Az étvágytalanság elleni küzdelemben a gyógyulás zaklató

Dr. Suzanne Dooley-Hash úgy véli, hogy soha nem fog teljesen felépülni az anorexiából, amely 15 éves kora óta sújtja.

Hosszú évek óta nem szedett folyamatosan hashajtókat a fogyáshoz, mint az 1980-as évek közepén, egészsége pedig „viszonylag O.K.” volt. A súlyával kapcsolatos gondolatok nem foglalkoztatták minden nap minden percének minden másodpercét.

De 2005-ben visszaesett, és hat hónap alatt elveszítette testsúlyának egyharmadát. 19 hónapot vett igénybe az Ann Arbor-i Michigani Egyetem Orvostudományi Egyetem sürgősségi orvosi munkájából, hogy az életének rendbetételére szánja el magát.

Mint sok evészavarral küzdő beteg, ő sem biztos abban, hogy mit jelent a gyógyulás.

„Ez azt jelenti, hogy„ funkcionális? ”- kérdezte Dr. Dooley-Hash (45).„ Igazán nagy teljesítményű intézmény orvos vagyok, és jól elismert folyóiratokban publikáltam - funkcionális vagyok. Szerintem a funkcionalitás nem feltétlenül jó mérce. "

Dr. Dooley-Hash nincs egyedül zavartságában. A legtöbb orvosszakértő egyetért abban, hogy a rendellenességben szenvedők egyharmada krónikusan beteg marad, egyharmada meghal rendellenességében, harmada pedig meggyógyul - egy jelentős figyelmeztetéssel. Meglepően kevés egyetértés van abban, hogy mit jelent a „gyógyulás” az anorexiában szenvedők számára.

Valójában csak néhány tanulmány készült a hosszú távú gyógyulási arányokról az elmúlt évtizedben, és mindegyikben különböző paramétereket használtak.

"Következetesség nélkül nehéz összehasonlítani a tanulmányokat" - mondta Dr. Michael Strober, az étkezési rendellenességek és a pszichiátria professzora a Kaliforniai Egyetemen, Los Angelesben. "Csak ki kell tudni, hogy az egyes vizsgálatokban hogyan állítják be a helyreállítást, hogy kiegyensúlyozottan értelmezhessük."

Nehéz meghatározni a fizikai és mentális dimenzióval rendelkező betegségből való felépülést.

Ha például a beteg eléri a „normális testsúlyt” - amelyet a kutatók az ember ideális súlyának 85 vagy 95 százalékaként határoznak meg -, és újra menstruálni kezd, akkor a legtöbb tanulmány szerint felépültnek tekinthető.

De mi van akkor, ha még mindig naponta mérlegeli magát, bosszúval figyeli a kalóriákat, és megszállottja az ételnek és a bokája méretének? Vagy, mint gyakran előfordul, az étvágytalanságról a bulimiára vagy a falási rendellenességre vált?

"Az anorexiás emberek körülbelül 50 százaléka képes elérni és fenntartani a normális súlyt, de a legtöbbjüket nagyon foglalkoztatja az ételek kalóriatartalma" - mondta Dr. Katharine Halmi, a pszichiátria professzora a Weill Cornell Orvosi Főiskolán, New York City.

Ennek ellenére hozzátette: „Sokan, akiknek még soha nem volt étvágytalanságuk, gondosan figyelik étrendjüket. Tehát a nagy kérdés az, hogyan definiálja a helyreállítást? A normális testsúly fenntartása, a menstruáció megismétlődése könnyen dokumentálható. A mentális állapot más probléma. ”

Ezt szem előtt tartva, sok anorexiás ember inkább a gyógyulást tekinti, mint sok alkoholista - a betegség remisszióban lehet, de a visszaesés lehetősége mindig a háttérben húzódik meg.

"Vannak, akik megnyugodnak, ha azt mondják, hogy" felépül ", így nem kell felelősségteljesnek lenniük a gyógyulásért, ami azt jelenti, hogy" soha nem fogok visszaesni "- mondta Aimee Liu (57), a" Testünk helyreállítása, az életünk visszaszerzése "című könyv szerzője. ” Mások szerint az étkezési rendellenességüket egy olyan krónikus betegség kezeléséhez hasonlítják, mint a cukorbetegség, amely állandó éberséget igényel.

"Azt mondom a betegeknek:" Ez az ön Achilles-sarka "- mondta Dr. Daniel Le Grange, a Chicagói Egyetem pszichiátriai docense és a Chicagói Egyetem Orvosi Központjának étkezési rendellenességek programjának igazgatója. „Ha újabb válsága van, akkor hajlamos arra, hogy az éhezéshez folyamodjon a probléma kezelésének módjaként. Ostobaság lenne, ha klinikusok lennénk, ha nem készítenénk fel pácienseinket arra, hogy újrakezdést keressenek. "

Az orvosok többsége úgy véli, hogy az anorexiából való felépülés ritkán abszolút, és gyakrabban fokozatosan történik. Bár a betegek javulhatnak, betegségük bizonyos aspektusai továbbra is zaklatják őket.

"A szakirodalom azt sugallja, hogy testi fogyás érheti a fogyást, de a kognitív tünetek továbbra sem javulhatnak" - mondta Dr. Kamryn T. Eddy, a massachusettsi általános kórház pszichológusa. „Mindenképpen javulnak, de az egyik dolog, amin csodálkozunk, hogy mennyire kell jól lenni ahhoz, hogy„ felépüljön ”? És milyen jól jön az ember valójában?

Szakértői konszenzus hiányában a betegek és a gondozók kidolgozták a gyógyulás saját definícióit.

Harriet Brown, a nemrégiben megjelent „Brave Girl Eating” című, 14 éves lánya étvágytalanságáról szóló emlékiratának szerzője „abszolút hétköznapi viszony az étellel”.

És mi is pontosan a hétköznapi? "Az ételekkel kapcsolatos gondolkodás nem fogyaszt nagy mennyiségű időt és energiát" - mondta egy interjúban. „Élvezi az ételt, nem alul el és nem eszik túl gyakran, nem felel meg az anorexia egyik diagnosztikai kritériumának sem. A testsúlya egészséges tartományban van az Ön számára. És legfőképpen képes vagy úgy élni az életet, hogy ez nem teljesen az étel és az étkezés köré szerveződik. "

Liu asszony számára a gyógyulás a „táplálkozási, fizikai, érzelmi és pszichológiai egészség teljes helyreállítása”. De egy telefonbeszélgetés során Liu asszony, aki 13 és 20 év között aktívan étvágytalan volt, elismerte, hogy jó kezelés nélkül sokan éveket töltenek az úgynevezett anorexia „féléletének”.

"Táplálkozási szempontból felépülnek, és felfüggesztik az éhezés, a falatozás és a megtisztulás viselkedését" - mondta Liu asszony, aki 11 évvel ezelőtt szenvedett visszaesést. "De az önkritika, az önbántalmazás, a perfekcionizmus, az ítéletalkotás és a korlátozó gondolkodásmód továbbra is fennáll."

Ennek ellenére mind az orvosok, mind a betegek hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy elhiggyék, hogy a teljes gyógyulás lehetőség.

Kathleen MacDonald, a washingtoni étkezési rendellenességek koalíciójának politikai asszisztense 16 éven át anorexiás, majd bulimiás volt, de 2004 óta teljesen felépültnek tartja magát.

"Az emberek mindig azt mondták, ha étkezési rendellenességed van, akkor mindig étkezési rendellenességed lesz" - mondta. "Azt mondom az embereknek:" Volt olyan időszak az életedben, amikor nem volt étkezési rendellenességed, és ha ez lehetséges, akkor bármi. "

Dr. Dooley-Hash számára a jövő kissé zavartabbnak tűnik.

"Úgy érzem, soha nem lehetek őrködött" - mondta a nő. „Legközelebb, amikor túlterhelt és stresszes vagyok, az első ösztönöm a korlátozásra fog visszatérni. Azt hiszem, naiv lennék, ha azt gondolnám, hogy ez soha nem lesz az életem része. ”