Az új elhízási algoritmus a BMI mellett a szövődményeket is lefedi

LAS VEGAS– Egy újonnan bevezetett nyilatkozat az elhízás diagnosztizálásának és kezelésének megváltoztatását javasolja.

orvos

Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége és az Amerikai Endokrinológiai Főiskola algoritmusokat javasol a betegség stádiumainak meghatározására, amelyek mindegyikéhez tartozik egy sor terápiás ajánlás.

"Jelenleg ez az elhízás, vagy a túlsúly/elhízás, vagy az 1., 2., 3. osztályú elhízás - mindez [testtömeg-index]. A BMI nem közvetíti a cselekvőképességet. Nem közvetít orvosi jelentést" - mondta Dr. W. Timothy Garvey, az AACE elhízással foglalkozó tudományos bizottságának elnöke az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Amerikai Szövetségének éves ülésén.

Dr. W. Timothy Garvey

Az AACE/ACE vezetői remélik, hogy új diagnosztikai algoritmusuk pótolni fogja ezt a hiányt.

"Súlycsökkentő terápiát alkalmazunk az elhízás szövődményeinek orvosi modellben történő kezelésére" - mondta Dr. Garvey.

A még nem végleges keretrendszer szerint az elhízás diagnosztikai kategóriái a következők lesznek:

• Túlsúly: 25-29,9 kg/m 2 BMI, az elhízással kapcsolatos szövődmények nélkül.

• Elhízás 0. szakasz: BMI legalább 30, elhízással kapcsolatos szövődmények nélkül.

• Elhízás 1. szakasz: legalább 25 BMI és egy vagy több, enyhén vagy közepesen súlyos szövődmény.

• Elhízás 2. stádium: a BMI 25-nél nagyobb vagy azzal egyenlő, és egy vagy több súlyos szövődmény.

Négy lépésből álló diagnózis és kezelési megközelítés is ajánlott minden beteg számára:

1. BMI-szűrés és az etnikai különbségek figyelembevétele.

2. Az elhízással összefüggő szövődmények jelenlétének klinikai értékelése ellenőrző lista felhasználásával.

3. A szövődmények súlyosságának fokozata komplikáció-specifikus kritériumok alkalmazásával.

4. Az AACE/ACE elhízáskezelési algoritmus által vezérelt megelőzés és/vagy beavatkozási stratégiák kiválasztása specifikus komplikációkra.

Az AACE/ACE vezetői rámutattak, hogy ma minden eddiginél jobb eszközök állnak rendelkezésre az elhízás kezelésére, ideértve az életmódbeli beavatkozások fejlesztését, az új gyógyszerek fejlesztését és a bariatrikus műtét javítását, ennek ellenére ezeknek az eszközöknek a hozzáférése és behatolása korlátozott a klinikán. Azt mondták, remélik, hogy az új algoritmus segít az elérhető terápiák beépítésében az elhízott betegek kezelésébe.

Az algoritmus az elhízásról szóló AACE/ACE 2014 Konszenzus Konferencián jött létre, amelyen orvosi szakemberek, iparági képviselők, érdekképviseleti csoportok és szabályozók vettek részt. Az egyik megállapítás, amelyben mindenki egyetértett, az, hogy javítani kell az elhízás diagnosztikai meghatározását.

Az elhízás jelenlegi meghatározása "nem adott minden érintettnek okot arra, hogy összehangolt tervbe vegyen". A munkaadók azt mondanák: "Hozok valakit a 38-as BMI-ről 34-re. De mit jelent ez?" Hogyan profitál nekem? Milyen előnyökkel jár a cégem számára? Miért akarok ebbe befektetni? De ha a 2. stádiumot kezelik, az azt mondja nekik, hogy az illető túlsúlyos, túlzott testzsírtartalmú, és ez hatással van az egészségükre, és olyan szövődményeik vannak, amelyeket súlycsökkenéssel és agresszívebb terápiákkal lehet orvosolni. Mindez ebben az egyszerű kifejezésben rejlik. "- mondta Dr. Garvey.

Az AACE/ACE nem az első, aki diagnózist vagy kezelési útmutatót adott ki az elhízásról, amelyet az Amerikai Orvosi Szövetség 2013-ban betegségnek nyilvánított.

Nagyon sok közös vonás van az irányelvekben "- mondta Dr. Garvey, a birminghami Alabamai Egyetem táplálkozástudományi tanszékének professzora és elnöke. Mindannyian az elhízással és a terápiával foglalkoznak, és megpróbálják javítani a betegek egészségét." Úgy gondolom, hogy inkább a fogyás kezelésére koncentrálunk az elhízással kapcsolatos szövődmények kezelésére "- mondta Dr. Garvey.

Az AACE/ACE az év végén újabb konszenzusos konferenciát tart, amely a keret véglegesítése felé tett lépés.

Dr. Garvey a Daiichi Sankyo, a Liposcience, a Takeda, a Vivus, a Boehringer Ingelheim, a Janssen, az Eisai és a Novo Nordisk tanácsadója. Kutatási támogatást kapott a Merck, az Astra Zeneca, a Súlyfigyelők, az Eisai és a Sanofi részéről.