Az L-lizin hatása ismétlődő herpesz labialis kísérleti vizsgálatban, 8 éves nyomon követéssel

Az L-lizin hatása visszatérő herpesz labialisban: kísérleti tanulmány 8 éves nyomon követéssel

labialis

O efeito da L-Lisina na herpis labial recorrente: estudo piloto com 8 anos de seguimento

Maria Cristina PEDRAZINI 1
http://orcid.org/0000-0002-7649-6626

Vera Cavalcanti ARAÚJO 2
http://orcid.org/0000-0003-4087-889X

Victor Angelo Martins MONTALLI 2
http://orcid.org/0000-0002-1927-7718

1 Faculdade São Leopoldo Mandic, Curso de Odontologia, Departamento de Implantodontia. Rua Dr. José Rocha Junqueira, 13, 13045-755, Campinas, SP, Brasil.

2 Faculdade São Leopoldo Mandic, Curso de Odontologia, Departamento de Patologia Oral. Campinas, SP, Brasil.

A visszatérő herpesz labialis számos kezelését tesztelték, köztük intradermális kígyómérget, kámfortömörítést, pszichiátriai kezeléseket, C-vitamint és más vitaminkomplexumokat. Manapság a helyi és szisztémás retrovírus-gyógyszerek, például az aciklovir, a valaciklovir és a vadarabina a választott gyógyszerek. Ezek azonban csak a meglévő elváltozások minimalizálására alkalmas tünetek esetén, a vírus végleges megszüntetése nélkül. Ebben a tanulmányban alternatív kezelést mutatnak be orális L-lizinnel. Ez egyike a nyolc esszenciális, nem ember által készített aminosavnak, amelyeket etetéssel kell megszerezni, mivel ezek fontosak a fehérjeszintézishez és a szervezet fejlődéséhez. Jelentős hatást figyeltek meg a visszatérő herpesz éves előfordulásának csökkenésére 12, 8 éves nyomon követéssel járó betegnél.

Indexelési feltételek: Aminosavak; Herpes labialis; Sebek és sérülések

Vários tratamentos para herpes labial recorrente foram testados, incluindo veneno de cobra intradérmica, compressas de cânfora, tratamentos psiquiátricos, vitamina C e outros complexos vitamínicos. Atualmente, as drogas retrovirais tópicas e sistêmicas, como o aciclovir, o valaciclovir e a vadarabina são as drogas de escolha. No entanto, eles são eficazes apenas para minimizar os sintomas das lesões egzistentes, sem eliminar o vírus permanentemente. A Neste Estudo é Apresentado um tratamento alternativo com L-lisina szóbeli. Este é um dos oito aminoácidos essenciais não fabricados pelo homem, que devem ser adquiridos através da alimentação, uma vez que são importantes para a síntese de proteínas e o desenvolvimento do organismo. Foi observado um efeito reikšmingativo na redução da incidência anual de herpes recorrente em 12 pacientes com 8 anos de seguimento.

Termos de indexação: Aminoácidos; A herpesz labialis; Ferimentos e lesões

Az elsősorban nyállal átvitt Herpes simplex vírust először 1939-ben izolálták herpeszes gingivostomatitisben szenvedő gyermekeknél. Láz, ingerlékenység, nyelési fájdalom, regionális lymphadenopathia és több szétszórt fekélyes elváltozás a szájnyálkahártyán, az ajakban és az orrban a tünetek általában [1].

A herpeszes gingivostomatitis során a vírus behatol a perifériás érzékszervi idegekbe, és az axonokon át a regionális szenzoros ganglionokba (trigeminus ganglion) vándorol, ahol késésben marad, amíg kiváltó tényezők, például immunszuppresszió [2], fertőzések, túlzott ultraibolya sugárzás megzavarják. (herpes solaris), stressz, helyi trauma (traumás herpesz), hormonális változások a menstruációs periódusban (herpes menstrualis) és láz (herpes febrilis) [3]. A vírus ezután a bőrbe és a nyálkahártya sejtekbe vándorol, sérüléseket és visszatérő fertőzéseket okozva, amelyeket másodlagos vagy visszatérő herpeszes gingivostomatitisnek vagy csak herpes labialisnak neveznek.

Az egyszerű herpesz labialis immunkompetens betegeknél a betegség 3 klinikai periódusán keresztül fejlődik ki. A betegség megnyilvánulása előtti első 24 órát látensnek vagy prodromális periódusnak nevezzük (1A. Ábra). Az aktív klinikai periódus az első 2–4 napig hátralévő első papulák megjelenésével függ össze (1B. Ábra). A ciklus végén - a reparációs periódus alatt - a vezikulák lecsökkennek, és átlagosan 2–4 napig maradnak (2A. Ábra) a végső teljes helyreállításig (2B. Ábra) [4].

1. ábra A) Sérülés 12 óra alatt - prodromális periódus; B) Sérülés 72 óra alatt - aktív klinikai periódus.

2. ábra A) Sérülés 6 nap alatt - jóvátételi időszak; B) B - 8 napon belüli sérülés - teljes javítás.

Az L-lizin kiegészítése biztonságos. 70 kg-os ember használhat 800-3000 mg/nap adagot. A napi legfeljebb 3 g-os dózisok jól tolerálhatók; nagyobb dózisok (napi 10-15 g) emésztőrendszeri rendellenességeket okozhatnak, beleértve émelygést, hasi görcsöket és hasmenést. Profilaktikus L-lizin visszatérő herpeszes betegek esetén 500-3000 mg/nap. Ésszerű ajánlás 500-1000 mg napi megelőzésre, magasabb dózisok (3000 mg/nap) megtartása aktív járványok esetén és csak korlátozott ideig az akut fázisig [5 - 9].

Különösen az L-lizinnek van jelentős hatása a HSV1 vírusreplikáció csökkentésére állatokban [10], és csökkenti a gyógyulási időt is [9, 11]. A vizsgálatok megerősítették az L-lizin pozitív eredményeit, amelyek mindkét elváltozási ciklus csökkenését mutatják, mint annak előfordulása [5, 9, 12 - 17].

Egy korábbi tanulmány azt állította, hogy az L-lizin első ciklusától számított 12 hónap elteltével egy év alatt átlagosan 49% -kal csökkent a károsodás helyreállítása, és ez a csökkenés statisztikailag szignifikáns volt (p 5].

Ennek a vizsgálatnak az volt a célja, hogy klinikai megfigyelésen keresztül kimutassa, hogy egy 8 éves követés során szignifikáns hatással van-e a visszatérő herpesz éves előfordulási csökkenésére.

Ezt a tanulmányt a São Leopoldo Mandic Intézet és Kutatóközpont Etikai Bizottságának jóváhagyásával (12/0522. Jegyzőkönyv) és a résztvevők által aláírt beleegyező űrlapokkal hajtották végre.

A prospektív vizsgálatot 12 személyből álló csoportban végezték, öt férfi és hét nő volt, 30 és 48 év közötti, visszatérő herpesz labialis elváltozásoktól szenvedve, havonta egy vagy több epizódtól kezdve, havonta egy vagy több epizódig terjedő megnyilvánulásokkal.

Valamennyi tag ugyanabba a társadalmi-gazdasági és kulturális osztályba tartozott, és a vizsgálat előtt soha nem részesültek szisztémás terápiában. A helyi kezelés tekintetében antivirális acyclovir krémet használtunk naponta háromszor a sérülés első jele óta.

Az L-lizinnel történő kezelés megkezdése előtt az elmúlt 12 hónapban visszamenőlegesen gyűjtöttünk adatokat az elváltozások előfordulásának számáról, valamint az egyes elváltozások gyógyulási idejéről. A nyomon követett adatokat összevontuk összehasonlítás céljából.

A kezelést L-lizinnel kezdték, amelyet egyetlen homeopátiás gyógyszertárban manipuláltak, az elváltozás kéregfázisában, napi egy 500 mg-os kapszula alkalmazásával 30 napig, vízzel koplalva, étkezés előtt egy órával vagy legalább két órával azután.

A betegeket arra utasították, hogy folytassák ugyanazon acyclovir krém használatát, amelyet a lizin előtt használtak, egy éven belül nyilvántartást vezetve a herpesz epizódokról és gyógyulási idejükről. A csoporttal az első év folyamán kéthavonta felvették a kapcsolatot, és adatokat gyűjtöttek. Új, 30 napos, 500 mg L-lizin-kezelést írtak fel 12/12 hónapig, ugyanazokkal az adagolási irányelvekkel. A betegeket arra utasították, hogy miként lehet szabályozni a kiváltó tényezőket, például a napsütést és a stresszt, valamint az étrendi tanácsokat L-lizinben gazdag étrenddel, valamint az argininben gazdag ételek fogyasztásának elkerülését. A következő években 4 havonta folytatták az ellenőrzést, és elkészült az éves sérülések számát tartalmazó adatlap.

Friedman-tesztet használtunk a Dunn-teszt által követett ismételt mérések és az eredmények összehasonlításához p 1. táblázat: Klinikai szempontok és a sérülések éves előfordulása az L-lizin ciklus előtt és után - 8 éves követés.

Férfi (n = 5) Nő (n = 7)
Átlag (SD) Minimum maximum Átlag (SD) Minimum maximum
Kor 41,4 (6,0) 32 - 48 38,3 (3,8) 34 - 44
Az L-lizin ciklus előtt 6,0 (2,4) 4 - 10 8,6 (3,2) 5 - 12
1. év 2,8 (1,9) 1 - 6 2,7 (1,7) 1 - 6
2. év 2,0 (0,7) 1 - 3 2,0 (1,0) 1 - 4
3. év 1,8 (0,4) 1 - 2 1,7 (1,1) 1 - 4
4. év 0,2 (0,4) 0 - 1 0,3 (0,5) 0 - 1
5. év 1,2 (0,4) 1 - 2 1,7 (1,0) 0 - 3
6. év 0,4 (0,5) 0 - 1 0,3 (0,5) 0 - 1
7. év 0,6 (0,5) 0 - 1 0,7 (1,0) 0 - 2
8. év 0,2 (0,4) 0 - 1 0,1 (0,4) 0 - 1

Jelmagyarázat: SD = szórás

Néhány beteg javulást mutatott az alacsony intenzitású elváltozásokkal járó herpesz előfordulásában, összehasonlítva a lizin előtti járványokkal, mivel arról is beszámoltak, hogy sok elváltozás nem fejlődött ki úgy, hogy a bullous fázis még a prodromális fázisban sem tűnt el. Valamennyi apró demonstráció védtelen túlzott napsugárzás miatt következett be, akár hosszú ideig tartó stressz esetén, akár nagy mennyiségű földimogyoró bevitele után.

Az értékelések eredményeit az 1. táblázat és a 3. ábra mutatja be, figyelembe véve az elváltozások átlagát és szórását 8 éves periódusban.

3. ábra Az L-lizin ciklus előtti és utáni sérülések éves előfordulásának grafikus ábrázolása - 8 éves követés.

Az L-lizin feladata többek között a szövetek helyreállítása, mivel stimulálja a növekedést, miközben részt vesz a hormonok szintézisében. Ez az antitestek előállítását is segíti, magyarázva a lézióciklus csökkentési idejét [11], és ez a tény alátámasztja ezt a tanulmányt, miután ezekben a ciklusokban átlagosan 49% -os csökkenést mutatott.

A lizin aminosav antagonista kapcsolatban áll az arginin aminosavval, amely a HSV vírus replikációjához szükséges aminosav [16]. Ez a tanulmány azt mutatja, hogy az L-lizin jelenlétében a vírusnövekedés gátolt [10, 13 - 14, 16], ez magyarázza a sérülések előfordulásának 63% -os csökkenését az első évben. Következésképpen a monitorozás következő éveiben is csökkent a szükséges műveletek száma, amikor évente 30 napig volt lizinpótlás.

Néhány tanulmány szintén alátámasztotta ennek a kutatásnak az eredményeit, köztük egy kettős vak kontrollos vizsgálat 27 olyan betegnél, akik hat hónapig napi háromszor 1000 mg lizint kaptak. Csökkent a léziók előfordulási gyakorisága (p 12]. Egy másik prospektív vizsgálat 9 alanynál, akik napi 500 mg lizint kaptak alacsony arginin tartalmú étrenddel együtt, az elváltozások megismétlődésének, súlyosságának és időtartamának csökkenését mutatta [13].

A herpesz laboratóriumok betegségmegelőzéséhez lizinben gazdag ételeket, például halat, tejet, húst, sajtot, szóját, tojást és sörélesztőt ajánlanak a vírushordozóknak, míg az arginin aminosavat dióként, zselatint, csokoládét, mazsolát és pattogatott kukoricát tartalmazó ételeket ajánlják. kerülni kell, mert kiváltják a herpesz labialis megjelenését [5].

A kutyák továbbra is fejlesztés alatt állnak a herpesz gyógyításának felfedezése céljából, azonban eddig a rendelkezésre álló alternatív terápia csak a sérülések előfordulásának csökkentésével javítja a betegek életminőségét. A tanulmányban használt L-lizin aminosav természetes termék, és nincsenek mellékhatásai, ha a megfelelő ajánlott adagokban írják fel. A lizint éhgyomorra kell bevenni, mivel az étel felveszi a felszívódást. Ennek a terápiának az előnyei között említhetjük az alacsony költségeket és a rövid távú kezelési protokollt is. A lizin pozitív eredményeket mutatott az ismétlődő elváltozások előfordulásának csökkentésében, valamint az elváltozások helyrehozásának időben is [5].

A hatékonyság bizonyított, de a kutatás folytatásához nagyobb mintákban végzett randomizált klinikai vizsgálatokra van szükség a gyógyszer hatékonyságának igazolásához.

Jelen tanulmányban arra a következtetésre juthatunk, hogy a lizin-arginin egyensúlyának megváltoztatása a szervezetben megnövekedett lizinbevitel mellett lehetséges, és ez hozzájárul a visszatérő herpes labialis szabályozásához.

1 Siegel MA. Ismétlődő herpes simplex fertőzések diagnosztizálása és kezelése. J Am Dent Assoc. 2002; 133 (9): 1245-9. doi: 10.14219/jada.archive.2002.0366 [Linkek]

2 Boraks S. Diagnóstico bucal. São Paulo: Artes Médicas; 1996. [Linkek]

3 Bengel W, Veltman G. A szájnyálkahártya betegségeinek differenciáldiagnosztikája. Chicago: Quintessence Books; 1989. [Linkek]

4 Consolaro A, Consolaro MF. Diagnózis és tratamento do herpesz szimulációk recorrente peribucal e intrabucal na prática ortodôntica. Rev Dent Press Ortodon Ortop Facial. 2009; 14: 16–24. doi: 10.1590/S1415-54192009000300003 [Linkek]

5 Pedrazini MC, Cury PR, Araujo VC, Wassall T. Efeito da lisina na incidência e duração das lesões de herpes labial recorrente. RGO, Gaúch Odontol tiszteletes. 2007; 55: 7-10. [Linkek]

6 Marzzoco A, Torres BB. Bioquímica básica. 2ª szerk. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1999. [Linkek]

7 Meredith CN, Wen ZM, Bier DM, Matthews DE, Young VR. Lizin kinetika fiatal férfiak fokozott lizinbevitelénél. Am J Clin Nutr. 1986; 43 (5): 787-94. doi: 10.1093/ajcn/43.5.787 [Linkek]

8 Duncan AM, RO labda, Pencharz PB. A felnőtt férfiak lizinszükségletét a táplálékfehérje csökkenése nem befolyásolja. Am J Clin Nutr. 1996; 64 (5): 718-25. doi: 10.1093/ajcn/64.5.718 [Linkek]

9 Roberts JJ, Solanki NS, Kurmis R, Lammerink S, Wong KL, Greenwood JEAM. A herpes simplex vírus reaktivációjának megelőzése arcégési betegeknél: az l-lizin potenciális szerepe. J Burn Care Res. 2013; 34 (6): 368-9. doi: 10.1097/BCR.0b013e3182685b59 [Linkek]

10 Smirnova IP, Diorditse SV, Alekseev SB, Zaitsev IZ. Az L-lizin-a-oxidáz hatása az 1-es típusú herpes simplex vírus reprodukciójára in vitro. Vopr Med Khim. 1998; 44 (4): 384-7. [Linkek]

11 Selishcheva AA, Alekseevev SB, Smirnova IP, Podboronov VM. Az L-lizin-alfa-oxidáz antiherpetikus aktivitása különböző dózisformákban. Khimioter antibiotikum. 2003; 48 (1): 9-12. [Linkek]

12 Griffith RS, Walsh DE, Myrmel KH, Thompson RW, Behforooz A. Az L-lizin terápia sikere gyakran visszatérő Herpes simplex fertőzésben. Kezelés és profilaxis. Dermatologica. 1987; 175 (4): 183-90. [Linkek]

13 Miller CS, Foulke CN. A lizin alkalmazása visszatérő orális Herpes simplex fertőzések kezelésében. Gen Dent. 1984; 32: 490-93. [Linkek]

14 Griffith RS, Norins AL, Kagan C. A lizin terápia multicentrikus vizsgálata Herpes simplex fertőzésben. Dermatologica. 1978; 156 (5): 257-67. [Linkek]

15 Milman N, Scheibel J, Jessen O. lizin-profilaxis visszatérő Herpes simplex labialis-ban: kettős-vak, kontrollált crossover vizsgálat. Acta Derm Venereol. 1980; 60 (1): 85-7. [Linkek]

16 Griffith RS, DeLong DC, Nelson JD. Az arginin-lizin antagonizmus kapcsolata a Herpes simplex növekedéssel a szövetkultúrában. Kemoterápia. 1981; 27 (3): 209-13. doi: 10.1159/000237979 [Linkek]

17 Thein DJ, Hurt WC. A lizin profilaktikus szerként a visszatérő herpes simplex labialis kezelésében. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984, 58 (6): 659-66. [Linkek]

Beérkezett: 2017. december 11 .; Felülvizsgált: 2018. április 17 .; Elfogadva: 2018. június 25

Correspondência para/Levelezés: MC PEDRAZINI. Email: .

MC PEDRAZINI, a cikk módszertanáért, adatgyűjtésért és összetételéért felelős kutató. VC ARAUJO, a cikkösszetétel végső felülvizsgálatáért felelős kutató. VAM MONTALLI, a statisztikai elemzésért és a végeredmények összetételéért felelős kutató.

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezési licenc feltételei szerint terjesztenek