Bél bypass szindróma

Szerző: Dr. Harriet Cheng, bőrgyógyászati hivatalvezető, Waikato Kórház, Hamilton, Új-Zéland, 2012.

Mi a bél bypass szindróma ?

A bél bypass szindróma bél társult dermatitiszként is ismert - arthritis szindróma és vak hurok szindróma.

A bél bypass szindróma egy kiújuló állapot, amelyet kiütés és ízületi gyulladás jellemez. Leggyakrabban a bélrövidítő műtéthez társul, ahol a bél „vak hurka” jön létre. Ez a fajta műtét korábban népszerű volt a kóros elhízás kezelésében. A bél bypass műtéten áteső betegek 20% -ánál kialakul a bél bypass szindróma.

Hasonló szindrómáról számoltak be azoknál az embereknél, akiknél nem volt bél bypass műtét („bél bypass szindróma bél bypass nélkül”). Ezekben az esetekben a társult állapotok a következőket tartalmazták:

Diverticulitis
Gyulladásos bélbetegség
Peptikus fekélybetegség

Mi okozza a bél bypass szindrómát?

A bél bypass szindrómát vélhetően a bél vak hurokában bekövetkező baktériumok elszaporodása okozza. A vak hurok a vékonybél hossza, amelyen az emésztett étel nem jut át. A hatás a vékonybél rövidülése, ami a zsírok alacsonyabb felszívódásához és az azt követő fogyáshoz vezet.

A vak hurokban található baktériumok elszaporodása bakteriális antigének felszabadulásához vezet a keringésben. Ezeket az antigéneket peptidoglikánoknak nevezzük. A peptidoglikánok kötődnek a keringő antitestekhez, és ezek az antitest-antigén komplexek lerakódnak a bőrben és az ízületekben, ami gyulladást okoz .

A bél bypass szindrómában okozati szerepet játszó baktériumok a következők:

Escherichia coli
Bacteroides fragilis
Streptococcus fajok

Melyek a bél bypass szindróma tünetei?

A bél bypass szindróma tünetei általában 1-6 évvel a bél bypass műtétet követően jelentkeznek. A tünetek általában 2-4 hétig tartanak, és 4-6 hetente visszatérhetnek.

Bél bypass szindrómával járó bőrkiütés

Bélkiütés a bél bypass szindróma miatt

A bél bypass műtét egyéb szövődményei a következők:

Tartós vizes hasmenés
Elektrolit zavar
Májelégtelenség
Vesekövek
Epekövek
A-vitamin hiány
Cinkhiány (acrodermatitis enteropathica-szerű állapot)

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni?

Bél bypass szindrómában szenvedő betegeknél a vizsgálatok a krónikus malabszorpció miatt másodlagos változásokat tárhatnak fel, többek között:

A dehidráció következtében emelkedett kreatininszint
Elektrolit zavar
Eltérő májfunkciós tesztek

A bőr biopsziája a korai elváltozásokban kitágult dermális ereket és perivaszkuláris neutrofil granulátumokat tárhat fel. A megalapozottabb elváltozások a neutrofilek beszivárgását, markáns dermális ödémát (duzzanatot) és dermo-epidermális elválasztást mutatnak.

A bél bypass szindróma kezelése

A vak hurok műtéti kivágása vagy a bél bypass felülvizsgálata gyógyítja a bél bypass szindrómát.

A szisztémás kortikoszteroidok rövid kúrái hatékonyak a tünetek esetén, de nem gyógyító hatásúak.

Az antibiotikumok szintén hasznosak lehetnek. A hatékonynak nyilvánított rendszerek a következők:

Minociklin
Eritromicin
Klindamicin
Trimetoprim + szulfametoxazol
Metronidazol