Az inzulin súlygyarapodást okoz - hormonális elhízás IV

Előző bejegyzésünkben áttekintettük az inzulin és az elhízás közötti kapcsolatot. Úgy tűnik, hogy az inzulin nem pusztán az elhízással jár, hanem elhízást okoz.

okoz

Évtizedekig hittünk az elhízás kalória-csökkentés mint elsődleges (CRaP) hipotézisében, amely ugyanolyan hasznosnak bizonyult, mint egy félig felépített híd. A tanulmány utáni tanulmány kimutatta, hogy a kalória csökkentése NEM vezetett fogyáshoz. A beteg a beteg után igyekezett fogyni azzal, hogy következetes kudarccal korlátozta a kalóriákat. De nem hagyhattuk el a kalóriamodellt, akkor mi maradt? Természetesen hibáztassa a beteget!

Mivel a betegek nem fogyottak, csak 2 lehetőség volt. Vagy az alacsony zsírtartalmú, kalóriatartalmú étrend fogyasztására és a testmozgásra vonatkozó tanács téves volt, vagy a beteg nem követte ezt a tanácsot.

Tehát az orvosok és a dietetikusok gúnyolódtak, kigúnyolták, lekicsinyelték, megrovták, csaholták és megrovták. Azt mondtuk - kevesebbet egyél, többet mozogj - mintha ez gyógyítaná a problémáikat. Végül is az étkezési piramis nem lehet hibás, nem igaz? De a túlsúly továbbra is olyan kitartó volt, mint egy nyaggató fog.

Az orvosokat természetesen ez a CRaP-hipotézis vonzotta, mint egy tengerparti fürdőző. Az elhízás most nem az volt, hogy nem értettük meg, hanem az akaraterő hiánya és/vagy a lustaság (falánkság vagy lazaság). Ez volt a kedvenc játékunk - hibáztasd a beteget.

De természetesen a probléma a CRaP hipotézis volt. Csak rossz volt. A megnövekedett kalória nem okozott elhízást, így a kalória csökkentése nem okozott fogyást. A testmozgás sem működött, ahogyan azt egy jövőbeli sorozatban látni fogjuk. Tehát mi volt az elhízás valódi etiológiája? Inzulin.

Mi történik, ha nagy adag inzulint adunk a betegeknek? Az inzulin hízik. Minél több inzulint vesz be, annál több hízik. Szinte mindegy, mennyit eszel, vagy mennyit próbálsz gyakorolni. A súly csak jön.

Egy érdekes kísérlet, amely ezt a pontos elvet bizonyította, a cukorbetegek intenzív kezelését tartalmazta.

Diabetes Care 16: 23-31 Henry RR

A kutatók 14 cukorbeteget szedtek, és addig emelték az inzulint, amíg a cukrok majdnem normálisak lettek. Az elején csak tablettákat szedtek. A 6 hónap alatt az inzulint addig emelték, amíg átlagosan 100 egységet nem fogyasztottak naponta.

A testtömeg 8,7 kg-mal nőtt. Mégis, ha a napi kalóriabevitelt vizsgálnánk, láthatjuk, hogy az átlagos beteg csaknem 300 kalóriával/nap csökkent! Más szavakkal, annak ellenére, hogy kevesebbet ettek, a betegek őrülten híztak. Ez azt jelenti, hogy nem a kalóriák hajtották a súlygyarapodást. Ez volt az inzulin!

Gondolj erre. Az inzulin a hormonális jel a test felé a testsúly növelése érdekében - a test súlya (BSW). Ha megemelkedik az inzulin, növeljük a BSW-t. Ahhoz, hogy elérjük ezt az új, nagyobb súlyt, többet kell ennünk, vagy csökkentenünk kell a teljes energiafelhasználást (TEE). Tehát az inzulin meghízik minket. Annak érdekében, hogy meghízzunk, többet eszünk, vagy csökkentjük a TEE-t. A több evés viselkedése a zsír elhízásra adott hormonális jelre adott válasz.

Ebben a vizsgálatban az inzulin dózisát jelentősen növelték. Ezen hormonális jel alatt a test megpróbál hízni (növelni a BSW-t). A súly növekedésével a betegek megpróbálták korlátozni a kalóriákat. Mivel nem ettek többet, a testük kénytelen „leállni” annak érdekében, hogy energiát takarítson meg a súly növelésére. A TEE leeresztve van. Fáradtnak, hidegnek és éhesnek érezzük magunkat. És a súly még mindig növekszik. Úgy hangzik, mint a legtöbb hagyományos alacsony zsírtartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend. Diéta, testmozgás, tetves érzés, és még mindig nem tud fogyni.

Valójában közvetlen összefüggés van a teljes dózis és a súlygyarapodás között. Minél több inzulint adunk, annál több a súly. Minél magasabb az inzulinszint, annál nagyobb a súlygyarapodás. Az inzulin elhízást okoz.

Egy újabb tanulmány (N Engl J Med 2007; 357: 1716-30 Holman RR) pontosan ugyanezt a hatást mutatta.

Ebben a tanulmányban 708 orális gyógyszeres kezelés alatt álló cukorbeteg kapott inzulint a kezelésükhöz. Mi történt a súlygal? Felment. Ez valójában nem meglepő - minden klinikus már tudja, hogy az inzulin hízik.

Azok kapták a legnagyobb súlyt, akik a legmagasabb adagokat kapták. Akik a legkevesebbet kapták, azok a legkevesebbet hízták.

Az inzulin nemcsak általános elhízást, hanem lokalizált zsírnövekedést is okozhat. Azok, akik rendszeresen injekciót adnak inzulinra, időnként lipohypertrophiát tapasztalhatnak. Ez csak annak megerősítésére, hogy az inzulin a zsírgyarapodás jele.

Van, aki azt állíthatja, hogy egyszerűen a cukorbetegség kezelése okozza a súlygyarapodást. Ahogy csökkentjük a vércukorszintet, ezt a cukrot zsírként veszik ki a vérből és a szervezetbe.

Ha ez igaz lenne, akkor a cukorbetegség bármilyen kezelésének azonos súlygyarapodást kell okoznia.

Összehasonlíthatjuk a 2-es típusú cukorbetegség kezelését különböző szerekkel. Számunkra szerencsére ezeket a tanulmányokat már elvégezték. Ez volt a nagy UKPDS (UK Prospective Diabetes Study).

Hadd magyarázzam el itt. Számos tabletta van cukorbetegségre (orális hipoglikémia).

A szulfonilureák (SU) egy olyan gyógyszercsoport, amely ösztönzi a hasnyálmirigyet, hogy több inzulint termeljen. Ha az inzulin elhízást okoz, a hormonális elhízás elmélet szerint, akkor ennek a gyógyszercsoportnak valóban meg kell növelnie a súlyát.

A metformin egy másik gyógyszercsoport. Ez egy teljesen más vízforraló. Inzulinérzékenyítőnek tekintik. Vagyis segíti a szervezet inzulinjának hatékonyabb működését. Nem emeli a szérum inzulinszintjét.

Ez nagyszerű. Most összehasonlíthatjuk a 3 típusú gyógyszer - az inzulin, az SU és a metformin - különböző hatásait. Mindegyikük csökkenti a vércukorszintet, de a test inzulinszintjére gyakorolt ​​hatása teljesen más. Az inzulin emeli leginkább a vérszintet, az SU emeli a szintet, de nem annyira, mint az inzulin, és a metformin egyáltalán nem.

Milyen hatással van a testsúlyra?

Ahogy számítottunk rá, az inzulincsoport nőtt a legjobban.

A klórpropamid és a gliburid (szulfonilkarbamid) szintén megnövelte a súlyát, de nem annyira, mint az inzulin.

A metformin-csoport súly semleges volt. Ez a csoport nem hízott többet, mint a csak diétázók.

Tehát az inzulin és a gliburid (ami megnöveli az inzulinszintet) egyaránt növeli a súlyt. A metformin, amely kezeli a vércukorszintet, de NEM emeli az inzulinszintet, nem növeli a súlyt.

Az UKPDS megjelenése óta bevezetik a cukorbetegség kezelésére szolgáló új gyógyszercsoportot. Ezek a DPP4 gyógyszercsoport.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa az étkezés hatására az inzulinszint növelése. Nem okoz tartós inzulinszint-emelkedést. Ahogy azt várnánk, a DPP4-ek súlysemlegesek.

Ebben a vizsgálatban a glipizid (az inzulinszintet emelő szulfonilkarbamid) súlygyarapodást okoz. A Januvia, amely nem emeli tartósan az inzulinszintet, nem. Ez annak ellenére történik, hogy a cukrokat azonos szinten kezelik.

Az eredmények nagyon következetesek. Az inzulinszint emelése súlygyarapodást okoz. Az inzulinszint csökkentése súlyvesztést okoz. Egyre inkább felismerjük e hormonális tényezők jelentőségét az elhízás szempontjából. Nemrégiben egy másik, „Az inzulinrezisztencia és a gyulladás előrejelzi a kinetikus testtömeg változását” című tanulmány kimutatta, hogy a súly visszanyerésének legerősebb előrejelzője az inzulinrezisztencia. Nem akaraterő. Nem kalóriabevitel. Nem kortárs támogatás. Inzulin. Inzulin. Inzulin. Minden az inzulinról szól.

Az inzulin hatása alatt testünk utasításokat kap a „zsírgyarapodáshoz”. Válaszul többet eszünk és/vagy csökkentjük az energiafelhasználást. Ez nem önkéntes cselekedet. Emlékezz erre:

A kérdés NEM a kalóriák kiegyensúlyozása, a kérdés a hormonjaink kiegyensúlyozása. A legtöbb esetben a döntő kérdés nem a kalória csökkentése, hanem az hogyan lehet csökkenteni az inzulint.

Kezdje itt az I. kalóriákkal

Kattintson ide az egész előadás megtekintéséhez - Az elhízás etiológiája 1/6 - Új remény

Számos egészségügyi okból fontos a fogyás. Javíthatja vércukorszintjét, vérnyomását és anyagcsere-egészségét, csökkentve a szívbetegségek, agyvérzés és a rák kockázatát. De ez nem könnyű. Itt tudunk segíteni.