Az idősebbek jobbak: A cukorbetegség gyógyszerek tíz legnagyobb összehasonlítása a metformint csúcsminőségben adja

A Johns Hopkins kutatóinak tanulmánya szerint a 2-es típusú cukorbetegség szájon át szedett és több mint egy évtizede széles körben elterjedt gyógyszernek egyértelmű előnyei vannak kilenc másik, többnyire újabb krónikus betegség kezelésére használt gyógyszerrel szemben.

összehasonlítják

Az Annals of Internal Medicine folyóiratban, július 16-án online megjelent jelentésükben a Hopkins-csoport megállapította, hogy a metformin, amelyet az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala 1995-ben hagyott jóvá (és amelyet Glucophage, Riomet és Fortamet néven értékesítettek), nem csak a vércukorszintet szabályozta. szintje, de kevésbé valószínű, hogy súlygyarapodást okozna, és másoknál nagyobb valószínűséggel csökkenti a rossz koleszterinszintet a vérben.

A kutatók szerint ezek az egészségügyi előnyök azért fontosak, mert potenciálisan elháríthatják a szívbetegségeket és a cukorbetegség egyéb életveszélyes következményeit. Több mint 15 millió amerikai 2-es típusú cukorbetegségben szenved.

"Néha az újabb nem feltétlenül jobb" - mondja Shari Bolen, a tanulmány vezető szerzője, a Hopkins belgyógyásza. "A vércukorszint, a súlygyarapodás és a költségek jelentős tényezők lehetnek sok olyan beteg számára, akik az egészségükért küzdenek" - mondja Bolen, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának oktatója.

A feltételezések szerint a legnagyobb ilyen típusú gyógyszer-összehasonlításban a tudósok kimutatták, hogy az általánosan alkalmazott orális gyógyszerek mindegyike ugyanolyan hatékonyan csökkentette és szabályozta a vércukorszintet, és ugyanolyan biztonságos volt. De a metformin azért emelkedett ki, mert ugyanazt a hatékonyságot kínálta, anélkül, hogy túlzottan csökkentette volna a glükózszintet, és alacsonyabb áron tette ezt.

A metforminról kiderült, hogy az LDL-t vagy a rossz koleszterint kb. 10 milligramm/deciliter vérrel csökkenti, míg az újabb vizsgált gyógyszerek, mint például a pioglitazon (Actos) és a roziglitazon (Avandia), vagy az úgynevezett tiazolidindionok, ellentétes hatást váltanak ki az artériát eltömő zsír szintje ugyanannyival.

A kutatók szerint a metformin fő hátránya az emésztési problémák és a hasmenés. Korábbi jelentések találtak bizonyítékot arra, hogy a gyógyszer a tejsav felhalmozódásához vezet a vérben mérsékelt vese- vagy szívbetegségben szenvedőknél, és megjegyzik, hogy ezt nem szabad előírni senkinek, aki rendelkezik e betegség egyikével sem. Mind az újabb tiazolidindionok legfőbb előnyei a HDL vagy a jó koleszterin csekély növekedése és a kevésbé alacsony vércukorszint volt, mint három másik régebbi, olcsóbb gyógyszer - glimepirid (Amaryl), glipizid (Glucotrol), gliburid (Micronase, DiabBeta), Glynase PresTab) - második generációs szulfonilureák néven ismert.

Éves metforminnal vagy szulfonilkarbamid-kezeléssel - megjegyzik - átlagosan 100 dollárba kerülnek, ami nagyjából egynegyede az FDA által azóta jóváhagyott orális diabéteszes gyógyszerek költségeinek, beleértve a két újabb, 1999-ben jóváhagyott tiazolidindiont is. (Áruk várhatóan csökken amint elérhetővé válnak az általános változatok.)

"Ha olyan járványról van szó, mint a cukorbetegség, fontos, hogy az emberek mérlegeljék orvosukkal a kezelési lehetőségeket, és megalapozott döntéseket hozzanak arról, hogy melyik gyógyszer felel meg leginkább az igényeiknek" - mondja Bolen.

A tanulmány során Bolen és kollégái áttekintették 216 korábbi vizsgálat tudományos bizonyítékait, és összehasonlították az egyes gyógyszerek klinikai hatékonyságát, kockázatait és költségeit. Az elemzésükben a metformin, a tiazolidindionok és a szulfonilureák mellett a repaglinid (Prandin), a miglitol (Glyset), az akarbóz (Precose) és a nateglinid (Starlix) szerepelt.

A csapat egyéb megállapításai között szerepelt, hogy a glimepirid, a glipizid és a gliburid gyakrabban vezetett túl alacsony vércukorszinthez, mint a többi gyógyszer. Úgy tűnt, hogy a szulfonilureák és az akarbóz nincs hatással a rossz koleszterinszintre. És a metformin és az akarbóz kivételével a gyógyszeres kezelés súlyának 2-ről 11 fontra növekedését eredményezte.

A kutatók megállapították a szívelégtelenség megnövekedett kockázatát is, bár kicsi (száznál kevesebb, mint három ember) azoknál a tiazolidinedionokat szedőknél, akiknek nem voltak kórtörténetében szívbetegségek. Arra is felhívják a figyelmet, hogy a roziglitazon által okozott szívroham kockázatának növekedéséről szóló közelmúltbeli jelentések ellenére még nincs elegendő információ a megállapítás igazolásához.

A kutatók szerint további vizsgálatokra van szükség az egyik kezelés hosszú távú hatékonyságának összehasonlításához, valamint a gyógyszerek életminőségre és várható élettartamra gyakorolt ​​hatásainak összehasonlításához. További kutatásokra is szükség lesz, hogy összehasonlítsuk ezeket az eredményeket a cukorbetegség injekcióval, nevezetesen az inzulinnal, amelyek nem szerepeltek a legújabb jelentésben.

A kizárólag Hopkins-ban végzett tanulmányt a Szövetségi Egészségügyi Kutatási és Minőségügyi Ügynökség finanszírozásával támogatták. T