Barrett-nyelőcső

A gyomorégés a mellcsont mögött, néha a nyakon és a torokban érződő égő érzés. A gyomorsav refluxja vagy kifröccsenése okozza a nyelőcsőbe - az izomcsőbe, amely összeköti a torkot a gyomorral. A nyelőcső alsó végén, ahol a gyomorba kerül, van egy erős izomgyűrű, amelyet az alsó nyelőcső záróizomnak (LES) neveznek. A LES-nek szorosan zárva kell maradnia, kivéve, hogy az élelmiszer és a folyadék átjuthasson a gyomorba. Gyomorégés akkor fordul elő, amikor a LES rossz időben nyílik.

Szinte mindenkinek van ilyen alkalmanként, és ez semmi aggodalomra ad okot. A súlyos vagy gyakran hosszú időn át előforduló gyomorégés azonban káros lehet. Ezt Gastroesophagealis Reflux betegségnek (GERD) nevezik. Ha a GERD-t nem kezelik, a nyelőcső nyálkahártyája állandó savirritációt okoz, és szövődmények léphetnek fel. 10-ből GERD-ben szenvedő betegnél körülbelül 1-nél tapasztalják a Barrett-nyelőcső nevű állapotot. A Barrett-nyelőcsővel rendelkezőknél kissé megnövekedett a nyelőcsőrák kialakulásának kockázata.

Mi Barrett nyelőcsője?

A nyelőcsövet bélelő sejtek különböznek a gyomrot vagy a beleket bélelő sejtektől, elsősorban azért, mert különböző funkcióik vannak. Kifejezetten eltérő megjelenésük is van, ezért az orvosnak általában könnyű megkülönböztetni őket a nyelőcső és a gyomor vizsgálatakor. Normális esetben a nyelőcső végén van egy terület, amely a nyelőcső és a gyomor sejtjei közötti határt jelöli. Barrett nyelőcsője a bél típusú sejtek rendellenes növekedése e határ felett, a nyelőcsőbe.

A Barrett-sejtek segíthetnek megvédeni a nyelőcsövet a savas expozíciótól. Megóvhatja a nyelőcső normál szövetét a GERD további károsodásaitól. Ez megmagyarázhatja, hogy a GERD tünetei miért csökkennek a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek egy részében. Sajnos ezek a szöveti változások előfutára lehet az alsó nyelőcső rákjának, az úgynevezett adenokarcinóma. A nyelőcsőrák egy másik típusa a pikkelysmr. Gyakrabban a nyelőcső felső részén képződik, és fokozódik azoknál, akiknek kórtörténetében alkohol és dohányzás van. Úgy tűnik, hogy ez a fajta rák csökken a populációban, míg az adenokarcinóma aránya meredeken növekszik, különösen a fehér férfiaknál.

Idővel a Barrett-sejtekben abnormális változások alakulhatnak ki, amelyeket dysplasia néven ismerünk. Talán két-öt év alatt a dysplasia alacsony fokozatú, magas fokú dysplasiavá, végül rákká válhat. Szerencsére ez csak a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek körülbelül 1-5% -ában fordul elő.

Úgy gondoljuk, hogy egy személy Barrett-féle hossza befolyásolja a kockázatát, ezért az a személy, akinek öt hüvelyk Barrett-je van, nagyobb kockázatot jelent, mint egy hüvelykes.

Ok és tünetek

Ismeretlen okokból háromszor gyakrabban fordul elő Barrett nyelőcsője a férfiaknál, mint a nőknél. Bizonyos esetekben Barrett nyelőcsője veleszületettnek tűnik (születéskor van jelen). A jelenlegi bizonyítékok azonban erősek arra, hogy a legtöbb esetben a régóta fennálló GERD eredményeként alakul ki.

A Barrett-kórban szenvedő betegek általában hasonló tünetekkel rendelkeznek, mint a krónikus GERD, például gyomorégés és a gyomorsav refluxja a szájba. Egyes Barrett-betegek a GERD egyéb szövődményeitől is szenvedhetnek, mint például a nyelőcső peptikus fekélyei és a szűkület - a hegekből eredő nyelőcső szűkülete. Ezek a tények miatt fontos, hogy az ilyen tünetekkel küzdő betegek rendszeresen keressék fel orvosukat.

Diagnózis

A Barrett-nyelőcső diagnosztizálásához a felső endoszkópia vagy az EGD (esophagogastroduodenoscopy) nevű vizsgálatra van szükség. A bárium röntgen nem pontos Barrett nyelőcsőjének kimutatására. EGD-t végeznek nyugtatás alatt álló pácienssel. Az orvos megvizsgálja a nyelőcső és a gyomor bélését vékony, megvilágított, rugalmas endoszkóppal. Biopsziákat hajtanak végre, olyan szövetdarabokat vesznek fel, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálnak kóros sejtek szempontjából, és felmérik azok rosszindulatúvá válásának lehetőségét. Ezek a változások magukban foglalják a határozatlan dysplasia kifejezést, ahol a patológus bizonytalan lehet a változásokban. Ebben a helyzetben az orvosi kezelés fokozódik, és ismételt biopsziákat végeznek 6-12 hónap alatt. Amikor a diszplázia határozott, gyakran szükség van valamilyen típusú korrekcióra.

A betegek által megtehető dolgok

Jelenleg nincsenek gyógyszerek Barrett nyelőcsőjének megfordítására. Úgy tűnik azonban, hogy az alapul szolgáló GERD kezelése lelassíthatja a betegség előrehaladását és megakadályozhatja a szövődményeket.
Az alábbiakban néhány dolgot tehet a beteg, hogy csökkentse a savas refluxot és erősítse a LES-t.

Kerülje el, hogy lefekvés előtt három órán belül bármit megegyen.
Kerülje a dohányzást és a dohánytermékeket. A vérben lévő nikotin gyengíti a LES-t.
Csökkentse a zsíros ételek, tej, csokoládé, menta, koffein, szénsavas italok, citrusfélék és gyümölcslevek, paradicsomtermékek, borsízesítők és alkohol fogyasztását.
Egyél kisebb ételeket. Étkezés után kerülje a szoros ruházatot vagy lehajolást.
Ellenőrizze az összes gyógyszert az orvossal. Bizonyos gyógyszerek valóban gyengíthetik a LES-t.
Emelje az ágy vagy a matrac fejét 6-8 hüvelykre. Ez segít megtartani a savat a gyomorban. A párnák önmagukban nem túl hasznosak. A fej alatti ékelő párnák hajlítják a testet a derekánál, ami több folyadékot képes visszanyomni a nyelőcsőbe.
Fogyjon túlsúly esetén. Ez enyhítheti a gyomor és a LES felfelé irányuló nyomását.

Gyógyszerek

A gyomorsav csökkentésének fő eszköze a protonpumpa-gátlóknak nevezett gyógyszerek bizonyos kategóriája. Számos ilyen gyógyszer áll rendelkezésre. A leggyakoribbak közé tartozik a Prilosec (omeprazol), a Prevacid (lansoprazole), az AcipHex (rabeprazol), a Protonix (pantoprazol), a Nexium (ezomeprazol) és a Dexilant (dexlansoprazole) naponta egyszer vagy kétszer. Mindezek ugyanolyan hatékonyak. Egyéb savcsökkentő gyógyszerek, például Zantac, Pepcid, Axid és Tagamet is kaphatók. A Reglan (metoklopramid) olyan gyógyszer, amely erősítheti a LES-t, és így segíthet.

Sebészet

Bizonyos GERD-ben szenvedő betegeknek műtétre lehet szükségük a LES körüli terület megfeszítéséhez. Ezt a típusú műtétet fundoplikációnak nevezik. Most laparoszkópiával történik. A laparoszkópia minimálisan invazív műtét, amelyet kis bemetszésekkel hajtanak végre a haditengerészetnél és néhány más ponton a has felső részén.

Kezelések

Az elmúlt években számos kezelés állt rendelkezésre a Barrett-sejtek felszámolására. Aktív kutatás folyik annak megállapítására, hogy mely betegek részesülnének a legnagyobb hasznában. Fontos megjegyezni, hogy a Barrett-ben szenvedők túlnyomó többségénél soha nem alakul ki rák. Azok a betegek, akiknél diszplázia alakul ki, jelenleg számos kezelésre képesek, beleértve a krioterápiát és a rádiófrekvenciás ablációt. Beszéljen orvosával, hogy eldöntse, mi a legjobb az Ön számára.

Monitoring

A Barrett-nyelőcső diagnózisához rendszeres orvos-ellenőrzés szükséges. Bár úgy gondolják, hogy a GERD szabályozása csökkenti a rák kialakulásának kockázatát, ez még nem bizonyított bizonyossággal. Ezért az orvosnak rendszeres endoszkópos vizsgálatokat és biopsziákat kell végeznie a dysplasia keresése érdekében. Az, hogy milyen gyakran ismételik meg ezeket a vizsgákat, attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött előre. Ha rákot találnak, általában szükség van az alsó nyelőcső eltávolítására irányuló műtétre.

A jövő

Számos újabb kezelést vizsgálnak folyamatosan. Ez magában foglalja a nyelőcső kóros sejtjeinek megsemmisítését, anélkül, hogy nagyobb műtétre lenne szükség.

Összegzés

Barrett nyelőcsője egy olyan állapot, amely a krónikus GERD következtében alakulhat ki. A nyelőcsőben növekvő Barrett szövete a szervezet védekezésének látszik a gyomorsav folyamatos irritációja ellen. Mégis, ez a szövet nem tartozik a nyelőcsőbe, és kevés beteg számára növeli a rák kialakulásának kockázatát. Bár a gyógyszerek nem fordítják meg Barrettét, a rák és a szövődmények kialakulásának valószínűsége valószínűleg csökkenthető az étrend, az életmódváltás, a gyógyszeres kezelés és/vagy a műtét kombinációjával. A Barrett szövetének monitorozásához elengedhetetlen az endoszkópos vizsgálat és a biopszia rendszeres programja. Számos kezelés áll rendelkezésre azok számára a betegek számára, akiknél dysplasia alakul ki. Szoros együttműködésben egy orvossal a betegek számíthatnak mind a GERD, mind a Barrett jó kontrolljára és kiváló hosszú távú eredményre.

Kapcsolódó kezelések és eljárások

Ennek az eljárásnak a megértéséhez hasznos ismerni a felső bélrendszer néhány anatómiáját. Azt…
Olvass tovább

A felső emésztőrendszer endoszkópiája, amelyet néha EGD-nek (esophagogastroduodenoscopy) neveznek, a felső bél vizuális vizsgálata.
Olvass tovább

Kapcsolódó feltételek

A hiatus sérv az orvoslás egyik félreértettebb és rosszindulatúbb állapota. Emberek…
Olvass tovább

Kapcsolódó táplálkozási programok

A nyelőcső az a cső, amely az ételt a toroktól a gyomorig viszi. Azonban,…
Olvass tovább