Az étrend minősége és a carotis ateroszklerózis közepes kardiovaszkuláris rizikójú egyéneknél

Absztrakt

Háttér

Az étrend minőségi mutatói figyelembe veszik az étrend összetettségét, és azokat olyan ételek és/vagy tápanyagok kombinációjával számítják ki, amelyek együttesen képviselik az étrendet. A jelenlegi tanulmány elemezte a közös carotis artéria intima media vastagsága (cIMT), a lepedék jelenléte és a carotis célszerv károsodása (cTOD) kapcsolatát az étrend minőségével a diéta minőségi index (DQI) kérdőív segítségével értékelve egy spanyol felnőtt populációban.

Mód

Keresztmetszeti vizsgálat. A célpopulációt 500, 35 és 74 év közötti, közepes kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező egyén alkotta. Az étrendet a DQI értékelte, amely előnyös és káros ételeket tartalmazott, 3, 2 vagy 1 pontszámot kapott. Az összes lehetséges pontszám 18-tól (a legalacsonyabb minőség) és 54-ig (a legjobb minőség) terjed. A carotis ultrahanggal értékelték a cIMT-t, a plakk jelenlétét és a cTOD-t.

Eredmények

Az 500 résztvevő (átlagéletkor 60,3 ± 8,4 év) között 54,4% férfi volt. A DQI átlag 40,08 ± 2,79 volt, a férfiak és a nők között nem volt különbség. A nőknél a cIMT alacsonyabb volt (o = 0,002) és a résztvevők 16,6% -a mutatott be plakkot. Nem találtak szignifikáns összefüggést a DQI és a cIMT között az életkor és a nem szerinti korrekció után, valamint más zavarók között (o = 0,690). A logisztikai regresszióanalízis nem mutatta a DQI összefüggését a megvastagodott cIMT-vel (o = 0,890), a plakkok jelenléte (o = 0,799) vagy cTOD (o = 0,942).

Következtetések

Az étrend minőségi indexe nem társult szubklinikai érelmeszesedéssel ebben a kardiovaszkuláris betegség közepes kockázatú spanyol populációjában.

Próba regisztráció

Háttér

A carotis carotis intima-media vastagságának (cIMT) mérése lehetővé teszi az artéria falának megvastagodásának kimutatását az ateroszklerózis kezdeti szakaszában, valamint annak klinikai szövődményeinek (koszorúér-betegség (CAD) vagy kardiovaszkuláris események kockázatának előrejelzését). ) [1]. A megnövekedett cIMT és/vagy atheromatous plakk akár négyszeresére is növelheti a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát azokhoz az egyénekhez képest, akik nem szenvednek carotis célszervi károsodástól (cTOD) [2,3,4,5]. Pontosabban: a cIMT minden 0,1 mm-es növekedésével a koszorúér-betegség kockázata 15% -kal, az agyi érrendszeri megbetegedések kockázata pedig 18% -kal nő [2, 6,7,8,9].

Mód

Tervezés

Az itt bemutatott eredmények a MARK tanulmány részelemzését jelentik [21]. A MARK vizsgálat egy keresztmetszeti vizsgálat, amelynek célja annak értékelése volt, hogy a boka-brachialis index (ABI), az artériás merevség mértéke a Cardio boka vaszkuláris indexével (CAVI), az étkezés utáni glükóz, a glikozilezett hemoglobin, az önmért vérnyomás és a a társbetegségek jelenléte függetlenül összefügg az érrendszeri események előfordulásával és azzal, hogy javíthatják-e a jelenlegi kockázati egyenletek előrejelző képességét a közepes kockázatú populációban. A második lépés az 5 és 10 éves követés lesz a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás értékelésére.

Vizsgálati populáció

A MARK vizsgálat 2384 résztvevőt vett fel, de ezek közül csak 500-ban végeztek carotis ultrahangot. Ez volt az egyetlen oka annak, hogy a többit (1884 résztvevőt) kizárták e munka elemzéséből. A populáció 35 és 74 év közötti egyénekből állt, akiknek közepes kardiovaszkuláris kockázata volt, amelyet a Framingham-adaptált kockázati egyenlet (REGICOR) [22] szerint 10 évesen 5 és 15% közötti koszorúér-kockázatként határoztak meg, a kardiovaszkuláris mortalitás kockázata pedig és 5% 10 év alatt a SCORE egyenlet szerint [23], vagy közepes kockázat a 2007. évi European Hypertension Society irányelvei szerint az artériás hipertónia kezelésére [24].

A kizárási kritériumok a terminális betegség, a megbeszélés időpontjában történő intézményesítés vagy az ateroszklerotikus betegség (akut miokardiális infarktus, angina pectoris vagy stroke) személyes kórtörténete voltak, amelyeket elektronikus klinikai történetében regisztráltak. A mintaválasztást egy véletlenszerű, 35-74 év közötti populációval végezték (mindkettőt beleértve), akiknél a kardiovaszkuláris esemény közepes kockázattal rendelkezett. A lakosságot Spanyolország három különböző régiójából (Katalónia, Baleares és Castilla y León) toborozták, és az adatokat 2011 júliusától 2013 júniusáig folytatták.

A vizsgálatot a Salamanca (Spanyolország) Egészségügyi Terület független etikai bizottsága hagyta jóvá, és minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot adott a Helsinki Nyilatkozat ajánlásainak megfelelően.

Mérések

Az étrend minőségi indexének (DQI) értékelése

Az étrend minőségét az étrend minőségi indexével (DQI) értékeltük, amely a rövid étrend minőségi szűrőjéből (SDQS) származik. Az SDQS az egyetlen kérdőív, amelyet a spanyol populációban validáltak és amely értékeli az étrend minőségét [25]. Az SDQS 18 élelmiszercsoportot tartalmaz, három kategóriába sorolva. Minden kategóriát 1, 2 vagy 3 ponttal pontoznak, a fogyasztás gyakoriságától és attól függően, hogy e termékek fogyasztását az egészségre nézve előnyösnek tekintik-e (megnövekedett fogyasztás, magasabb pontszám) vagy egészségkárosítónak (megnövekedett fogyasztás, alacsonyabb pontszám). Az összes élelmiszer pontszámot összesítik. A teljes lehetséges pontszám így 18 és 54 között mozog. A magasabb pontszám magasabb étrend minőségre utal. A DQI becslésével kapcsolatos további részletek az 1. táblázatban találhatók.

Az artéria carotis intima media vastagsága (cIMT)

A magas vérnyomás, a 2-es típusú diabetes mellitus, a dyslipidaemia és az elhízás meghatározása

A 2013-as Európai Hipertónia Társaság és az Európai Kardiológiai Társaság irányelvei a magas vérnyomást ≥140 Hgmm SBP és/vagy ≥90 Hgmm DBP értékekként vagy antihipertenzív kezelés jelenléteként határozták meg [28]. Az Amerikai Diabetes Szövetség irányelvei a 2-es típusú cukorbetegséget úgy határozták meg, hogy HbA1c ≥6,5% vagy éhomi plazma glükóz ≥126 mg/dl vagy 2 h plazma glükóz ≥200 mg/dl volt szájon át szedett glükóztolerancia teszt során vagy a hiperglikémia vagy a hiperglikémiás krízis klasszikus tünetei, véletlenszerű plazma glükóz ≥ 200 mg/dl vagy antidiabetikus kezelés megléte [29]. Az amerikai klinikai endokrinológusok szövetségének a diszlipidémia kezelésére és az érelmeszesedés megelőzésére vonatkozó irányelvei a diszlipidémiát az ≥240 mg/dl összkoleszterin vagy a ≥200 mg/dl trigliceridek jelenléteként vagy a lipidcsökkentő gyógyszerek jelenléteként határozták meg [30]. Az elhízást ≥30 kg/m 2 értéknél határozták meg .

Egyéb változók

Egyéb összegyűjtött változók, beleértve a szociodemográfiai változókat, a farmakológiai kezelést, a vérnyomásmérést, a laboratóriumi vizsgálatokat és az életmóddal kapcsolatos változásokat (dohányzás, alkoholfogyasztás és fizikai aktivitás) [21].

Statisztikai analízis

Eredmények

A résztvevők általános, antropometriai és klinikai jellemzőit a 2. táblázat mutatja be. A résztvevők életkora (átlag ± SD) 60,3 ± 8,4 év volt, és 54,4% férfi volt. Az 500 résztvevő közül 80,2%, 27,6% és 83,6% volt magas vérnyomás, cukorbeteg és diszlipidémia. A gyógyszerekkel kezelt egyének aránya 53,2% volt vérnyomáscsökkentőknél, 16,4% antidiabetikumot és 37,0% lipidcsökkentőt. A szisztolés és a diasztolés vérnyomás magasabb volt a férfiaknál (o 2. táblázat A vizsgált populáció klinikai jellemzői, életmódja és carotis mérése

A többszörös lineáris regressziós elemzés során nem találtunk szignifikáns összefüggést a DQI és a cIMT (átlag) között az életkor, nem és más kovariábilis változókkal korrigált modellbeno = 0,690) (3. táblázat).

A logisztikus regresszióanalízis (4. táblázat) nem mutatott összefüggést a DQI és a carotis atherosclerosis között. Az életkor, nem és egyéb zavarók alapján kiigazított 3. modell nem mutatott összefüggést a DQI és a cIMT> 0,9 mm (o = 0,890), sem plakkok jelenlétével (o = 0,799) vagy carotis TOD (o = 0,942).

Az 1. ábra a carotis átlag cIMT értékeit mutatja DQI tercilisekkel (T1 41). Az életkor és a nem, valamint más zavarók (3. modell) szerinti kiigazítást követően nem találtak összefüggést a DQI-pontszám és a cIMT között, mivel a DQI-tercilisek közötti különbségek nem voltak szignifikánsak (o = 0,458).

cIMT (átlag) a DQI tertilisek szerint ANCOVA teszttel. DQI terciletek (T1 41). a 1. modell kiigazítatlan (o = 0,783). b 2. modell az életkor és a nem szerint (o = 0,520). c A 3. modell életkor, nem, iskolai végzettség, dohányzás, fizikai aktivitás, vérnyomáscsökkentő, antidiabetikumok és lipidcsökkentő gyógyszerek alapján (o = 0,458)

Vita

E vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a DQI nincs összefüggésben a cIMT-vel, az érelmeszesedéses plakkok vagy a cTOD jelenlétével. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az élelmiszer-minőségi mutatók nem annyira hasznosak, mint a carotis carotis károsodásai, mint a helyettesítő ateroszklerózis markerek előrejelzői. Ezek az eredmények alátámasztják az eddig rendelkezésre álló bizonyítékokat.

Az étrend minőségi mutatói és a szubklinikai érelmeszesedés közötti összefüggést alig vizsgálták. Hoebeeck és mtsai. [41] ezt az összefüggést 2524 középkorú, alacsony kardiovaszkuláris kockázattal járó felnőttnél is tanulmányozták az Asklepios tanulmányban, és csak az étrend sokféleségi mutatója és a femoralis ateroszklerózis jelenlétét mutatják be, de az étrend minőségi pontszámával nem. Ennek ellenére ezek a szerzők nem találtak szignifikáns összefüggést sem a cIMT-vel, sem a plakkok jelenlétével. Ezek a megállapítások összhangban vannak a tanulmányunkban kapott eredményekkel, köztük kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező résztvevők széles mintájával.

A vizsgálat fő korlátja a keresztmetszeti kialakítás, amely megakadályozza az étrend minősége és a carotis ateroszklerózis közötti oksági összefüggés tisztázását. Ennek az összefüggésnek a feltárásához további longitudinális és klinikai vizsgálatokra van szükség. A minőségi index értékelése főként a DQI kérdőíven alapult, amelynek célja a szokásos étrend értékelése volt, korlátozott számú élelmiszer tételének gyakoriságára vonatkozó kérdéssel. Annak ellenére, hogy a DQI ésszerű konstrukciós érvényességgel rendelkezik, fontos megjegyezni, hogy 18 specifikus élelmiszer szokásos beviteléről szóló jelentésen alapul, ezért néhány olyan élelmiszer, amely befolyásolhatja (akár pozitív, akár negatív) a cIMT-ről nem szerepelhet ebben a kérdőívben. Figyelembe kell venni továbbá a memória szerepét és a kérdések válaszadók általi értelmezését.

Következtetések

Az étrend minőségi indexe nincs összefüggésben a carotis szubklinikai érelmeszesedéssel közepes kardiovaszkuláris rizikójú egyéneknél.

Rövidítések

A carotis artéria intima media vastagsága