A Harvard Közlöny

A gyermekkori elhízás kezelése szöveges üzenettel

A családok eltávolítása a gyümölcslétől

Egészség és orvostudomány

Két beavatkozás, amely összeköti a klinikai ellátást a közösségi forrásokkal, a tanulmány kezdetén segítette a túlsúlyos vagy elhízott gyermekek legfontosabb egészségügyi intézkedéseinek javítását, amint arról a JAMA Pediatrics beszámolt.

A fájl fényképe: Kris Snibbe/Harvard Staff Photographer

A sikeres családok tapasztalatai segítenek a fiatalkorú testsúly-kezelési edzőprogram kidolgozásában

Írta: Susan McGreevey MGH közügyek

Dátum: 2017. június 5

Felkapott

Fauci szerint az állomány immunitása eséssel lehetséges, 2021 végére a „normalitás”

Rochelle Walensky a CDC vezetésére

Ismét tisztán látva

2020 Rhodes, Mitchell tudósok elnevezve

Miért számít Maradona

A Harvardhoz tartozó MassGeneral Gyermekkórház (MGHfC) és a Harvard Vanguard Medical Associates (az Atrius Health gyakorlata) nyomozóinak fejlesztésében mindkét program nemcsak a testtömeg-indexet (BMI) javította a résztvevőkben, hanem növelte a szülők érzését, hogy rendelkeznek információval és erőforrások gyermekük súlyproblémájának kezelésére.

"Egyre inkább felismerjük, hogy ha nem segítjük a családokat azoknak a társadalmi és környezeti feltételeknek a kezelésében, amelyek akadályozzák az elhízással kapcsolatos viselkedésük megváltoztatásának képességét, akkor nem leszünk sikeresek a gyermekkori testsúly-kezelésben" - mondta Elsie Taveras., az MGHfC általános gyermekgyógyászati vezetője, aki a vizsgálatot vezette.

„A beavatkozásaink létrehozásának elősegítése érdekében olyan gyermekes családokat kerestünk meg, akiknek sikerült javítani a BMI-t, gyakran kihívást jelentő környezeti és társadalmi körülmények között. Ezek a „pozitív outlier” családok útmutatást adtak az egészségügyi edzés tartalmáról, a közösségben rendelkezésre álló erőforrásokról, a többi család változáshoz való motiválásához használt nyelvről, valamint a szülők bizalmának növeléséről annak fontosságában, hogy vállalják gyermekük túlsúlyának csökkentését. . ”

A Connect 4 Health vizsgálatot 2014 júniusától 2016 márciusáig hajtották végre hat Harvard Vanguard gyermekgyógyászati praxisban Boston területén, és 721, 2 és 12 év közötti gyermeket vontak be, BMI-vel a túlsúlyos vagy elhízott tartományban. A résztvevőket véletlenszerűen két beavatkozás egyikébe osztották be - fokozott alapellátás (EPC) vagy fokozott alapellátás és coaching (EPCPC).

A mindkét csoportba tartozó szülők oktatási anyagokat kaptak, amelyek a legfontosabb célokra összpontosítottak - csökkentik a képernyő-időt és a cukros édesített italok fogyasztását, javítják az étrend minőségét, növelik a mérsékelt vagy erőteljes fizikai aktivitást, javítják az alvás minőségét és időtartamát, valamint elősegítik a szociális és érzelmi wellness . Az EPC beavatkozása - amely magában foglalja a Harvard Vanguardnál az elmúlt években bevezetett gyakorlatokat - havonta küldött szöveges üzenetet a szülőknek, amely a magatartás változásának támogatására szolgáló, nyilvánosan elérhető forrásokra mutató linkeket tartalmaz, valamint a szomszédsági erőforrás útmutatót, amely felsorolja közösségük támogató létesítményeit.

Az EPCPC csoport gyermekeinek szüleivel minden második hónapban speciálisan képzett egészségügyi edzők léptek kapcsolatba telefonon, videokonferencián vagy személyesen. Az egészségügyi edzők egyénre szabott támogatást nyújtottak motivációs interjúk, az elhízás kockázati tényezőinek kezelésére és kezelésére vonatkozó stratégiák megbeszélése, valamint a támogató erőforrások azonosítása révén a családok közösségében. A coaching csoportba tartozó szülők további oktatási anyagokat is kaptak minden coaching foglalkozás után, valamint hetente kétszer szöveges üzeneteket vagy e-maileket. A családoknak ingyenes, egy hónapos családi tagságot kínáltak a helyi NMÁ-kba, és meghívást kaptak az egészséges élelmiszerbolt-vásárlás programjára.

"Ha nem segítjük a családokat azoknak a társadalmi és környezeti feltételeknek a kezelésében, amelyek akadályozzák az elhízással kapcsolatos magatartásuk megváltoztatásának képességét, akkor nem leszünk sikeresek a gyermekkori súlykezelésben" - mondja Dr. Elsie Taveras, a gyermekgyógyász professzora HMS. Hitel: MGH Fotográfiai Osztály

"Az elhízás elleni küzdelem óriási kihívást jelent a gyermekgyógyászatban, és elengedhetetlen az olyan eszközök meghatározása, amelyek bizonyítottan megváltoztatják a pácienseink egészségét és jólétét" - mondta társszerző, Daniel H. Slater, az Atrius Health gyermekgyógyászati elnöke. „Együttműködésünk Dr. Taveras csapatával és a Connect 4 Health-szel rendkívül kifizetődő és arra a munkára épül, amelyet több mint egy évtizede együtt végeztünk. A fejlesztések - amelyek magukban foglalják az egészségtelen BMI-vel rendelkező gyermekek elektronikus egészségügyi nyilvántartását, klinikai döntéstámogató eszközöket, amelyek segítik a klinikusokat a magas színvonalú ellátásban, és a szülők számára oktatási anyagokat az önvezérelt viselkedésváltozás támogatásához - mind megalapozták a kettőt ebben a vizsgálatban tesztelt beavatkozások. Öröm látni, hogy változást hozhatunk és javíthatunk pácienseink egészségén, valamint életminőségén. "

Az egyéves vizsgálati időszak kezdetén és végén a résztvevők BMI z-pontszámainak - a gyermekek számára alkalmazott korspecifikus mérőszámnak - összehasonlításával együtt a kutatók felmérést végeztek a szülőkkel kapcsolatban gyermekük egészségi állapotával kapcsolatos saját életminőségük és saját felhatalmazás gyermekük súlyának kezelésében. A vizsgálat végén megkérdezték a szülőket, hogy megkapták-e a tanulmányi üzeneteket és anyagokat, és hogy elégedettek-e velük, és hogy a programban való részvételük hogyan befolyásolta gyermekük egészségügyi szolgáltatásaival való elégedettségüket.

Általánosságban elmondható, hogy mindkét csoport résztvevőinek javult a BMI z-pontszáma a vizsgálati időszak végén, kissé nagyobb javulással az EPCPC csoportban. A tanulmány kezdete előtt egy évvel végzett mérésekkel való összehasonlítás azt mutatta, hogy ezek a csökkentések nem tükrözik az alacsonyabb BMI felé vezető korábbi tendenciákat; valójában mindkét csoport a BMI növekedésének irányát mutatta a tanulmányt megelőző évben.

Az EPCPC csoportba tartozó gyermekek szülei jelentős javulásról számoltak be a gyermek egészséggel kapcsolatos életminőségében, és mindkét csoportban a szülők a fokozott tudatosságról számoltak be. A legtöbb szülő arról számolt be, hogy szöveges üzeneteket és a Szomszédsági erőforrás útmutatót kapott, és elégedett volt, és az edzői csoportnak nyújtott kiegészítő szolgáltatásokkal való elégedettség is magas volt. Összességében az EPCPC csoportba tartozó szülők 63 százaléka és az EPC csoport szüleinek 48 százaléka érezte úgy, hogy a programban való részvétele növelte elégedettségét gyermeke egészségügyi szolgáltatásaival.

A tanulmány társszerzője, Earlene Avalon, aki a két program létrehozását segítő Ifjúsági és Szülői Tanácsadó Testület elnöke volt, azt mondta: „Ez annyira releváns és fontos tanulmány, mert sokoldalú megközelítést igényel, és nem csak azt vizsgálja, hogy mi a terület szakértője. mondván, de arra is felkérve az embereket, akik sétálnak és mindennap foglalkoznak ezzel, hogy legyenek elhízás elleni fellépések és programok építészei. Alapvető fontosságú, hogy konzultáljunk olyan emberekkel, akik sikeresek voltak, és segítsük őket abban, hogy képesnek érezzék magukat hozzájárulni és megosztani a legjobb gyakorlatokat. A keresett vélemények sokféleségének előmozdítása érdekében túl kell lépnünk azon, hogy kizárólag az irodalommal konzultáljunk az igazi kreativitás és innováció megvalósulásáért. " Avalon a Bostoni Gyermekkórház munkatársa, az Északkeleti Egyetem egészségügyi menedzsmentjének és egészségtudományának adjunktusa.

Taveras, a Harvard Medical School gyermekgyógyász professzora elmondta: „Megállapításaink eléggé meggyőzőek, hogy a gyermekkori elhízáshoz kapcsolódó beavatkozásoknak három szempontja működik: az elhízás kezelésének klinikai gyakorlatának javítása; a családok bevonása és támogatása a viselkedés megváltoztatásában; és a családok összekapcsolása a közösségi forrásokkal a további támogatás érdekében. Most tesztelünk egy olyan családalapú beavatkozást, amely a terhesség alatt álló anyákkal és 2 éves vagy annál fiatalabb gyermekeikkel kezd dolgozni, hogy támogassa a megelőzést és az agresszívabb súlykezelési megközelítések kialakítását a legsúlyosabb elhízással küzdő gyermekek számára, akik számára a tanulmány beavatkozásai nem sikeres."

A JAMA Pediatrics vizsgálat további társszerzői Lauren Fiechtner, Christine Horan, Monica W. Gerber és Sarah N. Price; Richard Marshall, a Harvard Vanguard Medical Associates; Mona Sharifi, a Yale Egyetem Orvostudományi Kar; John Orav, a Brigham és a Nőkórház; és Thomas Sequist, a Partners HealthCare System. A tanulmány támogatása magában foglalja a betegközpontú eredmények kutatóintézet és a nemzeti egészségügyi intézmények támogatásait.