kapcsolatos szövődmények kezelése

Az ETFAD azt javasolja, hogy azok a terhes nők, akik az AD fertőző szövődményeit tapasztalják, helyi ketokonazolt és ciklopirox olamint alkalmazzanak helyi kezelésként, az aciklovir pedig szisztémás kezelésként. Orális cefalosporinokat vagy flucloxacillint kell alkalmazni, ha nincs specifikus helyi irányelv.

kapcsolódó cikkek

Az AD szisztémás gyulladásgátló kezelése terhesség alatt

A szisztémás kortikoszteroidok (SCS) alkalmazása terhesség alatt az AD számára növelheti a szövődmények kockázatát, beleértve a terhességi cukorbetegséget, a preeclampsia, a membránrepedés és a koraszülés. Az SCS azonban biztonságos lehet a terhes nők számára, ha az anyát és a gyermeket is megfelelően ellenőrzik. Az SCS kezelése az AD számára a laktáció alatt biztonságos, mivel az adag kevesebb mint 0,1% -a választódik ki az anyatejbe.

Az ETFAD kijelenti, hogy korlátozni kell a terhesség alatti AD-k SCS-ét, és csak prednizolon alkalmazását javasolja, ha SCS-kezelésre van szükség.