Baba nem fog enni! - Lehet, hogy táplálkozási idegenkedés?

Baba nem fog enni! - Lehet, hogy táplálkozási idegenkedés?

Becslések szerint a normálisan fejlődő csecsemők 25–45 százaléka táplálkozási problémákat tapasztal. Nem ismert azoknak a csecsemőknek a százaléka, akik elkerülik az etetési magatartást a szoptatás, a palackozás és a szilárd testek iránti idegenkedés miatt. Valószínűleg azért, mert a csecsemők által mutatott averzív táplálkozási magatartást általában rosszul ismerik fel, gyakran helytelenül diagnosztizálják és kezelik rosszul. Következésképpen számtalan család szenved szükségtelenül érzelmi és anyagi stresszt gyermeke megoldatlan táplálkozási idegenkedése miatt, hetek, hónapok vagy évek alatt.

Miután több mint 10 éve szakosodtam a csecsemőtáplálkozás elleni küzdelemre, a szülők és az egészségügyi szakemberek által elkövetett legnagyobb hiba, amit látok, az, hogy gyakran feltevés (a összes az averzív táplálkozási magatartás lehetséges okai), hogy a csecsemő táplálkozási idején jelentkező szorongása az oka, hogy fájdalmat tapasztal. A fájdalom feltételezése elvakíthatja őket más lehetséges okokra, és az orvosi kezelésekre korlátozhatja a megoldás keresését. Míg a táplálkozástól idegenkedő csecsemő szorongása az etetési vagy étkezési időkben igen jelennek meg fájdalom, az esetek döntő többségében az oka nem fájdalommal kapcsolatos. Ha a fájdalom nem felelős, az orvosi megoldások hatástalanok a csecsemő táplálkozási hajlandóságának javításában.

Mi az idegenkedés?

Az idegenkedés egy dolog vagy helyzet elkerülése, mert valami kellemetlen, stresszes vagy fájdalmas dologhoz kapcsolódik.

A táplálkozási idegenkedés olyan helyzetre utal, amikor a csecsemő - aki teljes mértékben képes táplálkozni vagy enni - részleges vagy teljes elutasítást mutat. A baba megpróbálja elkerülni az etetést, mert hasonló kellemetlen, stresszes vagy fájdalmas élményektől tart, mint a múltban.

A táplálkozással szembeni idegenkedéssel járó viselkedés

A táplálkozástól idegenkedő csecsemő a következő viselkedések számát mutathatja.

Feszültté válik, sír vagy sikít, amikor egy vállpánttal a nyakát veszik, etetési helyzetbe kerül, ha az üveget mutatják, vagy miután megállt a böfögéshez.
Vonakodva csak akkor eszik, ha tombol, aztán csak kis mennyiséget vesz fel.
Vesz néhány kortyot vagy kis mennyiségű tejet, és elhúzódik, vagy visszahajlik, és sírni kezd.
Etetés közben kerüli a szembe jutást.
Elutasítja az etetést, miközben fegyverekben tartják a takarmányokat, és felháborodást okoz, ha olyan helyzetben van, amelyet az etetéshez társít, akkor is, ha nem kínálnak neki takarmányt.
Befogja a száját, és elfordul vagy ívbe fordul az üvegtől.
Nyelvével a szája körül mozgatja a mellbimbót, és nem hajlandó inni.
Harcol, hogy minden egyes erejével táplálják, amíg túl fáradt ahhoz, hogy tovább küzdjön.
Csak álmos állapotban vagy alvás közben táplálkozik.
A vártnál kevesebb tejet fogyaszt.
Elfogadja a tejet egy cseppentőből, fecskendőből, kanálból vagy kortyból, vagy lelkesen eszik szilárd ételeket, miután nem hajlandó inni a palackból vagy a mellből.
Gyenge növekedést mutat, vagy diagnosztizálják, hogy „nem boldogul”.

Az etetéstől idegenkedő csecsemők által megjelenített elkerülő viselkedés típusa és intenzitása koruktól és annak függvényében változik, hogy a szülők vagy gondozók hogyan reagálnak a viselkedési jelzéseikre, különösen azokra, amelyek az elutasítást jelzik.

Általánosságban elmondható, hogy a csecsemők hat-nyolc hetes koruk előtt nem mutatnak egyértelműen azonosítható averzív táplálkozási magatartást. (De más okokból táplálkozási nehézségeket tapasztalhat.) Amint a csecsemő érleli az emlékét, fokozódik a tudatosság és az etetéshez szükséges fizikai képesség vagy az etetés megtagadása. Így egyre nyilvánvalóbbá válik, hogy azt választja, mikor fog és nem fog enni.

Ha a szülő vagy gondozója gyorsan reagál a csecsemő elutasításának finom jeleire (pl. A mellbimbó kinyomása a nyelvével, a fej megfordítása) az etetés leállításával, akkor megtanulja, hogy a finom viselkedési jelek megkapják a kívánt választ. Míg ha a szülő figyelmen kívül hagyja, vagy figyelmen kívül hagyja az elutasítás finom jeleit, és továbbra is megpróbálja táplálni, akkor érthetően ideges lesz. Viselkedésének intenzitása pedig fokozódik, esetleg odáig, hogy erőteljesen eltolja az üveget vagy a mellet, visszahajol, hogy távol tartsa magát, rugdossa a lábát, sírjon vagy sikítson, miközben küzd szülője erőfeszítései ellen, hogy továbbra is étkezzen. Ismétléskor ezt megtanulja csak az elutasítás intenzív, agresszív vagy erőteljes megjelenítésével végül szülei (vagy gondozói) megkapják a kívánt választ és befejezik az etetést. Idővel automatikusan elrúgja a lábait, sikoltozik, összezúz és íveket űz - szorongva viselkedik - ez az egyetlen módja az elutasítás kifejezésének.

A táplálkozástól idegenkedő csecsemők körülbelül 80 százaléka általánosan megjelenő másik viselkedés az úgynevezett „konfliktusos” táplálkozási magatartás. Ellentmondásos magatartás akkor következik be, amikor a baba megtanulta, hogy az etetés csillapítja az éhségérzetet, és ezért enni akar. De a korábbi etetési tapasztalatok arra is megtanították, hogy valami rosszra számítson az etetés közben, és ezért meg akar menekülni, mielőtt az ismét megtörténne. És így ingadozik, ha enni akar és nem akar enni.

Nyilvánvaló, hogy éhes és vágyakozik enni, ugyanakkor úgy viselkedik, mintha valami akadályozná az evésben. Szívesen reteszel, vesz néhány szívást és hirtelen elfordul, vagy feszült vagy ideges módon visszafordul, esetleg sír, de aztán szinte azonnal visszatér és készségesen reteszel, még néhányszor szív, mielőtt ismét elhúzódna. A szétválasztott táplálkozási viselkedés ismételt megismétlése.

A csecsemő táplálkozási ellenszenve megoldható, de an hatékony megoldás támaszkodik pontos azonosítás és annak a ravasznak a megszüntetése, amely bizonyos vagy összes táplálási élményt kellemetlen, stresszes vagy fájdalmas okoz, és ezáltal tovább erősíti a csecsemő elhatározását az etetés elkerülése érdekében. Az első lépés annak kiderítése, hogy mi okozza a csecsemőt olyan szorongásban vagy félelemben az etetéstől, hogy inkább éhezne, vagy csak a túléléshez kellene enni.

Miért válhatnak a csecsemők szorongóvá vagy félővé az etetési időkben

Az alábbiak a leggyakoribb okok arra, hogy a csecsemők táplálkozási zavarokat fejlesszenek ki.

Stressz, amelyet az akaratuk ellenére történő többszöri nyomás vagy táplálás kényszerítése okoz.
Etetés közbeni gyakori öklendezéssel vagy fulladásos epizódokkal járó stressz.
Stressz és/vagy fájdalommal járó orvosi eljárások, amelyek a csecsemő arcát, száját vagy orrát érintik.
Savvisszafolyás vagy tejallergia okozta nyelőcsőgyulladás miatti nyelési fájdalom.
Szájfájdalom szájüregi fekélyek miatt.
Szenzoros feldolgozási rendellenesség.

Ha úgy gondolja, mint a legtöbb táplálkozástól elzárkózó szülő, meggyőződése, hogy a baba szorongó viselkedését fájdalom okozza, akkor előnyösnek találhatja más lehetséges okok figyelembevételét. A fulladásos epizódok nyilvánvalóak. Ahogy a szájfekélyek is. Ritkán fordul elő, hogy a csecsemőknél szenzoros feldolgozási rendellenességek vannak. Tehát ez a két legvalószínűbb okra szűkíti a mezőt - a nyomáshoz vagy az etetés kényszeréhez kapcsolódó stressz és a baba nyeléskor fellépő fájdalom.

Stressz vagy fájdalom?

Amikor egy éhes, táplálkozástól idegenkedő csecsemő szorongott vagy konfliktusos táplálkozási magatartást mutat, a szülők érthetően fájdalmat gyanítanak. Mindazonáltal a fájdalom ritkán az oka. A csecsemőknek az ellenséges táplálkozási magatartás leggyakoribb oka, hogy ismételten nyomást gyakorolnak az akaratuk ellenére történő táplálkozásra. Pedig a szülők és az egészségügyi szakemberek ritkán veszik figyelembe a „nyomást” lehetséges okként.

Egyes egészségügyi szakemberek úgy gondolják, hogy a csecsemők túl fiatalok ahhoz, hogy elkerüljék az etetési magatartást, reagálva arra, hogy ismételten nyomás alatt vannak vagy kénytelenek etetni. És sokan arra buzdítják a szülőket, hogy „tegyenek meg mindent, amit csak tennie kell” győződjön meg róla babájuk takarmányonként vagy naponta „kell” mennyiséget iszik.

A szülők figyelmen kívül hagyhatják a „nyomást” mint okot, mert lehet, hogy mindig nyomás alá helyezték csecsemőjüket az etetéshez, de lehet, hogy csak két hónapos korában kezdett ellenállást mutatni az etetéssel szemben. (Ennél a kornál a csecsemők korlátozottan képesek ellenőrizni a takarmányt és megmutatni, hogy mikor akarnak abbahagyni.) A csecsemők etetésétől való idegenkedéskor gyakran kerülgető/szorongó magatartást mutatnak megelőlegezve hogy nyomás alá helyezzék. Ez zavart okoz, mert abban az időben, amikor a baba szorongó magatartást tanúsít, a szülő nem biztos, hogy nyomást gyakorolt a babára. De a baba emlékszik arra, hogy a múltban nyomást gyakoroltak rá, és arra számít, hogy ismét nyomás nehezedik rá, ezért szorongva várja, hogy mi fog történni.

Lehetséges, hogy a csecsemő fájdalmat érezzen az etetés közben kezeletlen fizikai probléma ÉS stresszbe kerül, ha nyomást gyakorolnak az etetésre. Ezáltal megduplázva annak okait, hogy el akarja kerülni az etetést. Alternatív megoldásként a csecsemő korábban fájdalmat érezhetett, amelyet azóta gyógyszerekkel vagy étrend-változtatással hatékonyan kezeltek, de miközben továbbra is nyomás alatt tartja a táplálkozást, erősödik a táplálkozási ellenszenv.

A megerősített viselkedés folytatódik. A csecsemő táplálékra való ismételt nyomása „félelem-elkerülési ciklust” hozhat létre.

Hogyan lehet megállapítani, hogy az ok-e „nyomás” vagy „fájdalom”?

A következő kérdésekre adott válaszai segíthetnek abban, hogy pontosítsák a baba ellenszenves táplálkozási viselkedésének okát.

1. Nyomja-e a babát az etetéshez?

IGEN: Sok szülő szeretetteljes aggodalomra gyakorolja a babának a táplálékot. Tudom, hogy megtettem! Ha akaratcsata folyik arról, hogy mikor vagy mennyit eszik a csecsemő - amikor a csecsemő kevesebbet akar, a szülők pedig többet -, akkor valószínű, hogy a „nyomás” részben vagy egészben felelős az idegenkedő táplálkozási magatartásáért, és ezért lehet, hogy most kevesebbet eszik, mint szüksége van az egészséges növekedésre.

Az „igen” válasz nem zárja ki a fájdalmat vagy egyéb táplálkozási problémákat. A csecsemő megtagadhatta az etetést, mert fájdalmas a szívás vagy a lenyelés, és nyomás nehezedik rá az etetésre. Vagy nehézségekbe ütközhet az etetés a nem megfelelő vagy hibás felszerelés miatt, vagy mert korábban kizárólag szoptatott csecsemő volt, és még nem tanult meg etetni palackban, és nyomás alatt lehet etetni.

NEM: Ne feledje, hogy a „nyomás” a finomságtól a nyilvánvalóig változó mértékben fordul elő. A nyomás finom formái magukban foglalhatják az etetési gyakorlatokat, mint például az ismételt ajánlatok, a csecsemő fejének vagy karjának visszatartását, a fejének az üveggel történő követését, az üveg csóválását és az arcának megérintését, ha ezeket a dolgokat arra használják, hogy megpróbálják rávenni, hogy továbbra is étkezzenek le akar állni.

Lehet, hogy nincs tisztában azzal, hogy néhány csecsemőtáplálási gyakorlata nyomással jár. Lehet, hogy úgy táplálja a babáját, ahogyan megtanították neked, és mindig is így tett (amit valószínűleg két hónapos kora előtt nem lehetett kifogásolni). Vagy azt gondolhatja, hogy bátorítja étkezésre. Ez számít a babád véleményének. Ha feszült vagy ideges lesz az etetések során, az oka lehet, hogy nyomást érez (de természetesen más okai is vannak annak, hogy a csecsemő ideges legyen az etetések során). Bármi legyen is az oka, amikor a csecsemő ideges lesz etetés közben, meg kell állnia és ki kell derítenie, hogy mi zavarja, ahelyett, hogy megpróbálná folytatni az evést. Ez kellemetlen vagy stresszes táplálékélményt jelent.

2. A csecsemő jobban táplálkozik, ha álmos vagy alszik?

IGEN: Amikor a csecsemő kiszámíthatóan ébren van, vagy nem hajlandó enni, de álmos állapotban vagy alvás közben jobban vagy jobban táplálkozik, ez erősen jelzi, hogy éber állapotában elkerüli az etető viselkedését a stressz és a fájdalom. Ébredéskor a táplálkozástól idegenkedő csecsemő őre felkészül arra, hogy nyomást gyakoroljon rá, ezért zaklat és elutasít, vagy vonakodva elfogad és nagyon keveset eszik, vagy konfliktusos etetési magatartást tanúsít. Ha azonban álmos vagy alszik, nincs teljesen tisztában azzal, hogy táplálkozik. Őreje nem működik, így kevésbé hajlandó ellenállni (az éhség szintjétől és alvási állapotától függően). Tehát az etetéstől idegenkedő baba nyugodtabb és hajlamosabb lehet etetni álmos állapotban vagy már alvás közben.

Az alvás nem zsibbadja a babát a fájdalom érzetétől. Ha a fájdalmat a savas reflux, a tejallergia vagy bármilyen más fizikai probléma okozza, éber állapotban nem táplálkozik, akkor alvás közben is táplálkozni fog. A nyelési fájdalom felébreszti. Hasonlóképpen, ha a csecsemőnek olyan fizikai problémája van, amely megakadályozza, hogy éber állapotban hatékonyan szopjon, mint a nyelvkötés, akkor ugyanolyan szívási nehézségeket tapasztalna álmos vagy alvás közben.

NEM: Nem minden csecsemő táplálkozik alvás közben, különösen idősebb korában. Tehát a takarmányok álmos állapotban történő megtagadása nem bizonyítja fizikai okát. Alternatív megoldásként, ha a táplálkozástól idegenkedő csecsemő felkelti és tudatában van annak, hogy etetik, akkor felébredhet, felháborodhat vagy sírhat az elutasítás helyett a fájdalom miatt.

3. Vajon a baba gyorsan megnyugszik-e, miután az etetés befejeződött?

IGEN: A csecsemő által a stresszre számítva, vagy a nyomás alatt megjelenő stressz gyorsan eloszlik, amikor rájön, hogy a takarmány véget ért. Pár percbe telhet, mire rájön, hogy a takarmány véget ért, de ha egyszer megteszi, gyorsan megnyugszik.

A fájdalom elhalványul. Nem tűnik el hirtelen pusztán azért, mert a baba abbahagyja a szopást. Ha a savas reflux vagy a tejallergia miatti nyelési fájdalom felelős a csecsemő táplálásának elutasításáért, akkor a táplálkozás befejezése után még egy ideig ideges marad.

NEM: Ez esetleg fájdalmat jeleznek. De nem bizonyítja a fájdalmat. A táplálkozástól idegenkedő csecsemő folytathatja a felhajtást a kielégítetlen éhség miatt (és mégis elutasíthatja a táplálékra vonatkozó ajánlatokat a nyomástól való félelem miatt), vagy a fáradtság vagy a fájdalomtól független egyéb okok miatt.

4. A baba általában elégedett-e a hírcsatornák között?

IGEN: Sok, az etetéstől elzárkózó csecsemő szülője azt állítja, hogy a csecsemő boldog az etetések között, és hogy a csecsemő csak akkor táplálkozik, ha táplálkozik.

A fizikai problémák, például a savas reflux és a tejallergia által okozott fájdalom nem korlátozódik az etetésre. Mikor hatékonyan kezelik ezek a problémák a csecsemőt nem okozzák további szorongást. Mikor kezeletlen vagy hatástalanul kezelt ezek a körülmények miatt a baba az etetés mellett véletlenszerű időkben és nappal is szorongásba kerül. A baba nehezen fog aludni, a fájdalomtól üvöltve ébred fel éjszaka, és nem fogja könnyen megnyugtatni vagy valamilyen módon gyorsan visszaaludni.

NEM: A csecsemő nem csak a fájdalom miatt lehet ingerlékeny a takarmányok között. Az éhség és az alváshiány a csecsemők ingerlékenységének két fő oka, ezért ezeket figyelembe kell venni, mielőtt feltételeznénk, hogy az etetésen kívüli nyűgös vagy szorongásos magatartás fájdalomnak köszönhető.

Ha a legtöbb kérdésre igennel válaszolt, akkor valószínűleg a csecsemő etetésének elutasítása legalább részben annak köszönhető, hogy étkezésre kényszerítik. Ez nem jelenti azt, hogy nincs fizikai problémája vagy állapota, amely fájdalmat okozna (kezeletlenül). Ez azonban azt jelenti, hogy hiábavaló minden reményed az etetési problémák orvosi megoldásának megtalálására, hiábavalónak bizonyulhat, ha az etetési időkben jelentkező szorongása már nem vagy soha nem a fájdalom miatt következett be. Semmiféle gyógyszeres kezelés vagy étrend-változás nem szakítja meg a „félelem-kerülés” ciklust, és nem oldja meg a táplálkozástól való idegenkedést, amelyet az étkezésre gyakorolt nyomás okozott és/vagy tovább erősít.

Nagyra értékelem, hogy nagyon felkavaró lenne, ha a szerető szülők rájönnének, hogy csecsemőtáplálkozási gyakorlatuk hozzájárulhatott ahhoz a helyzethez, amikor csecsemőjük úgy viselkedik, mintha inkább éhes lenne, mint hogy enne. Nem az a szándékom, hogy bármelyik szülőt felidegesítsem. De a helyzet orvoslásához elengedhetetlen az ok azonosítása és eltávolítása. A kezedben van az a képesség, hogy megoldja a nyomással kapcsolatos táplálkozástól való idegenkedést, és a csecsemőnek tetsző etetést készítsen.

Azáltal, hogy bővíti ismereteit a csecsemőtáplálkozás okaival és megoldásaival kapcsolatban, végre megtalálhatja a megoldást a baba táplálkozási problémáira, amelyeket annyira kétségbeesetten keres. A táplálkozási averziókról és azok megoldásáról többet olvashat a „A te babád palackos táplálkozása ellen” című könyvemben. (Megjegyzés: Ugyanezek az elvek vonatkoznak a szoptatással szembeni idegenkedés feloldására is.) A nyomtatott és az eBook példányok elérhetőek a vezető online könyvkereskedőknél.

Írta: Rowena Bennett, RN, RM, MHN, CHN, IBCLC, és a „Baby's Bottle-Feed Aversion” és „Your Sleepless Baby” szerzője.

Webhelyek: www.babycareadvice.com és www.yourbabyseries.com