Az időszakos böjt jó annak, aki 2-es típusú cukorbetegségben szenved?

Caroline Apovian, MD, FACP, FACN; Scott Isaacs, orvos, FACP, FACE; és Angela Fitch, MD, FACP

böjt

Egyél meg mindent, amire vágysz, másnap vágj vissza. Ez az úgynevezett intermittáló éhgyomri étrend trendinek tűnik. Remekül hangozhat az A1c hemoglobinszint csökkentésére, amikor a fontok leolvadnak. De vajon jó ötlet-e?

Egy új-zélandi tanulmány azt sugallja, hogy ez lehet, míg három amerikai orvos, aki áttekintette az EndocrineWeb eredményeit, óvatosságra int, mondván, hogy sokkal jobb módszerek vannak az egészséges testsúly elérésére.

Az új-zélandi kutatók azt találták, hogy az alacsony vércukorszint (hipoglikémia) kockázata a böjt napjai során a várakozásoknak megfelelően megnőtt, de az általuk tesztelt két szakaszos böjttervnek mégis sikerült súlycsökkenést és az A1c-szint csökkenését eredményeznie, amely a értékelje a cukorbetegség kockázatát; 1 a tanulmány a Diabetic Medicine című folyóiratban jelent meg.

Három endokrinológiai szakértő azonban, akik áttekintették és kommentálták az EndocrineWeb tanulmányát, azt állítják, hogy más megközelítések kevésbé veszélyesek, és ugyanolyan vagy hatékonyabbak az egészséges fogyás előidézésében.

Az időszakos koplalás kutatásának értékelése

A Wellingtoni Kórház és az új-zélandi Otago Egyetem kutatói az intermittáló böjtöt kissé másképp határozták meg, mint mi itt az Egyesült Államokban. A résztvevők a hét öt napján ehettek, amit csak akartak, majd utasítást kaptak, hogy a következő két napban böjtöljenek. 1 Ezt 12 hétig kellett megtenniük. Ebben a tanulmányban a „gyors” valójában nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend volt. A férfiak körülbelül 600 kalóriát fogyaszthattak egy „gyors” napon, a nők pedig 500 kalóriára korlátozódtak.

Kezdetben 41 résztvevőt, akik évek óta 2-es típusú cukorbetegségben (T2D) éltek, véletlenszerűen osztottak be ehhez az 5: 2-es tervhez, ahogy néha hívják. Körülbelül felüknek utasítást kapott, hogy két hétig egymás után böjtöljön a héten; a többieket arra utasították, hogy a nem egymást követő napokon böjtöljenek.

Az egymást követő éhomi csoportban az átlagéletkor 62 év volt, cukorbetegségük diagnózisát átlagosan 13 évvel ezelőtt állapították meg. A nem egymást követő csoportban az átlagéletkor 58 év volt, diagnózisukat 9 évvel korábban állapították meg. 1

A férfiak és a nők számos gyógyszert szedtek, beleértve az inzulint, a szulfonilureákat, a metformint és az orális hipoglikémiás szereket. 1 A kutatók az éhomi napokon az alacsonyabb vércukorszintre reagálva módosították gyógyszereiket, hogy elkerüljék az aggasztó hipoglikémiás epizódokat. A fő tanulmány célja az alacsony vércukorszint-események vizsgálata volt, valamint a fogyás mértékének, az A1c-szintnek és egyéb paramétereknek a nyomon követése. 1

Az időszakos böjt tanulmány végrehajtása

Összesen 15 résztvevő tapasztalta alacsony vércukorszintet, összesen 53 ilyen eseményt. Az alacsony vércukorszint aránya nem mutatott különbséget az egymást követő és a nem egymást követő csoportok között, de az éhezési napokon megduplázódott az alacsony vércukorszint esélye, mint a nem koplaláskor.

Mindkét csoport lefogyott. A vizsgálat kezdetén a nem egymást követő napokon koplaló csoport súlya átlagosan 242 font volt. A 12 hetes vizsgálat végére átlagosan 8 fontot fogytak. Az egymást követő éhgyomri csoportba tartozók a vizsgálat kezdetekor átlagosan 239 fontot nyomtak, és a végére átlagosan közel 7 kilót fogytak, ami statisztikailag nem szignifikáns, vagyis mindkét csoportnak hasonló eredményei voltak.

Az A1cs szintje 8,2-ről 7,5-re csökkent a nem egymást követő csoportban, és 8,4-ről 7,8-ra az egymást követő böjti napok csoportjában; szintén nem különbözik jelentősen.

Ennek a megközelítésnek a végleges válaszáról még mindig vita folyik, a kutatók azt írják: "Tanulmányi protokollunkat elfogadhatjuk azokra a hosszabb távú vizsgálatokra, amelyekre szükség lesz egy szakaszos gyors elviselhetőségének és tartós hatékonyságának értékeléséhez." 1 Sajnos nem válaszoltak a kérdéseinkre arról, hogy miben különböznek a csoportok, és hogy a résztvevők közül valaki hajlandó-e hosszú távon maradni az étrend mellett.

Időszakos korlátozott kalóriatartalmú fogyókúra nem ösztönözhető

Míg a tanulmány bebizonyítja, hogy a következő nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend legalább 3 hónapig biztonságos lehet a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők számára, ez " nem túl hatékony "- mondja Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, endokrinológus valamint az atlantai Emory Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi oktatója.

"A tanulmány minimális súlyvesztést mutatott a 12 hetes időszak alatt, körülbelül 6-7 font, ami kevesebb, mint a szokásos alacsony kalóriatartalmú étrend szokásos fogyása" - mondja Dr. Isaacs. Tanácsa: "Fókuszáljon inkább egy egészséges, alacsony kalóriatartalmú étkezési tervre. Nyilvánvaló, hogy minden nap alacsony kalóriatartalmú étkezési tervet követünk, felülmúlja, hogy a hét két napján nagyon alacsony kalóriatartalmú étrendet tartunk."

Angela Fitch, MD, FACP, a Cincinnati Egyetem Orvostudományi Főiskolájának belgyógyászat és gyermekgyógyász egyetemi docense/UC Health elmondja, hogy bár az időszakos böjt lehet lehetőség, az ezt a megközelítést választó betegeknek szorosan együtt kell működniük orvosukkal, hogy kitalálják hogyan lehet legalacsonyabban csökkenteni a hipoglikémiás gyógyszereket az éhomi napokon.

Összességében azonban Dr. Fitch azt mondja, hogy "a legkonzisztensebb módszer a fogyás és a betegség megőrzésére, ha 2-es típusú cukorbetegségben szenved, korlátozza az étrendben lévő szénhidrátokat". Napi 150 grammnál kevesebb keményítőtartalmú szénhidrát fogyasztása javítja a vércukorszintet, és elősegíti a fogyást a legtöbb T2D-ben szenvedő ember számára - mondja. 20-50 g alatti fogyasztás még jobb, de nehezebb fenntartani hosszú távon - mondja.

Ezeknek a szénhidrátoknak a minősége kulcsfontosságú, mondja. Azt tanácsolja, hogy magasabb rosttartalmú szénhidrátokat fogyasszon. Karfiolt válasszon, például ne fehér rizst.

Annak ellenére, hogy az intermittáló böjtölők némi súlycsökkenést szenvedtek és csökkentették A1c szintjüket, a tanulmány az éhomi napokon nagyobb mértékű hipoglikémia kockázatát találta - mutat rá Caroline Apovian, MD, FACP, FACN, a bostoni orvoslás és gyermekgyógyász professzor Egyetemi Orvostudományi Kar és a Bostoni Orvosi Központ Táplálkozási és Súlykezelési Központjának igazgatója.

"Ennek oka az, hogy az inzulint és szulfonilkarbamidot szedő emberek valóban nem tudják biztonságosan elvégezni az időszakos böjtöt, a hipoglikémia kockázata miatt" - mondja az EndocrineWeb-nek.

Bármely páciensemmel, aki alacsony kalóriatartalmú étrendet választ, Dr. Apovian figyelmezteti őket, hogy gyakran kell majd látniuk őt a glükokózszint ellenőrzéséhez és a gyógyszerek beállításához, és háromszor kell ellenőrizniük a vércukorszintjüket. naponta a hipoglikémia kockázatának elkerülése érdekében.

"Azt hiszem, azok az emberek, akik ezt a [szakaszos böjtöt] hosszú távon próbálják ki, végül hízni fognak" - mondja Dr. Apovian. Valami következetesebbre van szükségük. "

A megkérdezett kutatók és orvosok egyike sem szenved anyagi konfliktusokat.