Az új orvosok DNS-je az első évben a szokásosnál hatszor gyorsabban öregszik

A gyakornoki év hosszú munkaórája a kromoszómák telomer régióinak gyorsított rövidülésével jár

Néhány hét múlva az újonnan beidegzett orvosok tízezrei kezdik meg képzésük legintenzívebb évét: a rezidencia első évét, amelyet gyakornoknak is neveznek.

hatszor

Egy új tanulmány azt sugallja, hogy mától jövő nyárig ez a tapasztalat a normálisukhoz képest hatszor gyorsabb öregedést eredményez. És a hatás azok között lesz a legnagyobb, akiknek képzési programjai a leghosszabb órákat igénylik.

A rezidencia összpontosít a telomereknek nevezett DNS szakaszára - amelyek a kromoszómák végeit érintetlenül tartják, mint a cipőfűzők műanyag végét. Az a felfedezés, miszerint a telomerek gyorsabban zsugorodnak a gyakornokok körében, az orvosi képzés megterhelésének csökkentésére irányuló folyamatos erőfeszítések fontosságára utal.

De a kutatók szerint tanulmányuk más szakmákra és helyzetekre is kihat, amelyek tartós stressznek és hónapokig tartó hosszú óráknak teszik ki az embereket.

A Biological Psychiatry folyóiratban online megjelent új tanulmány elsőként méri a telomer hosszát, mielőtt és miután az egyének hosszan tartó, intenzív tapasztalattal szembesültek. Az országban 250 gyakornok vett részt, akik önként jelentkeztek a Michigani Egyetemen működő Intern Health Study-ba, és egy összehasonlító csoport az U-M egyetemi hallgatókból.

"A kutatások szerint a telomerek az öregedés és a betegség kockázatának indikátoraként szerepelnek, de ezek a hosszanti megállapítások elősegítik annak lehetőségét, hogy a telomer hossza biomarkerként szolgálhat, amely nyomon követi a stressz hatásait, és segít megérteni, hogyan kerül a stressz" a bőr alá ", és növeli a a betegség kockázata "- mondja Srijan Sen, Ph.D., az UM idegtudósa és pszichiátere, aki a tanulmány vezető szerzője és az Intern Health Study vezetője.

Hozzáteszi: "Fontos lesz megvizsgálni, hogy a telomer változások hogyan játszódnak le az orvosi gyakornokok nagyobb csoportjainál, valamint más, hosszabb ideig tartó stressznek kitett emberek csoportjainál, például katonai kiképzésen, tudományos és jogi alapképzésen, induló vállalkozásoknál, vagy a terhesség és a gyermeknevelés első hónapjai. "

Sen csapata Kathryn Ridout-tal, az új tanulmány első szerzőjével, Ph.D.-vel dolgozott a Brown Egyetem rezidenciájának kutatási része alatt. Most pszichiáter a kaliforniai Kaiser Permanente-nál, valamint időpontot rendelt Brownhoz.

"A rezidencia alatti gyakornoki képzés jelenlegi modellje növeli a gyakornokok stresszét, ami befolyásolja mentális egészségüket és jólétüket. Ezek az eredmények kiterjesztik ezt a munkát, és elsőként mutatják be, hogy ez a stressz eléri a biológiai szintet, befolyásolva az öregedés általánosan elfogadott jelzőjét és a betegség kockázata, a telomer hossza "- mondja Ridout. "Különösen meglepett, amikor láttam a ledolgozott órák és a telomerek rövidülésének kapcsolatát."

Sen megjegyzi, hogy miután felfedezték, hogy a telomerek megvédik a kromoszómákban lévő DNS-t a károsodástól - ez a felfedezés elnyerte a 2009-es Nobel-díjat -, az embereken végzett kutatások arra összpontosítottak, hogy főleg idősebb felnőtteknél készítsenek telomer hosszúságú pillanatképeket. Ez fontos felfedezéseket hozott a zsugorodott telomerek és a betegségek kapcsolatáról.

Ridout több tucat telomer-vizsgálat adatait elemezte egy 2016-ban közzétett metaanalízishez, amely egyértelmű összefüggést mutatott a telomer hossza és a depresszió kockázata és súlyossága között.

Az új tanulmányban Sen és munkatársai arra kérték a nemrégiben végzett orvostanhallgatókat, hogy a gyakornoki év megkezdése előtt adjanak egy mintát a DNS -ükből, majd az év végén követték az újabb mintát. A gyakornokok hosszú kérdőívet is kitöltöttek a képzés megkezdése előtt, és az intenzív év során és végén is több ponton.

Az eredmények azt mutatják, hogy néhány új orvos olyan táromerekbe került rezidenciára, amelyek már rövidebbek voltak, mint társaik. Ez magában foglalta azokat, akik szerint az élet korai szakaszában családi környezetük különösen megterhelő volt - ami visszhangozza az ilyen nevelés telomer hosszúságra gyakorolt ​​hatásaival kapcsolatos korábbi megállapításokat.

Azok, akik magasan értékelték a személyiségjegyeket, amelyeket együtt "neurotikusságnak" minősítenek - gyorsan reagálnak, lassan ellazulnak, és hajlamosak negatívummal válaszolni -, a gyakornoki év elején rövidebb telomerek is voltak.

De amikor a csapat megnézte a gyakornoki év vége után végzett DNS-tesztek eredményeit, csak egy olyan tényező tűnt fel, amelyet tanulmányoztak, egyértelmű összefüggésben a telomerek zsugorodásával: a gyakornokok hetente töltött óráinak száma.

A tanulmányban részt vevő összes gyakornok átlagosan azt mondta, hogy átlagosan heti 64,5 órát dolgoznak. De minél többet dolgoztak a gyakornokok, és ezért minél több olyan napot töltöttek be, amely meghaladta vagy meghaladta az akkor érvényben lévő országos 16 órás határt, annál gyorsabban zsugorodtak a telomereik.

"A gyakornokok által a felmérések során adott válaszok azt jelezték, hogy egyesek átlagosan heti 80 órát meghaladó munkát végeztek, és azt tapasztaltuk, hogy azoknak, akik rendszeresen ennyi órát dolgoztak, volt a legtöbb telomer kopás" - mondja Sen. a tartomány alsó végén voltak, kevesebb a telomer kopása. "

Ezzel szemben a 84 elsőéves U-M egyetemi hallgatóból álló összehasonlító csoport nem tapasztalt telomér zsugorodást, annak ellenére, hogy egy éves stresszes helyzetben volt, hogy megküzdött az élettel egy felsőoktatási elit intézményben. Ezek a diákok részt vettek egy tanulmányban, amelyet Sen kollégája vezetett az UM Molekuláris és Magatartási Idegtudományi Intézetben, Huda Akil, Ph.D.

A Sen Gyakornok Egészségügyi Tanulmánya megkezdte a DNS-minták gyűjtését még sok gyakornoktól, és most okostelefonos alkalmazások és kereskedelmi tevékenység-nyomkövetők segítségével figyeli hangulatukat, alvásukat és aktivitásukat. Reméli, hogy tanulmányozza a jövőbeni gyakornokcsoportok telomerjeit, hogy több adatot gyűjtsön arról, hogyan változnak a gyakornok évében, és hogy ezek a változások hogyan egyeznek az év során szerzett tapasztalataikkal.

Például a műszak idejének gyakori változásai - nappalról éjszakára és vissza - a tartózkodási idő alatt Sen munkájában már felmerültek a hangulat és a cirkadián zavarok fontos tényezőjeként. A jövőbeli tanulmányok azt vizsgálják, hogy ez a fajta műszak növeli-e a telomer kopását.

Azt is reméli, hogy a kutatók kiértékelhetik, hogy bármilyen gyakorlat megvédheti-e a telomereket a zsugorodástól, vagy akár ösztönözheti-e ezeket a védő DNS-szakaszok javulását és meghosszabbítását. Egyelőre azt mondja: "A rezidenciaigazgatóknak mindent meg kell tenniük azért, hogy a gyakornokok munkaideje és munkaterhelése a jelenlegi tartomány alsó vége felé tartson."

És amikor az új orvosok felkészülnek a diplomára és elmennek a gyakornoki évekbe, azt tanácsolja nekik, hogy amennyire tudnak, koncentráljanak a hangulatukra, az alvásukra és a stresszoldó tevékenységeikre.

Ridout azt mondja, reméli, hogy az eredményeket figyelembe veszi a Graduate Medical Education Akkreditációs Tanácsa és mások. "Miután elvégeztem a rezidenciát, és megértettem a képzéssel és a meghosszabbított munkaidővel járó stresszt, remélem, hogy ezek az adatok segíthetnek azoknak az irányító testületeknek a döntéseiben, amelyek vitatkoztak a rezidens munkaidő szabályozásának fontosságáról" - mondja. "Eredményeink azt sugallják, hogy a gyakornok képzés és a munkaidő reformjaira, a megújult figyelem középpontjába állításra van szükség az orvos munkaerő egészségének és életképességének védelme érdekében."