Az OMG útmutató a terhességi cukorbetegségről

Ha meg van gyengülve e gyakori terhességi állapot miatt, mély lélegzetet vesz. Tudjuk, hogy nem sütikből élsz! Mentsd el a bűntudatot, és összpontosíts a terhességi cukorbetegség kezelésére, hogy egészséges babád legyen.

A terhességet mérföldkövek jelzik az ob-gyn találkozókon. 8 hét körül hallja a csecsemő szívverését, és 10 hét körül számolja az ujjakat és a lábujjait. És akkor itt van a 28 hetes találkozó - nemcsak azért emlékezetes, mert a harmadik trimeszter kezdete, hanem azért is, mert ilyenkor a nők többségének le kell tennie a rettegett glükózpróba tesztet. Jól emlékszem az első tesztemre. 30 éves voltam, és választhattam, hogy egy betegesen édes narancssárga vagy kólaízű italt (kólával jártam-e) átölelni. Egy óra múlva vettem a vért, és utamra küldtek. Néhány nappal később felhívtam: kudarcot vallottam a szűrésen, és vissza kellett térnem három órás glükóz tolerancia tesztre.

Míg elég kiegyensúlyozott étrendet ettem, és viszonylag fitt voltam és egészséges testsúlyú voltam, a terhesség előző 20 hete elzsibbadt a szüntelen hányingertől, amelyet csak szénhidrátokkal tudtam csillapítani. Voltak olyan éjszakák, amikor egy egész fagyasztott pizzát ettem, vagy sálat kötöttem le krémsajttal, hogy egy óra múlva nyúljak egy pereczsákért. Az egyik első gondolatom azután, hogy kudarcot vallottam a vetítésen, az volt, hogy valószínűleg ezt tettem magamnak.

A glükóz-tolerancia teszt, amelynek során a vért veszik, mielőtt bármit megevett volna, és óránként, miután elfogyasztotta a szupersédes italt, méri, hogy teste mennyire reagál az adott cukorra vagy glükózra az idő múlásával. Esetemben a válasz nem volt megfelelő, és terhességi cukorbetegséget diagnosztizáltak nálam (GDM).

Bár az összes terhes nő 5-10 százaléka rendelkezik GDM-rel, ezáltal a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye, úgy tűnik, hogy ez vegyes negatív érzelmekkel jár, valamint a tévhitek mosodai listáját is tartalmazza. Az első érzés, amikor a hírt hallottam, a sokk volt, amely gyorsan szégyenné vált. Amikor elmondtam néhány barátomnak, nem tudtam nem csodálkozni azon, hogy ítélkeznek-e felettem.

Marina Chaparro, R.D., Miamiban igazolt cukorbetegség-oktató, 1-es típusú cukorbetegség és kislánya, ugyanazt a reakciót látja, mint én. "Hasznos emlékezni arra, hogy még mindig lehet egészséges terhességed és egészséges, szép babád" - mondja.

Ezt szem előtt tartva, itt vannak a legfontosabb dolgok, amelyeket tudnia kell a terhességi cukorbetegségről.

1. Nem kell túlsúlyos lenni ahhoz, hogy megszerezd.

Bár az elhízás az egyik kockázati tényező a terhességi cukorbetegség kialakulásában, az előrehaladott anyai életkor, a cukorbetegség családi kórelőzménye és meghatározott etnikai csoportokhoz való tartozás mellett (a spanyol és az ázsiai nők különösen nagy kockázatnak vannak kitéve), a nők csak kb. diagnosztizálják ezeket a kockázati tényezőket, mondja G. Marc Jackson, MD, a Salt Lake City-i Intermountain Healthcare anyai magzati orvosának orvosa. "Ezért szűrünk le minden terhes nőt."

Szóval, mit jelentenek a rendellenes eredmények? A test glükózt vagy cukrot használ az izmok és sejtek táplálására. A glükóz egy része közvetlenül az ételből származik, a többit pedig a máj tárolja, majd felszabadítja. Étkezés után a glükóz lóg a véráramban, amíg a hasnyálmirigy, a gyomor mögötti nagy mirigy, szekretál egy inzulin nevű hormont, amely ezt a glükózt a sejtjeibe nyomja, hogy energiát használjon fel.

Terhesség alatt a méhlepény olyan hormonokat termel, amelyek megnehezítik az inzulin számára a glükóz sejtekbe jutását. Ez azt jelenti, hogy a terhes nőknek több inzulint kell termelniük, mint a nem terhes nőknek, hogy ugyanazt a munkát végezzék. "A terhességi cukorbetegséget a génjei okozzák, és a hasnyálmirigy nem képes kompenzálni és elegendő inzulint termelni, amikor a testének szüksége van rá" - magyarázza Matthew Freeby, MD, az UCLA Health Gonda Diabetes Center igazgatója. - Senki sem hibáztathatja magát.

2. Semmi, amit a teszt előtt ettél, nem okozta.

Ahogy aggódtam, hogy az összes elfogyasztott pizza és bagel a GDM-hez vezetett, Rebecca Swanson, a kétgyerekes anya Denverben azt mondja, hogy az esze a Reese's Puffs gabonapelyhéhez ment, amelyet akkor fogyasztott, mielőtt kudarcot vallott volna a glükózszűrésen. Tehát hideg pulykába ment, abban a reményben, hogy képes lesz megtéveszteni a három órás tesztet.

Ez a megközelítés soha nem működhetett. "Vagy elmegy, vagy nem" - mondja Dr. Jackson. "Az anyukák semmit sem tudnak okozni, és a terhesség alatt sem tehetnek semmit annak megakadályozásáért."

Miután diagnosztizálták a terhességi cukorbetegséget, arról szól, hogy lépéseket tegyen a vércukorszint normális tartományban tartása érdekében. Bár a glükóz áthalad a placentán, az inzulin nem. Tehát, ha a vércukorszintje túl magas, akkor a csecsemőnek több inzulint kell előállítania ahhoz, hogy a vércukorszintjét kordában tartsa. Ha az inzulintermelése a születés után is túlhajtott állapotban van, alacsony vércukorszintet eredményezhet, amelyet hipoglikémiának neveznek.

3. A terhességi cukorbetegség kezelése diétával lehetséges, de szükség lehet inzulinra.

A GDM kezeléséhez a hangsúly a szénhidrátokon van. Minél több szénhidrátot eszel, annál több inzulinra van szükség a kapott glükóz sejtekbe történő mozgatásához. Ehhez kulcsfontosságú az étkezési terv betartása a megfelelő kalóriaszámmal, szénhidrátok, zsírok és fehérjék keverékével, valamint az étkezés megfelelő időpontjával - mondja Thomas A. Buchanan, MD, a Diabetes és Elhízás Kutatóintézet vezetője az USC Keck Orvostudományi Karán.

Várhatóan senki sem fogja ezt egyedül kitalálni. Endokrinológushoz irányítottak, és megmutatta, hogyan lehet napi négyszer egy ujjlenyomat-vizsgálattal monitorozni a vércukorszintemet, és nyomon követni ezeket a szinteket egy munkalapon, amelyet hetente egyszer elküldenék neki. Aztán bemutatott egy dietetikusnak, aki szénhidrátos (inkább kalóriatartalmú) célokat adott nekem, és ételeket és harapnivalókat javasolt, hogy a vércukorszintem szabályozott maradjon, és az étvágyam kielégítő legyen.

Az ujjbegyűjtés az első néhány alkalommal fájdalmas volt, de gyorsan megszoktam. A szénhidrátok számlálása szintén elég nehézkesnek tűnt, de egy-két héten belül találtam néhány jó helyettesítő ételt azokhoz, amelyek megpattanták a vércukorszintet.

Minden héten beszéltem az endokrinológusommal. Tudva, hogy el kell küldenem neki, a munkalapjaim jó úton haladtak és kevésbé ijesztővé tették a folyamatot. Amikor reggel és egy órával reggeli után túl magasnak találta a glükózszámomat, diétás változásokat javasolt. De amikor ezek nem segítettek, inzulint kellett vennem, mint például a GDM-ben szenvedő nők 15-20 százaléka. "Ez csak egy módja annak, hogy megadja a testének, ami hiányzik" - mondja Dr. Freeby. Esetemben a napi kétszeri lövések kevesebbet fájtak, mint az ujjbegy, és azonnal egészséges tartományba vitték a glükózszámomat.

4. Nem fog ragadni az örömmentes terhesség.

Amikor Lydia Moore-nak, a kaliforniai San Jose-i kétgyermekes anyának első terhességében diagnosztizálták a GDM-et: "Úgy érezte, hogy az utolsó engedékenységeimet el fogják ragadni" - mondja.

Chaparro emlékezteti az embereket, hogy a dietetikusok nem az élelmiszer-rendőrök. "Ha utálod a brokkolit, soha nem kényszerítlek arra, hogy egyél" - mondja. - Szeretném, ha a nők tudnák, hogy lehet tésztájuk vagy sajtburgerük. Csak az jön le, hogy megnézem a részeiket, és kicseréljük őket. Például, ha vacsorára szeretne italt fogyasztani, hagyja ki a kenyeret és a vajat, és salátához adjon. Ezután fogyasszon el egy főételt magasabb rosttartalmú, alacsonyabb szénhidráttartalmú tésztával.

Terhességem alatt a fél csésze fagylaltom lefekvés előtt (amelyet dietetikusom azt ajánlott, hogy a vércukorszintem egyik napról a másikra stabil maradjon) egész nap vártam. Megan Lewis, a marylandi Edgewater-ből ezt érezte szeretett Baltimore “Bergers cookie” -jával kapcsolatban. Mivel a csemege az étrend szénhidrát-határain belül volt, nem kellett lemondania róla - egyszerűen nem lehetett második süti.

A testmozgás elősegíti a glükóz mozgását az izmokba - bár kevésbé hatékony módon, mint az inzulin -, és a legtöbb nőnek azt javasoljuk, hogy étkezés után tegyen egy 20 perces sétát. A New York-i Floral Parkból érkező Kristen Spina számára a GDM egy ébresztő hívás volt, amely megtanította, hogy az étel és a testmozgás hogyan hat a testére. "Álruhás áldásnak bizonyult" - mondja.

5. A következő terhességed nincs ítélve.

Két dolog miatt aggódnak az anyukák, ha előre néznek: a terhességi cukorbetegség egy későbbi terhesség alatt vagy a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása. Míg a nőknek, akiknek GDM-je volt, mindkettőnek fokozott a kockázata, a szakértők szerint egyik sem elkerülhetetlen.

"A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők körülbelül kétharmada egy terhesség alatt újra megkapja" - mondja Dr. Buchanan. Azok a nők, akiknek az első GDM terhességük során általában nincs enyhe cukorbetegségük, vagy a terhességek között fogynak. Ez történt velem. Amikor néhány évvel később ikrekkel terhes lettem, 10 kilóval könnyebben kezdtem a terhességet, és az első naptól kezdve figyeltem az étrendemet. Míg a három órás teszt közelében voltam a határérték közelében, soha nem diagnosztizáltak nálam GDM-et.

Ami a 2-es típusú cukorbetegséget illeti, a GDM-ben szenvedő nőknek akár 50 százalékos esélyük is van a szülés után 10 éven belüli kialakulására, és 60 százalékos esélyük van életük során.

Meddig tart a terhességi cukorbetegség?

A vércukorszint általában röviddel a szülés után normalizálódik, de azoknál a nőknél, akiknek terhességi cukorbetegségük volt, akár 50 százalékos esélyük is van a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására a szülés után 10 éven belül, és 60 százalékos esélyük annak kialakulására életük során. Annak érdekében, hogy ezen a kockázaton maradjon, az orvosok azt javasolják, hogy azok a nők, akiknek GDM-je volt, két órás glükóz-tolerancia-tesztet kövessenek, amikor négy-12 hetesek lesznek a szülés után, plusz éves tesztek az éhomi vércukorszint és a glikált hemoglobin mérésére (más néven A1C), amely az előző három hónap átlagos vércukorszintjét tükrözi. "A glükózszint figyelésének, a rendszeres testmozgásnak és az egészséges táplálkozásnak az új normálisnak kell lennie" - magyarázza Dr. Buchanan. És minden nő esetében, akivel beszéltem, ez az.