Diétás cukorbevitel és étkezési magatartás Koreában: 2599 9-14 éves gyermek és serdülő összesített vizsgálata

Kyungho Ha

1 Közegészségügyi táplálkozási osztály, Közegészségügyi Doktori Iskola, Szöuli Nemzeti Egyetem, Szöul 08826, Korea.

Sangwon Chung

1 Közegészségügyi táplálkozási osztály, Közegészségügyi Doktori Iskola, Szöuli Nemzeti Egyetem, Szöul 08826, Korea.

Hyojee Joung

1 Közegészségügyi táplálkozási osztály, Közegészségügyi Doktori Iskola, Szöuli Nemzeti Egyetem, Szöul 08826, Korea.

YoonJu Song

A Koreai Katolikus Egyetem, az Élelmiszer- és Táplálkozástudományi Főiskola, Katolikus Egyetem, 43 Jibong-ro, Wonmi-gu, Bucheon-si, Gyeonggi 14662, Korea.

Absztrakt

HÁTTÉR/CÉLOK

Az étrendi cukorbevitel, különösen a hozzáadott cukor és a cukorral édesített italok, az utóbbi időben világszerte figyelmet kaptak. Az étrendi magatartás vizsgálata megkönnyítheti a gyermekek és serdülők étrendi cukorbevitelének megértését. Az étrendi cukorbevitel és az étkezési magatartás közötti kapcsolatot a koreai lakosságban azonban nem vizsgálták. Így ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megbecsülje az étrendi cukorbevitelt és az élelmiszer-forrásokat nemek szerint, valamint megvizsgálja az étrendi cukorbevitel összefüggését a koreai gyermekek és serdülők gyakori nassolásával és étkezési szokásaival.

TÁRGYAK/MÓDSZEREK

Öt, koreai gyermekeket és serdülőket érintő, 2002 és 2011 közötti vizsgálat eredményeit összesítettük. Összesen 2599 9-14 éves alany vett részt ebben a tanulmányban. Minden alany 3 napnál hosszabb étrendi nyilvántartást teljesített.

EREDMÉNYEK

Az átlagos napi összes cukorfogyasztás fiúknál 46,6 g, lányoknál 54,3 g volt. Fiúkkal összehasonlítva a lányok magasabb cukorbevitelt mutattak a gyümölcsökből (7,5 g fiúknál és 8,8 g lányoknál; P = 0,0081) és a feldolgozott élelmiszerekből (27,9 g fiúknál és 34,9 g lányoktól); P Kulcsszavak: Diétás cukor, étkezési magatartás, snack, étrendi minta, koreai

BEVEZETÉS

Az étrendi cukor világszerte egyre kritikusabb közegészségügyi problémát jelent, mivel a magas étrendi cukorfogyasztás, különösen a hozzáadott cukor vagy a szabad cukor, a krónikus betegségek, például az elhízás, a II. Típusú cukorbetegség, a magas vérnyomás és a metabolikus szindróma fokozott kockázatával jár [1, 2,3,4]. Ezért az Egészségügyi Világszervezet (WHO) határozottan javasolja a szabad cukor bevitel csökkentését 3 napos étrendi nyilvántartásba, beleértve egy hétvégi napot. Az összes tápanyagbevitelt a Computer Aided Nutritional Analysis Program 3.0 (CAN-Pro; a Koreai Táplálkozási Társaság) vagy a DS24 (Szöuli Nemzeti Egyetem) szoftver segítségével becsültük meg. Az étrendi adatok részleteit másutt írták le [33].

Az étrendi cukorbevitelt a koreai élelmiszerek összes cukorának adatbázisával becsülték meg, amelyet Lee és mtsai nemrégiben fejlesztettek ki. [22] és bővült ebben a tanulmányban. Ez az adatbázis csak az egyes élelmiszerek teljes cukormennyiségét tartalmazza; ezért korábbi tanulmányunk szerint négy fő élelmiszer-forrásból (gyümölcs, tej, feldolgozott élelmiszerek és árutípusú élelmiszerek) becsültük a teljes cukorbevitelt [33]. Az egyes táplálékforrás-típusokba tartozó élelmiszereket az 1. táblázat mutatja .

Asztal 1

Étrendi szokások és snack fogyasztás

Az étrendi szokások azonosítása érdekében az ételeket 27 csoportba sorolták. Számos élelmiszercsoportot - például gabonát, tejet és italokat - felosztottak a koreai gyermekek és serdülők által általában fogyasztott ételek szerint, a tényleges táplálkozási szokások kezelése érdekében. A szemeket, amelyek az ázsiaiak alapvető ételei, a következő hat alcsoportba sorolták: fehér rizs, egyéb szemek, tészta és galuska, liszt és kenyér, pizzák és hamburgerek, valamint gabonafélék és snackek. Az uzsonnaminták megkülönböztetésére a tejet és a tejtermékeket tejre, ízesített tejre, tejtermékekre és fagylaltra osztották; az italokat pedig SSB-kbe és kávé/tea kategóriába sorolták. Az SSB-k minden típusú cukorral édesített italra vonatkoznak, beleértve a szénsavas italokat, a gyümölcs- és zöldségitalokat, a sportitalokat, az ízesített szójatejet, valamint az édesített tea- és kávéitalokat. A főzött kávét/teát és a 100% -os gyümölcslevet elválasztották az SSB-ktől. Az egyedi ételmennyiséget az egyes élelmiszercsoportok összes energiájának százalékában számítottuk. A K-átlag klaszteranalízist az egyes élelmiszercsoportokból nyert százalékos energia felhasználásával végeztük.

Klaszteranalízissel két étrendi mintát vezettek le: hagyományos és nyugatias mintákat. Az A1. Táblázat bemutatja az egyes táplálékcsoportok átlagos energiaszázalékát a két étrendi szokás szerint. A hagyományos mintát a fehér rizs, hüvelyesek, zöldségek, kimchi, halak és kagylók magas fogyasztása jellemezte, amelyek a hagyományos koreai étrend tipikus ételei. Ezzel szemben a nyugatiasodott mintát a tészta és gombóc, liszt és kenyér, pizzák és hamburgerek, gabonafélék és rágcsálnivalók, cukrok és édességek, gyümölcsök, tej, fagylalt és fagyasztott édességek, valamint SSB-k fogyasztása jellemezte.

Mivel a nassolás fontos tényező az étkezési magatartásban, megvizsgálták a nassolás beviteli szokásait és a gyakori nassoláshoz kapcsolódó étrendi cukorbevitelt is. A snackeket minden ételnek és italnak a három szokásos étkezés (reggeli, ebéd és vacsora) kivételével fogyasztottuk. Az alanyokat tercil csoportokba osztottuk a harapnivalókból származó energia nemek szerinti bevitele szerint, és becsültük az egyes tercilis csoportok étrendi cukor bevitelét.

Antropometriai adatok

A magasságra és a tömegre vonatkozó információkat kaptunk, és a testtömeg-indexet (BMI) a magasság és a súly (kg/m 2) alapján számítottuk ki. A súlyállapotot a koreai növekedési diagram (2007) BMI-jének nemzeti referencia kor- és nemspecifikus százalékai alapján határoztuk meg; azaz 85. ≤ BMI 2 az elhízás szempontjából. Azokat az alanyokat, akiknek a BMI százaléka túlsúlyos, de 25 kg/m 2 -nél nagyobb volt, elhízottnak definiáltunk.

Zavaró változók

A zavaró változók olyan szociodemográfiai tényezőket tartalmaztak, mint az életkor, a nem és az anyai végzettség; a fizikai aktivitás életmódbeli tényezőként szerepelt. Az öt vizsgált tanulmányban különböző változók és kategóriák alkalmazása miatt a zavaró változókat kategorizáltuk. Az anyai oktatást a középiskolába vagy annál alacsonyabb osztályba sorolták, a középiskolát és a főiskolát vagy annál magasabb osztályba sorolták. Ami a fizikai aktivitást illeti, az alanyokat "fizikailag aktívnak" definiálták, ha az előző hét nap három napján legalább 20 percig mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitást végeztek [34]. Ezenkívül a tanulmány számát zavaró változóként használták az öt vizsgálat közötti eltérések kiigazítására.

statisztikai elemzések

Az összes statisztikai elemzést a Statisztikai elemző rendszer (SAS 9.3 verzió, SAS Institute, Cary, NC, USA) segítségével végeztük. Minden P-érték kétoldalas volt, és P 2. táblázat. A fiúk átlagos életkora 11,8 ± 1,7 év, a lányoké 11,1 ± 1,7 év volt. A fiúk magassága, súlya és BMI-je általában magasabb volt, mint a lányoké (P 1) A folytonos változók összes értékét általánosított lineáris modell (GLM) segítségével teszteltük, és a kategorikus változók összes értékét khi-négyzet próbával értékeltük.

2) A túlsúlyt 85. percentilis ≤ BMI 2-ként határozták meg a koreai növekedési ábra (2007) szerint. Azokat az alanyokat, akiknek BMI-százaléka a túlsúly tartományába esett, de 25 kg/m 2 -et meghaladta, elhízásként határozták meg.

3) Az étrendi mintát az élelmiszercsoport százalékos energiafogyasztásának felhasználásával határoztuk meg klaszteranalízissel, és a függelék ismerteti.

Diétás cukorbevitel és táplálékforrásai

Az átlagos napi cukorbevitelt élelmiszerforrás szerint a 3. táblázat mutatja. Az összes cukorbevitel magasabb volt a lányoknál (54,3 ± 0,8 g), mint a fiúknál (46,6 ± 0,9 g; P 1). Az összes folyamatos értéket általánosított lineáris modell (GLM) segítségével teszteltük az életkor, a tanulmányi szám, az anyai végzettség, a fizikai aktivitás és az energiafogyasztás, az energiafogyasztási modellek kivételével. Az összes kategorikus értéket khi-négyzet próbával teszteltük.

2) Az uzsonnát a három rendszeres étkezés (reggeli, ebéd és vacsora) kivételével az összes elfogyasztott ételnek és italnak nevezték.

Étrendi szokások és étrendi cukorbevitel

A cukorbevitel jelentősen különbözött az étrendi szokásoktól (5. táblázat). A nyugatiasított minta átlagos napi összes cukorbevitele fiúknál 56,2 ± 1,3 g, lányoknál 57,2 ± 1,0 g volt, ami szignifikánsan magasabb volt, mint a hagyományos mintaé (46,5 ± 1,2 g fiúknál és 46,3 ± 1,0 lánynál) a kiigazítás után zavaró változók esetén (P 1) Az összes értéket általánosított lineáris modell (GLM) alkalmazásával teszteltük az életkor, a tanulmányszám, az anyai végzettség, a fizikai aktivitás és az energiafogyasztás kiigazítása után, az energiafogyasztási modellek kivételével.

VITA

Ezt a tanulmányt azért végezték, hogy megbecsüljék az étrendi cukorbevitelt és a releváns élelmiszer-forrásokat nemek szerint, több napos étrendi nyilvántartások felhasználásával a koreai gyermekek és serdülők nagy populációjára. Az átlagos teljes cukorbevitel 51,4 g/nap volt (11,8%), és a lányoknál magasabb volt az összes cukorbevitel, mint a fiúknál. A cukrok legfőbb forrása a feldolgozott élelmiszerek voltak, amelyek a teljes cukorbevitel> 50% -át tették ki. A gyakori nassolás és a nyugatias étrend összefüggésbe hozta az étrend magasabb cukorbevitelét.

A koreai gyermekek és serdülők összes cukorbevitele alacsonyabb volt, mint a nyugati populációkban. A nyugati országokban az összes cukor bevitel 139 g/nap volt az USA-ban az 1-18 éves korú személyeknél [7], 97,4 g/nap a 4-10 éves korúaknál és 103,4 g/nap a 11-18 éves korúaknál. az Egyesült Királyságban [35] 124,6 g/nap a 9-13 éves korosztály számára és 132,2 g/nap a 14-18 éves korosztály számára Ausztráliában [10], valamint 153,5 g/nap fiúk és 128,5 g/nap 9-13 éves lányok és 172,3 g/nap fiúknál és 126,0 g/nap 14-18 éves lányoknál Kanadában [36].

Eredményeink hasonlóak más koreai tanulmányokban közöltekhez. Az összes cukor átlagos bevitele napi 57,3-57,9 g volt a fiúknál és 54,1-56,8 g a 6-19 éves lányoknál 2001-ben [37], valamint 61,3-69,6 g volt a 6-18 éveseknél 2008 és 2011 között. [22] a Koreai Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat alapján, amely 1 napos, 24 órás visszahívási adatokat használt.

Megállapítottuk, hogy a cukrok fő élelmiszer-forrása a feldolgozott élelmiszerek voltak. Ezek közül az édességek és az SSB-k járultak hozzá a teljes cukorfelvétel több mint feléhez. Mivel a nyugati országokban, köztük az Egyesült Államokban, Brazíliában és Kanadában az SSB-k jelentik a hozzáadott cukrok legfőbb táplálékforrását [7,10,11,13,36], a feldolgozott élelmiszerekből származó étrendi cukorbevitelt ellenőrizni kell, különösen a serdülők körében, bár teljes Koreában a cukor bevitele alacsonyabb volt, mint a nyugati országokban.

A nyugatiasodási mintázat magasabb összcukor-bevitelhez kapcsolódott, mint a hagyományos minta. A hagyományos koreai étrend főként fehér rizsből és kimchiből állt, míg a nyugatiasított minta különféle szemekből és gabonatermékekből, gyümölcsökből, tejből és tejtermékekből, valamint SSB-kből állt. Az ázsiai nyugatiasított minta eltérhet az amerikai nyugati étrendtől. A nyugatiasabb mintázat ebben a tanulmányban nemcsak az összes cukor bevitelét mutatta, hanem a tej és gyümölcs cukor bevitelét is, az amerikai mintához képest.

A legújabb tanulmányok szerint az étrendi cukrok és az elhízás összefüggései eltérhetnek az étrendi cukrok táplálékforrásaitól függően. Két koreai gyermekeket és serdülőket bevonó tanulmány összefüggést jelentett a fehér tejből vagy a friss gyümölcsből származó cukrok, valamint az elhízás és a BMI csökkenésének kockázata között [33,38]. Tehát tej- és gyümölcsbevitel, valamint korlátozott SSB-bevitel ajánlott az alacsony cukorfogyasztás fenntartása és a káros egészségügyi eredmények megelőzése érdekében a koreai gyermekeknél és serdülőknél.

A legtöbb koreai gyermek és serdülő ebben a vizsgálatban legalább egy snacket fogyasztott a vizsgálati időszak alatt. A gyors gazdasági növekedés és a globalizáció következtében az ázsiai étrend az elmúlt évtizedekben jelentősen megváltozott, és nyugatiasodottá vált, és megnőtt a falatozás és a házon kívüli étkezés gyakorisága [26,39]. További elemzésünk alapján a nyugatiasabb mintákból származó snackekből származó nagyobb energia- és cukorfelvétel ugyanabban a kontextusban értelmezhető. Ennek megfelelően a nassolást fontos tényezőnek kell tekinteni a cukor fogyasztásában, különösen a koreai gyermekek és serdülők esetében.

Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a koreai gyermekek és serdülők közötti étrendi cukorbevitel összefüggésben lehet a nemmel, az étkezési szokásokkal és a nassolással. Egy nemrégiben készült áttekintés az étrend, a fizikai aktivitás és az ülő viselkedés közötti összefüggésekről számolt be [40], és Kim et al. [41] jelezte, hogy az étrendi magatartás, például az uzsonnabevitel, összefüggésben van a koreai fiúk életmódbeli tényezőivel. Ezenkívül az uzsonna- és italfogyasztási szokások szociodemográfiai státus szerint különböznek [42,43,44,45]. Ezért az étrendi cukorbevitel csökkentéséhez és a koreai gyermekek és serdülők számára táplálkozási oktatási program kidolgozásához olyan multilaterális megközelítésre van szükség, amely magában foglalja az összetett tényezőket, beleértve az étkezési magatartást, a társadalmi-gazdasági helyzetet és az életmódbeli tényezőket.

Ennek a tanulmánynak számos korlátja van. Először is, ebben a tanulmányban öt tanulmány összesített másodlagos adatait használták fel. Noha összegyűjtöttük az összes szükséges információt, beleértve az étrendi nyilvántartásokat és a szociodemográfiai változókat is, az öt vizsgálat között heterogenitás lehetett. Ennek az elfogultságnak a csökkentésére a tanulmány számát zavaró változóként használtuk. Másodszor, az étrendi cukor bevitelét alul lehet jelenteni a koreai lakosságra vonatkozó más közzétett adatokhoz képest, több napos étrendi nyilvántartások használata miatt. Végül ennek a tanulmánynak keresztmetszeti kialakítása volt, ami megnehezítette a cukorbevitel változásainak nyomon követését bizonyos étrendi szokások szerint. Ezért indokolt további prospektív vizsgálatok a cukorbevitel és az étkezési szokások közötti összefüggésről.

E korlátozások ellenére tudomásunk szerint ez az első tanulmány, amely az étrendi cukorbevitelt és az étkezési magatartás összefüggéseit vizsgálta többnapos étrendi nyilvántartások felhasználásával, annak érdekében, hogy megbecsülhessük az étrendi cukorbevitelt és a releváns élelmiszer-forrásokat nagy populációban.

Összegzésképpen elmondható, hogy a koreai gyermekek és serdülők étrendi cukorbevitele magasabb volt lányoknál, mint fiúknál. Az étkezési cukrok táplálékforrásai nem és táplálkozási szokások szerint különböztek. A táplálkozási oktatási és intervenciós program multilaterális és gyakorlati fejlesztése, amely figyelembe veszi az étrendi magatartást, valamint az abszolút cukorbevitelt, meggátolja a koreai gyermekek és serdülők túlzott cukorbevitelét.

Függelék

A1. Táblázat

Az egyes táplálékcsoportok átlagos energiafogyasztásának százalékos aránya a klaszteranalízissel meghatározva a koreai gyermekek és 9-14 éves korú serdülők körében

1) P-érték egy általánosított lineáris modellből (GLM) az életkor, nem, tanulmányszám, anyai végzettség és fizikai aktivitás kiigazítása után.

Lábjegyzetek

ÉRDEKKONFLIKTUS: A szerzők nem jelentenek potenciális összeférhetetlenséget.

Ezt a tanulmányt az Alapvető Tudományos Kutatási Program támogatta a Koreai Nemzeti Kutatási Alapítványon keresztül, amelyet az Oktatási, Tudományos és Technológiai Minisztérium finanszírozott (NRF-2013R1A1A3010359 támogatásszám).