Az önértékelésű általános étrend minőségének érvényesítése az Egészséges Étkezés Index-2010 pontszámával New York-i felnőttek körében, 2013

Tamar K. Adjoian

a krónikus betegségek megelőzésének és a dohányzás visszaszorításának irodája, New York-i Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium, Gotham Center, 42-09 28. St., 11. emelet, CN 46, Long Island City, NY, 11101, USA

Melanie J. Firestone

Donna Eisenhower

b Epidemiológiai Szolgáltatások Irodája, New York-i Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium, Long Island City, NY, USA

Stella S. Yi

c Ázsiai-amerikai egészségügyi tanulmányok központja, Népegészségügyi Tanszék, New York-i Egyetem Orvostudományi Kar, 550 First Ave, VZN Suite # 844, 8. emelet, New York, NY, USA 10016

Absztrakt

Célkitűzés: Krónikus állapotok, például szív- és érrendszeri betegségek és rák, számos étrenddel összefüggő környezeti és viselkedési tényező következményei lehetnek. A rossz étrend szűrése hasznos lehet a krónikus betegségek megelőzésére irányuló beavatkozások kidolgozásában, de az étkezési magatartás mérése költséges és időigényes lehet. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy tesztelje egy önértékelésű, egy tételes mérés képességét az étrend minőségének értékelésére egyének és populációk körében. Módszerek: 24 órás étrendi visszahívást és egy tételes önértékelésű étrend minőségi mérést gyűjtöttünk 485 felnőtt számára. Az étrendi felidézésből az Egészséges táplálkozás index-2010 (HEI) pontszámokat számolták ki, és hasonlították össze az önértékelt étrend minőségével. Az adatokat 2013-ban gyűjtötték New York-i felnőtt (18 éves és idősebb) lakosok körében. Eredmények: A vizsgálati minta 57% nő, 47% fehér, 56% főiskolai végzettségű és 45% volt a legmagasabb jövedelmű tertilis. Az átlagos HEI-pontszám 56,5 volt a lehetséges 100-ból. A nők átlagosan magasabb HEI-pontszámot értek el a férfiakhoz képest (58,1 vs 54,3, p = 0,01). Szerény, de szignifikáns összefüggés volt a HEI pontszámok és az önértékelt étrend minősége között (ρ = 0,29, p Kulcsszavak: Egészséges táplálkozás indexe, HEI-2010, Önértékelésű étrend minősége, Diéta minőség

Bevezetés 1

Krónikus állapotok, például szív- és érrendszeri betegségek és rák kialakulása számos környezeti és viselkedési tényező következménye lehet. A rossz étrend vezető szerepet játszik az ilyen krónikus betegségek (McCullough et al., 2000, Kant et al., 2000), valamint az idő előtti halálozás (Mokdad et al., 2004) előfordulásában és megelőzésében. A betegségek megelőzésére vonatkozó ajánlások általában hangsúlyozzák a gyümölcs, zöldség, zsírmentes vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékek és teljes kiőrlésű gabonák fokozott fogyasztását, a szilárd zsírok, a hozzáadott cukrok és a finomított gabonafélék (USDA és HHS, 2010). Az ilyen változások egybeeső jellege miatt azonban nehéz meghatározni az étrend egyes összetevőinek hatását, mivel ezek a krónikus betegségmegelőzéshez kapcsolódnak (McCullough et al., 2000, Kant et al., 2000). A komplex diéták különféle tápanyagokat, valamint hasznos és káros összetevőket tartalmaznak; azonban voltak olyan kutatások, amelyek azt mutatják, hogy az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának (USDA) amerikai étrendre vonatkozó irányelveinek (DGA) általánosságban megfelelő általános táplálkozási szokás csökkenő halálozási kockázattal és javuló egészségügyi kimenetekkel jár (Kant et al., 2000).

Az étrend minőségének a DGA betartásával kapcsolatos értékelésének egyik módja a pontszámok és indexek használata, amelyek leírják mind a komplex étrend minőségét, mind változatosságát (Guenther et al., 2013a, Wirt és Collins, 2009). A finomított pontozási módszerek mind a védő, mind a káros táplálkozási szokásokat pontosan meghatározhatják, összekapcsolva őket a betegséghalandóság és a krónikus állapotok biomarkereivel. A hosszú távú egészségügyi eredmények előrejelzésére keresztmetszeti étrendi pontozást alkalmaztak, és bizonyítékok vannak arra, hogy ezek az eszközök hasznosak lehetnek azok azonosításában és megcélzásában, akik részesülnének a táplálkozási beavatkozásban, ezáltal potenciálisan csökkentve a táplálkozással összefüggő krónikus betegségeket (Wirt és Collins, 2009).

Mód

Dizájnt tanulni

2013 telén a New York-i Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium (DOHMH) adminisztrálta a NYC egészségügyi felmérését és a 24 órás étrendi visszahívást, egy keresztmetszeti vizsgálatot, amelyet a NYC felnőtt lakosainak reprezentatív mintája körében végeztek. Összességében 2172 válaszadó vett részt először kétkeretes (mobilos és vezetékes) véletlenszerű telefonos telefonos felmérésben, amelyet angol vagy spanyol nyelven végeztek. A felmérés információkat gyűjtött a demográfiai adatokról, az internet-hozzáférésről és -használatról, a tipikus cukros italfogyasztásról, a fizikai aktivitásról, az általános egészségi állapotról és az étrend általános minőségéről. Az ön által bejelentett étrend minőségét egyetlen tételből álló méréssel értékelték: „Általában mennyire egészséges az általános étrend? Kiválónak, nagyon jónak, jónak, tisztességesnek vagy rossznak mondanád?

Ezekből a telefonos felmérésekből mind a 2172 résztvevőt arra kérték, hogy vegyen részt egy online étrend-visszahívási felmérésben, az Automated Self-Administrationed 24-h Recall-2011 ™ (ASA24) rendszer használatával, amelyhez számítógép és internet-hozzáférés szükséges. Az ilyen hozzáféréssel nem rendelkezőket a közeli nyilvános hozzáférési lehetőségekre, például a helyi könyvtárakra utalták. A telefonos felmérés válaszadóinak 62 százaléka kezdetben beleegyezett a részvételbe (N = 1342); ezek közül 641 soha nem próbálta befejezni a visszahívást, 213 pedig megindította, de nem fejezte be a visszahívást. A fennmaradó 488 résztvevőt (22,5%) egyszerre toborozták és teljesítették egyetlen online 24 órás étrend-visszahívással, akár angolul, akár spanyolul. A résztvevőket oktatták, hogyan kell bejelentkezni a tanulmány weboldalára, és nyomon követési támogatást nyújtottak nekik (segélyvonal, elérhető 9–17, M – F vagy e-mailes támogatás), ha bármilyen nehézségbe ütköznek.

Becsültük a hajlandósági pontszámokat annak valószínűségére, hogy a telefonos felmérés válaszadói beleegyeznek az online étrend-visszahívási felmérésbe és kitöltik azt. Az ASA24 teljesítésének jelentős előrejelzői között szerepelt az oktatás, az életkor és az internet-hozzáférés és -használat. Így, bár a HEI pontszámok és az étrend általános minőségére vonatkozó önértékelések nem általánosíthatók a lakosság körében, ez a két mérték validálási célokból összehasonlítható az alanyokon belül.

New York-i Egészségügyi és Mentálhigiénés Minisztérium Intézményi Felülvizsgálati Testülete úgy ítélte meg, hogy ez a tanulmány mentesül az emberi alanyok kutatási besorolása alól. Az online felmérési eszközt kitöltő résztvevők 40 dolláros ösztönzőt kaptak, és az adatokat névtelenül elemezték.

Diétás visszahívás

Az ASA24 rendszert a National Cancer Institute fejlesztette ki, Bethesda, MD. Az ASA24 egy ingyenes online eszköz, amely lehetővé teszi a válaszadók számára, hogy beírják az előző 24 órában éjféltől éjfélig elfogyasztott összes ételt és italt. A program az érvényesített USDA Automated Multi-Pass Method (AMPM) módszeren alapul, amelyet a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) (ASA24, 2011a) során használnak, és amelyről kiderült, hogy csökkenti az étrendi beviteli adatok gyűjtésének elfogultságát. (Moshfegh et al., 2008). Az ASA24 rendszer jól teljesített, amikor validálták a valódi étrendi bevitel mellett az AMPM-et is, annak ellenére, hogy két önjelentési módszer összehasonlításában rejlő korlátozások vannak (Kirkpatrick et al., 2014).

A résztvevő bemenetéből generált ASA24 adatbázis olyan táblázatokat tartalmaz, amelyek részletezik az egyes válaszadók által az egyes élelmiszerek élelmiszer-kódjait és súlyát az Élelmiszer-tanulmányi Élelmiszer- és Tápanyag-adatbázis, valamint a MyPyramid Equivalents Database alapján jelentett egyes élelmiszerek MyPyramid Equivalents alapján a HEI-pontszámok levezetésére. Az ASA24 kutató webhelye SAS-kódokat és makrókat biztosít a teljes HEI-pontszám kiszámításához (ASA24, 2011b).

Egészséges táplálkozás index-2010

A jelentett étel- és italfogyasztásból kiszámítottuk a HEI-pontszámokat, amelyek 12 étrendi komponens részpontszámból állnak, amelyek 100 maximális pontot adnak. Az egyes étrendi komponensek magasabb pontszáma azt jelzi, hogy jobban betartják az étrendi irányelveket, mind a „megfelelőség”, mind a „mértékletesség” komponensek tekintetében.

statisztikai elemzések

A HEI összes és az összetevői pontszámokat az ASA24 kimenetéből származó résztvevő táplálékbeviteléből számoltuk. Az egyes komponensek mennyiségeit, amelyek a MyPyramid Equivalents Database-hez kapcsolódnak, összevonták, hogy információkat gyűjtsenek a teljes gyümölcsről, az egész gyümölcsről, az összes zöldségféléről stb. Leíró statisztikákat, beleértve a gyakoriságot, az átlagokat, a standard hibákat és a konfidencia intervallumokat használták a résztvevők demográfiájának jellemzésére, valamint a HEI összes és komponens pontszámainak felsorolására. Ezeket a pontszámokat ezután összehasonlítottuk az önértékelt étrend minőségi válaszaival, amelyeket egy 5 pontos Likert-skála részeként jelentettek (5 = "kiváló", 4 = "nagyon jó", 3 = "jó", 2 = "korrekt, ”1 =„ szegény ”). Az általános lineáris modelleket (proc GLM) és a Spearman rang-korrelációs együtthatókat használtuk a folyamatos HEI-pontszámok és az ordinális önértékelésű étrend minősége közötti összefüggések mérésére. Minden elemzést a SAS analízis szoftver 9.2-es verziójával hajtottunk végre (SAS Institute; Cary, NC, USA).

Eredmények

Vizsgálati populáció

Összességében 488 résztvevő közül 485 befejezte az étrendi visszahívást, és megválaszolta az önértékelésű étrend minőségét. A mintában több nő volt, mint férfi (57% vs. 43%), majdnem fele fehér volt (47%), többségi főiskolai végzettségű volt (56%), és a legmagasabb jövedelmű csoport képviseltette magát legjobban (45%).

Saját besorolású étrend minőség és HEI pontszám

Asztal 1

New York-i felnőttek demográfiai jellemzői, ASA24 Dietary Recall 2013.

3. táblázat

Az átlagos napi HEI komponens pontszámok NYC felnőtteknél, korrelálva az általános étrendminőségi besorolással, ASA24 Dietary Recall 2013.

4. táblázat

Az átlagos napi HEI pontszámok nemek és demográfiai jellemzők szerint NYC felnőttek számára, ASA24 Dietary Recall 2013.