Ideje befejezni a sós háborút

A politikusok buzgó törekvése a sóbevitel korlátozására kevés alapot ad a tudomány számára

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

Évtizedek óta a politikai döntéshozók megpróbálták elérni, hogy az amerikaiak kevesebb sót ne fogyasszanak. 2010 áprilisában az Orvostudományi Intézet sürgette az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatalát, hogy szabályozza az élelmiszer-gyártók által a termékekbe beletett só mennyiségét; Michael Bloomberg New York-i polgármester már 16 vállalatot meggyőzött arról, hogy önként tegyék ezt meg. De ha az Egyesült Államok meghódítja a sót, mit nyerünk? Bland hasábburgonya, az biztos. De egészséges nemzet? Nem feltétlenül.

Ezen a héten hét tanulmány meta-elemzése, összesen 6.250 alany bevonásával, az American Journal of Hypertension-ban nem talált szilárd bizonyítékot arra, hogy a sóbevitel csökkentése csökkentené a szívrohamok, agyvérzés vagy a halál kockázatát normál vagy magas vérnyomásban szenvedőknél. Májusban a Journal of the American Medical Association folyóiratban publikáló európai kutatók arról számoltak be, hogy minél kevesebb nátrium ürül ki a vizelettel a vizsgálati alanyokból - ez kiváló mércéje az előzetes fogyasztásnak -, annál nagyobb a kockázata annak, hogy meghaljon a szívbetegségben. Ezek a megállapítások megkérdőjelezik azt a bölcsességet, miszerint a sófelesleg káros az Ön számára, de a só és a szívbetegség összekapcsolására vonatkozó bizonyítékok mindig csekélyek voltak.

A sóval kapcsolatos félelmek először több mint egy évszázaddal ezelőtt merültek fel. 1904-ben a francia orvosok arról számoltak be, hogy hat alanyuk, akiknek magas volt a vérnyomása - a szívbetegségek ismert kockázati tényezője - sóverők voltak. Az 1970-es években fokozódtak az aggodalmak, amikor a Brookhaven Nemzeti Laboratórium Lewis Dahl állítása szerint "egyértelmű" bizonyítékai vannak arra, hogy a só magas vérnyomást okoz: magas vérnyomást indukált patkányokban azáltal, hogy napi 500 gramm nátriummal egyenértékű emberi táplálékot adott nekik. (Ma az átlag amerikai 3,4 gramm nátriumot vagy 8,5 gramm sót fogyaszt naponta.)

Dahl olyan népességi trendeket is felfedezett, amelyeket továbbra is a sóbevitel és a magas vérnyomás közötti kapcsolat erős bizonyítékaként emlegetnek. A magas sófogyasztású országokban - például Japánban - élőknél általában magas a vérnyomás és több agyvérzés. De amint azt néhány évvel később az American Journal of Hypertension cikkben rámutatták, a tudósoknak alig volt szerencséjük ilyen asszociációkat találni, amikor összehasonlították a populációk nátrium-bevitelét, ami azt sugallta, hogy a genetika vagy más kulturális tényezők lehetnek a tettesek. Mindazonáltal 1977-ben az Egyesült Államok Szenátusának táplálkozási és emberi szükségletekkel foglalkozó választott bizottsága jelentést tett közzé, amelyben azt javasolta, hogy az amerikaiak 50-85 százalékkal csökkentsék a sóbevitelüket, nagyrészt Dahl munkája alapján.

A só és a szívbetegség közvetlen kapcsolatát feltáró tanulmányok nem jártak sokkal jobban. Közülük egy 2006-os American Journal of Medicine tanulmány 78 millió amerikai napi nátrium bevitelét hasonlította össze azzal a kockázattal, hogy 14 év alatt meghal a szívbetegség. Megállapította, hogy minél több nátriumot fogyasztottak, annál kevésbé valószínű, hogy szívbetegségben halnak meg. Az Európai Journal of Epidemiology folyóiratban közzétett 2007-es tanulmány pedig 1500 idős embert követett öt éven át, és nem talált összefüggést a vizelet nátriumszintje és a szívkoszorúér-érrendszeri megbetegedések vagy a halál kockázata között. Minden olyan tanulmány esetében, amely arra utal, hogy a só egészségtelen, egy másik nem.

A probléma része, hogy az egyének eltérő módon reagálnak a sóra. "Nehéz szögezni ezeket az egyesületeket" - ismeri el Lawrence Appel, a Johns Hopkins Egyetem epidemiológusa és az amerikaiak 2010-es étrendi útmutatójának sóbizottságának elnöke. Az egyik gyakran idézett, a Journal of Chronic Diseases folyóiratban közzétett 1987-es tanulmány arról számolt be, hogy azoknak a száma, akiknél a magas sótartalmú étrend elfogyasztása után vérnyomáscsökkenés tapasztalható, majdnem megegyezik a vérnyomáscsúcsokat tapasztalók számával; sok pontosan ugyanaz marad. Ez azért van, mert "az emberi vese a tervek szerint úgy módosul, hogy a só felhalmozódását a bevitt mennyiség alapján változtassa" - magyarázza Michael Alderman, az Albert Einstein Orvostudományi Főiskola epidemiológusa és a Nemzetközi Magas vérnyomás Társaságának korábbi elnöke.

Egyes orvosok szerint bár az apró vérnyomásesések nem lesznek nagy hatással az egyénekre - nem igazán befolyásolják a szívroham kockázatát -, a lakosság szintjén életet menthetnek, részben azért, mert a lakosság, köztük néhány afroamerikai és idős egyének, úgy tűnik, túlérzékenyek a sóra. Például egy, a New England Journal of Medicine 2010 februárjában közzétett tanulmánya szerint a sóbevitel körülbelül 35 százalékos csökkentése évente legalább 44 000 amerikai életet mentene meg. De az ilyen becslések sem bizonyítékok; sejtések. Az alacsony sótartalmú étrendnek lehetnek mellékhatásai: a sóbevitel csökkentésekor a test a renin és az aldoszteron, egy enzim és egy hormon felszabadításával reagál, amelyek növelik a vérnyomást.

Alderman és kollégája, Hillel Cohen ahelyett, hogy drasztikus sópolitikát hozna létre ellentmondó adatok alapján, azt javasolja, hogy a kormány támogasson egy nagy, ellenőrzött klinikai vizsgálatot, hogy lássa, mi történik az alacsony sótartalmú étrendet követő emberekkel. Appel azt válaszolja, hogy egy ilyen tárgyalást "nem lehet és nem is lehet megtenni", részben azért, mert olyan drága lenne. De hacsak nincsenek világos adataink, az evangéliumi antiszalt kampányok nem csak ingatag tudományon alapulnak; végül igazságtalanok. "Nagyon sok ígéretet tesznek a nyilvánosság felé e hatalmas előny és a megmentett élet tekintetében" - mondja Cohen. De "vad extrapoláción alapul".